Fototerapia pentru psoriazis

Psoriazisul este o boală recidivantă cronică. În general, se crede că este aproape imposibil să se vindece; în cel mai bun caz, boala este transferată într-o perioadă persistentă de decolorare a procesului. Experții oferă tot mai multe metode noi de tratare a psoriazisului, iar mulți dintre ei într-adevăr ajută să "uitați" mult timp simptomele neplăcute. Astfel de metode includ fototerapia sau terapia cu lumină - iradierea pielii cu raze ultraviolete. Fototerapia pentru psoriazis este utilizată foarte des, deși procedura de iradiere poate fi aplicată altor patologii dermatologice.

Eficacitatea fototerapiei la psoriazis

Eficacitatea fototerapiei în cazul psoriazisului depinde de cât de adânc razele ultraviolete penetrează adânc în țesuturi. În același timp, fototerapia, care combină iradierea cu lumina ultravioletă și utilizarea undelor lungi, cu ingestia preliminară a medicamentelor fotosensibilizante, este recunoscută ca fiind cea mai eficientă.

Fototerapia poate asigura folosirea diferitelor raze:

• tratamentul UV-B cu undă îngustă afectează stratul epidermal;
• Iradierea UVA pătrunde mai adânc în țesuturile pielii.

Efectele terapeutice ale radiațiilor ultraviolete datorită interferenței lor cu procesele de sinteză ale substanțelor hormonale tisulare - așa-numite citokine, care au proprietatea de medicamente imunosupresoare, de exemplu, suprima sistemul imunitar. În același timp, sub influența radiațiilor ultraviolete, este actualizat (transformare) a structurilor celulare care promovează eliminarea celulelor dintr-o stare de moarte celulară programată (apoptoza).

Avantajele și dezavantajele fototerapiei

Fototerapia pentru psoriazis este o procedură care are o serie de avantaje incontestabile față de alte metode similare de tratare a psoriazisului:

• tratamentul este bine tolerat de aproape toți pacienții;
• Metoda este sigură pentru profesioniștii din domeniul medical care participă direct la procedură;
• rezultatele după terminarea fototerapiei îndeplinesc aproape întotdeauna așteptările;
• cu utilizarea locală a fototerapiei, doza de iradiere poate fi controlată în mod clar, reducând astfel gradul de risc carcinogen și iradierea totală;
• Cu utilizarea generală a fototerapiei, este posibilă prevenirea apariției psoriazisului în zonele sănătoase ale pielii.

Dar, ca și în cazul oricărei alte metode, cu fototerapie, uneori există efecte secundare pe care ar trebui să le cunoașteți în avans. Astfel de manifestări pot apărea imediat după procedură sau se declară luni, chiar și ani mai târziu.

Printre manifestările timpurii se pot identifica următoarele:

• excesul de uscăciune a straturilor de suprafață ale pielii;
• senzație de mâncărime;
• site-uri de hiperemie sub formă de eritem la toxicitate ușoară.

Simptomele târzii adverse se găsesc mult mai târziu și se pot manifesta ca:

• fotografierea pielii;
• hiperpigmentare, pete pe piele;
• atipice de degenerare a pielii (malignitate).

[1], [2]

Indicații pentru procedură

Fototerapia pentru psoriazis este prescrisă în principal pentru a stabili o perioadă stabilă de remisiune în cursul exudativ și simplu (clasic) al bolii - de exemplu, cu psoriazis al suprafeței capului, palmar și plantar.

Este posibilă utilizarea acestei metode pentru terapie în prezența pustulelor și a eritrodermelor, în special în cazuri dificile. Pentru tratamentul acestor pacienți, sunt utilizate aparate care sunt de obicei destinate expunerii locale.

Ca substanță fotosensibilizantă, se iau comprimate: ammifurină sau metoxalen.

Fototerapia selectivă este prescrisă pentru a elimina simptomele procesului psoriazic clasic și exudativ - atât cu manifestări moderate ale bolii, cât și în stadiul creșterii simptomelor.

[3], [4]

Tehnică fototerapie pentru psoriazis

În prezent, medicamentul folosește trei metode de fototerapie apropiate unul de celălalt în cursul psoriazisului:

1. metoda fotochimoterapeutică, care este o combinație de OZN cu aport oral de agenți fotosensibilizanți;
2. fototerapie selectivă, combinând utilizarea undelor lungi și medii;
3. terapia cu bandă îngustă, care se efectuează prin iradiere UVB cu o emisie maximă de 311 nm.

