Sindromul de leneș la adulți și copii

Dintre numeroasele probleme funcționale cu viziune, sindromul leneș (sau ambliopia) este cel mai frecvent întâlnit.

Această patologie se caracterizează printr-un defect vizual, care provine din eșecul de coordonare al funcției centrelor vizuale din creier.

Epidemiologie

Conform ultimelor date statistice ale sondajelor efectuate de specialiști în domeniul conservării și restaurării viziunii, în lume, cel puțin 2% dintre adulți suferă de sindromul lenes. Printre copii acest procent este:

• aproximativ 1% fără simptome clinice de afectare a vederii;
• aproximativ 4-5% cu patologia diagnosticată a organelor vizuale.

În același timp, aproximativ jumătate din copiii preșcolari se îmbolnăvesc cu sindromul de lenes în fiecare an.

În 91% din cazurile diagnosticate, sindromul este reprezentat de o variantă disbinoculară și de refracție a evoluției bolii.

[1], [2], [3], [4]

Cauze lent sindromul ochiului

Sindromul de leneș se poate forma la copil chiar înainte de momentul nașterii. În plus, unele modificări ale organelor de vedere pot interfera cu radiația pe retină - aceasta poate provoca dezvoltarea ambliopiei.

Alte motive pot fi:

• Predispoziție ereditară.
• Omiterea pleoapei superioare.
• Dezechilibrul de refracție este anisometria.
• Tulburări vizuale congenitale.
• Astigmatism.
• Opacitatea corneei ochiului.

[5], [6]

Factori de risc

Conform OMS, în momentul de față sunt definiți acești factori care contribuie la apariția sindromului de leneș:

• nașterea prematură a unui copil;
• prematuritate (lipsă de greutate);
• retinopatie;
• DCP;
• încălcări ale dezvoltării intelectuale și / sau fizice;
• cazuri legate de familie ale unui astfel de sindrom, precum și strabism, cataractă ereditară etc.

În plus față de acești factori, riscul de a dezvolta un sindrom de leneș lenes crește:

• recepția băuturilor alcoolice de către o femeie însărcinată;
• fumatul în timpul sarcinii;
• consumul de droguri interzis în timpul sarcinii.

[7]

Patogeneza

Pentru funcția vizuală normală, este necesar ca înainte de ochiul stâng și drept să existe un câmp vizual bun. Orice obstacol care împiedică transferul unei imagini exacte în retină, în timpul primilor zece ani de viață ai bebelușului, poate provoca dezvoltarea sindromului de leneș.

Cel mai adesea, sindromul apare atunci când există o asimetrie în percepția vizuală. În acest caz, ambliopia unilaterală se dezvoltă.

Sindromul ocular leneș poate apărea dacă există tulburări vizuale bilaterale grave - de exemplu, cataractă bilaterală sau ametropie.

În sindromul de leneș, viziunea poate să scadă în mod imperceptibil sau rapid, ducând la o pierdere absolută a funcției vizuale, dar cu păstrarea vederii laterale.

[8], [9]

Simptome lent sindromul ochiului

Printre semnele principale ale sindromului de leneș, trebuie subliniate următoarele:

• diferența vizibilă atunci când privim într-o singură direcție;
• claritatea unilaterală a vederii;
• grad scăzut de percepție vizuală a adâncimii;
• reducerea vederii ochiului afectat;
• apariția unui spot întunecat (sau pete) care interferează cu vederea;
• limitarea câmpului vizual al unui ochi;
• scăderea concentrației vizuale a unui ochi.

Primele semne ale bolii pot diferi în funcție de tipul de sindrom.

• Sindromul de sindrom lenes anizometropic se manifestă prin miopie, hipermetropie și astigmatism, aproape că nu apare niciodată pe fundalul strabismului și se găsește la copiii sub 7 ani.
• Sindromul de refracție leneș, de fapt, se desfășoară în secret, fără simptome evidente.
• Sindromul de observație al ochiului leneș se manifestă prin cataractă, obturarea lentilei și corneei, hemoragii mici în ochi. Conform senzațiilor, pacientul vede obiecte înconjurătoare, ca în cazul unui văl.

Toate tipurile de sindrom lenes au aparut odata cu inrautatirea vizuala.

Etape

Prin gradul de afectare a funcției vizuale, sindromul leneș poate fi:

• slab (de la 0,4 la 0,8 dioptri);
• medie (de la 0,2 la 0,3 dioptri);
• mare (de la 0,05 la 0,1 dioptrii);
• foarte mare (mai puțin de 0,04 dioptri).

Sindromul de grad ușor și moderat este foarte dificil de diagnosticat, spre deosebire de alte stadii ale bolii.

Formulare

În funcție de cauza inițială, experții au identificat astfel de tipuri de sindrom secundar secundar:

• Sindromul de refracție - caracterizat printr-o tulburare de refracție, focalizarea fuzzy a imaginii cu ochiul (sau ochii). Încălcarea refracției poate să apară cu tratarea necorespunzătoare sau inadecvată a miopiei, hipermetropiei sau astigmatismului.
• Sindromul obstetrical este o afecțiune asociată cu opacitatea corneei, ovulația pleoapelor și cataracta congenitală. Această încălcare duce la o scădere semnificativă a viziunii fără speranță de recuperare.
• Sindromul anizometropic se dezvoltă cu un dezechilibru de refracție al organelor de vedere, ceea ce duce la formarea greșită în centrul vizual al imaginii vizuale clare. Ca urmare a acestei discrepanțe, centrul creierului "oprește" un ochi.
• Sindromul disbinocular are loc pe fondul strabismului prietenos monolateral. În absența focalizării calitative, capacitatea unei persoane de a vedea este redusă la zero (datorită dezvoltării sindromului de ochi lenes ca rezultat al anopsei).
• Sindromul isteric apare după o situație traumatică psihoemoțională puternică, când percepția vizuală este blocată de creier. În mod deosebit, această variantă a sindromului se dezvoltă în oameni foarte sensibili și ușor excitabili.

Complicații și consecințe

Sindromul leneș poate provoca diverse efecte adverse, dintre care cea mai gravă este pierderea absolută a vederii. In acelasi timp, ochii nu numai ochiului afectat, dar si cel sanatos, pot suferi, deoarece sufera de supraincarcare vizuala de multi ani.

Riscul de pierdere a vederii în sindromul de leneș este foarte ridicat.

O serie de consecințe pot fi identificate în următoarea listă:

1. Pierderea absolută sau parțială a funcției vizuale, cu păstrarea posibilității de vizualizare laterală.
2. Inadecvarea profesională în multe domenii de activitate.
3. Unele izolare socială.
4. Incapacitatea de a gestiona vehicule și alte mecanisme care necesită coordonare vizuală.

[10], [11]

Diagnostice lent sindromul ochiului

Diagnosticul precoce este foarte important pentru a influența în timp util dezvoltarea ulterioară a sindromului lenes și pentru a preveni pierderea vederii.

Sindromul deprivațional poate fi diagnosticat deja la nou-născut, prin urmare se recomandă inspectarea copilului în cel mult 4-6 săptămâni de la naștere. Când copilul are vârsta de 1 an, trebuie efectuat un control repetat al puterii de refracție. În cazul în care copilul prezintă un risc ridicat de a dezvolta un sindrom de leneș (de exemplu, cu anamneză), oftalmologul este examinat în fiecare an.

Testele de laborator nu pot indica probleme specifice cu organele vizuale. Cu ajutorul testelor de sânge puteți afla despre prezența bolilor inflamatorii, hematopoiezei, tulburărilor hormonale etc.

Diagnosticarea instrumentală poate implica utilizarea următoarelor proceduri:

• visometrie (verificarea gradului de acuitate vizuală prin utilizarea schemelor speciale Orlova sau Sivtseva);
• perimetrie (studii privind limitele câmpurilor de vizibilitate, cu o proiecție pe o suprafață sferică);
• refractometrie automată și keratometrie - metode de examinare prin refracție;
• controlul funcției motoare a ochilor;
• controlul fixării ochilor;
• proceduri de diagnostic electrofiziologice, care includ elektrokulografiya, electroretinografie, verificarea sensibilitate electrică a nervului optic și electroencefalograf cu înregistrarea ulterioară a potențiale, care sunt cauzate în cortexul vizual al creierului.

Diagnostic diferentiat

Adesea, diagnosticul de sindrom lenes este stabilit folosind metoda eliminării. Astfel, diagnosticul diferențial se efectuează luând în considerare următoarele boli:

• Astigmatism, gyropenie, miopie.
• Varianta congenitală a hipoplaziei nervului optic.
• Atrofia nervului optic.
• Compresie, intoxicare sau factor ereditar cu dezvoltarea neuropatiei nervului optic.
• Retinopatia.
• Înfrângerea lobilor nuchali ai creierului este orbirea corticală.
• Glaucom.
• Insuficiență vizuală asociată cu patologii psihogenice.

Tratament lent sindromul ochiului

Sunt cunoscute mai multe tehnici care sunt utilizate de practicanții oftalmologi pentru tratamentul sindromului de leneș.

Sindromul de leneș la adulți este cel mai adesea vindecat după utilizarea ocluziei, o acoperire artificială a unui ochi sănătos, cu o vedere bună. În acest scop, utilizați un dispozitiv special care este vândut în farmacii și optică. Datorită faptului că ochiul neafectat este acoperit, apare stimularea cortexului cerebral al ochiului bolnav, ceea ce duce în cele din urmă la restabilirea funcției vizuale.

Ocluzia poate fi utilizată pentru a trata sindromul lenes, atât la pacienții adulți cât și la copiii mai mari. Periodicitatea standard a transportului dispozitivului este de 1 oră pe zi, cu o creștere a duratei în creștere.

Sindromul de leneș din ochi la copii poate fi tratat prin corecție pe calculator - această metodă este utilizată în majoritatea centrelor oftalmologice.

Durata totală a tratamentului este determinată individual de medic, care poate depinde nu numai de vârsta pacientului, ci și de gradul de afectare a ochilor.

În timpul întregii perioade de tratament, pacientul este sub controlul unui oftalmolog care tratează, care evaluează dinamica procesului.

În plus față de aceste metode, este posibil să se utilizeze proceduri hardware, cum ar fi corecția cu laser, stimularea electrică și magnetică.

Medicamentele sunt prescrise ca un supliment la procedurile hardware. În marea majoritate a cazurilor, vorbim despre preparate multivitamine, a căror acțiune vizează îmbunătățirea funcției vizuale, întărirea nervilor optici și îmbunătățirea proceselor metabolice.

Pentru a accelera restabilirea vederii și în prezența indicațiilor, pacientul poate fi recomandat să poarte lentile de contact. Lentile vor fi deosebit de relevante dacă un ochi suferă de miopie, iar celălalt - de hiperopie.

Mai puțin frecvent utilizat este o metodă terapeutică, cum ar fi penalizarea - aceasta este o scădere temporară intenționată a calității viziunii unui ochi sănătos. Această metodă conduce la activarea funcției vizuale a părții afectate. Penalizarea se efectuează cu utilizarea atropinei și este practicată pentru tratamentul sindromului de leneș la copiii cu vârsta sub 4 ani.

Medicamente și vitamine, care pot fi prescrise de un medic cu sindrom lenes:

• Biofit-afine este un aditiv biologic activ la alimente, al cărui scop este de a îmbunătăți vederea și de a salva pacientul de problemele vizuale. Medicamentul este luat, în funcție de simptome, de la 1 la 3 comprimate pe zi. Nu luați produsul dacă există o intoleranță individuală la componentele constituente.
• Duovit este un preparat complex de multivitamine care este utilizat cu succes pentru a susține organismul și a umple vitaminele și microelementele esențiale. Duovita cu sindromul de ochi lenesi ia 2 pastile pe zi. Rar, medicamentul poate provoca alergii.
• Complexul de luteină este un aditiv biologic activ utilizat pe scară largă, care conține carotenoide, flavonoide, vitamine și microelemente, necesare pentru refacerea organelor vizuale. Complexul de luteină este utilizat pentru 1-3 comprimate pe zi cu alimente. Singura contraindicație la administrarea medicamentului este intoleranța individuală a vitaminelor constituente și a altor componente.
• Vitrum este un medicament complex și suportiv, care se recomandă să ia un comprimat zilnic, atât ca tratament pentru sindromul de leneș, cât și pentru prevenirea acestuia. Vitrum este aprobat pentru utilizare de la vârsta de 12 ani.
• Strix este un preparat din plante care a fost aprobat pentru utilizare de la vârsta de 7 ani. Strix îmbunătățește funcția retinei și a fost folosit cu mult și cu succes în practica oftalmică, inclusiv în cazul sindromului de leneș. Medicamentul este recomandat să ia 1-2 comprimate pe zi. Reacțiile alergice în timpul tratamentului sunt relativ rare, însă nu trebuie exclusă posibilitatea dezvoltării lor.

O abordare integrată include adesea fizioterapia. Proceduri numite pentru electroforeza medicamentului, acupunctura (reflexoterapia), precum si sesiuni de masaj vibratoare.

Tratament alternativ

Pentru a încetini dezvoltarea sindromului de leneș și pentru a accelera restabilirea viziunii, pot fi folosite rețete de medicină alternativă:

• zilnic includeți în dietă frunze tinere de urzică, atât proaspete cât și uscate - de la acestea puteți pregăti primele feluri de mâncare, salate și adăugați la garnituri și caserole;
• în fiecare dimineață să beți un pahar de suc de morcovi sau de morcov (preferabil proaspăt stoarse);
• pregătiți și utilizați periodic vin din coacăz roșu sau negru (aproximativ 50 g de vin uscat zilnic);
• pentru a bea pe un stomac gol de suc de afine, compot sau mors.

Tratamentul alternativ presupune, de asemenea, tratamentul cu plante medicinale.

[12], [13]

Plante medicinale

• Luați o mână de frunze sau tulpini de rozmarin, se toarnă 1 litru de vin alb uscat, se insistă două zile și se filtrează. Ia 1 lingura. L. Zilnic înainte de mese.
• Luați 3 linguri. L. Plante de hernie și 1 lingura. L. Ochii, turnați 600 ml de apă fierbinte și insistați sub capac timp de 2 ore. Luați un pahar înainte de a mânca.
• Ia 1 lingura. L. Se toarnă pătrunjelul, se toarnă un pahar de apă și se fierbe timp de 2-3 minute. Luați 1-2 pahare pe zi pe zi, mult timp.
• Se mănâncă într-o plantă uscată rășină de cafea: ginseng de rizom (4 g), iarbă de coapse (5 g) și morcovi de inocul (10 g). Luați puțin pulbere primită pe vârful cuțitului de trei ori pe zi înainte de a mânca.

Homeopatie

Întrebarea cu privire la utilizarea remediilor homeopatice în sindromul lenesului leneș ar trebui evidențiată separat - mai ales dacă patologia este cauzată de o încălcare a cazării. Homeopatia vă poate ajuta să eliminați spasmul de cazare, să vă relaxați musculatura vizuală. În acest scop pot fi adecvate următoarele medicamente:

• Yaborandi, Physostigma - sunt folosite în caz de durere în ochi, cu o tulburare de cazare la pacienții cu miopie;
• Kokkulyus, Gelsemium, Pulsatilla - va ajuta cu o strălucire;
• Seleniu, Likopidum - se aplică la mobilitatea slabă a musculaturii vizuale.

Înainte de a aplica remedii homeopate, este necesar să ne amintim că eficacitatea lor este posibilă numai pe fundalul tratamentului tradițional al sindromului de leneș. Doza de droguri este stabilită individual, după primirea unui medic homeopat calificat.

Dacă tratamentul operativ este aplicat la un sindrom de leneș?

Tratamentul operativ este posibil dacă sindromul de leneș este asociat cu prezența strabismului sau a cataractei - în astfel de situații este cu adevărat posibil să îi ajutăm pe pacient. În toate celelalte cazuri, operația nu permite eliminarea completă a bolii, astfel încât singura opțiune optimă este considerată o abordare terapeutică cuprinzătoare fără a efectua o intervenție chirurgicală.

Profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea sindromului de leneș, este necesar să se respecte câteva condiții simple:

• dormi bine, odihnește-te;
• Nu exagerați vederea, evitați șocurile nervoase și leziunile;
• vizitați periodic un medic-oftalmolog sau oculist pentru examenul preventiv.

În unele cazuri, atunci când pericolul de dezvoltare a unui sindrom de ochi lenes este deosebit de mare, medicul poate recomanda purtarea de ochelari speciali, care au proprietatea de a elimina tulpina ochi și pentru a facilita funcționarea nervilor optici.

Pentru copii, chiar și programe speciale de calculator sunt dezvoltate sub formă de jocuri care îmbunătățesc calitatea de focalizare vizuală.

[14], [15]

Prognoză

Prognosticul sindromului de leneș poate fi dependent de mulți factori:

• de la un tratament prescris în mod corespunzător;
• de tipul sindromului;
• din calitatea fixării ochilor;
• de la calitatea inițială a vederii;
• de la prescrierea sindromului de leneș la momentul inițierii tratamentului;
• de la vârsta pacientului la momentul tratamentului;
• de la caracterul complet al efectului terapeutic.

Din păcate, nu există nicio garanție că sindromul de leneș nu apare din nou după terminarea tratamentului. Având în vedere acest lucru, pacienții ar trebui să fie supuși unei examinări regulate la un oftalmolog doi și patru luni mai târziu, apoi șase luni și un an după tratament.

[16]