• Fotochimoterapia este considerată cea mai eficientă, deoarece un rezultat pozitiv după tratament este observat în 88% din cazuri. Tratamentul presupune efectuarea a 3 până la 4 sesiuni pe săptămână, cu durata totală a cursului - pentru a finaliza curățarea pielii din plăcile psoriazice. De obicei, poate dura între 15 și 25 de proceduri. Doza inițială de iradiere poate varia în intervalul de 0,5-1 J / cm2. Fiecare a doua sesiune se desfășoară cu o creștere a dozei de expunere cu 0,5-1 J / cm2. Dacă pielea este curățată încet, medicul poate decide să utilizeze iradierea locală.
• Fototerapia selectivă pentru psoriazis este considerată eficientă la aproximativ 85%. Realizat pentru 5 sesiuni pe săptămână, cu o doză inițială de 0,05-0,1 J per cm². Durata totală a terapiei este de aproximativ 25 de proceduri.

Este caracteristic faptul că fototerapia selectivă pentru psoriazisul capului implică utilizarea unei crestături speciale UV, care permite exercitarea chiar și printr-o barieră păroasă. Un astfel de pieptene poate fi folosit nu numai pe cap, ci și pe picioare, pe piept, în zona inghinală și a sub-armei.

• Fototerapia cu bandă îngustă pentru psoriazis este aproape de eficiența fotochemoterapiei. Această metodă rareori cauzează complicații cum ar fi arsuri, înroșirea feței, degenerarea malignă a pielii.

Pentru terapie, se folosesc lămpi specifice, fabricate exclusiv de Philips. Becurile conțin un gaz special și constau din sticlă care este capabilă să transmită numai unde de lumină cu o anumită lungime.

Această procedură poate fi efectuată pe plan local și pe segment. Sesiunile se repetă de 3 până la 5 ori pe săptămână la o doză inițială de 0,1 J / cm2. Dacă răspunsul la tratament este bun, atunci fiecare sesiune ulterioară are loc cu o creștere a dozei cu 0,1 sau 0,2 J per cm². Numărul total de proceduri este de aproximativ 25.

Contraindicații la procedură

Contraindicatii neconditionate, in care categoric imposibil de efectuat fototerapie pentru psoriazis, putin. Acestea includ următoarele cazuri:

• Prezența tuberculozei (fototerapia poate agrava dramatic evoluția tuberculozei, datorită unei stimulente puternice a proceselor metabolice).
• Boli ale organelor de vedere (fototoxicitatea este posibilă în timpul procedurii).
• Boli ale pielii, însoțite de fotosensibilitate.
• Condiții maniacale sau hipomanice care sunt prezente la acel moment sau au apărut mai devreme.
• Tratamentul de bază al medicamentelor care afectează fotosensibilitatea pielii.
• Boala porfirinei (porfirie).

Utilizarea fototerapiei pentru psoriazis este posibilă sub supravegherea strictă a unui medic cu hiperfuncție tiroidiană, precum și în timpul tratamentului cu metotrexat sau clorochină.

Printre contraindicatiile aditionale la utilizarea fototerapiei se pot identifica:

• maladii neoplasme;
• cursul acut sau cronic al funcției renale insuficiente;
• boli hepatice grave;
• hipertensiune arterială cu tendința de apariție a crizelor hipertensive;
• insuficiența activității cardiace;
• diabet;
• modificări aterosclerotice la navele cu severitate severă;
• accident vascular cerebral;
• posibilitatea crescută de hemoragie, afectarea coagulării sângelui;
• cresterea cresterii parului (hirsutism);
• dermatită;
• lupus eritematos sistemic;
• perioadă acută de malarie;
• ereditară sau congenitală fotosensibilă a pielii;
• svetodermatozy;
• colagen;
• extenuarea excesivă a corpului;
• cataracta;
• tulburări ale psihicului, care se desfășoară pe fundalul excitabilității nervoase crescute.

[5]

Consecințele după procedură

Așa cum am descris mai sus, fototerapia pentru psoriazis poate fi însoțită de o serie de efecte secundare - devreme și mai târziu.

Simptomele precoce sunt mâncărime, uscăciune și roșeață a pielii în zonele expuse.

Simptomele târzii pot fi leziunile actinice și hiperpigmentarea pielii.

Fotochimoterapia cu medicamente fotosensibilizante - psoralen - crește riscul de afectare a lentilelor oculare. Substanțele de fotosensibilizare se găsesc în interiorul acesteia și sub influența OZN-urilor creează metaboliți de tip adițional cu aminoacizi proteici. Astfel de metaboliți sunt compuși foarte strâns legați care se acumulează în interiorul lentilei în timpul sesiunilor repetate de fotochimoterapie, provocând evoluția modificărilor patologice. Pentru a evita astfel de consecințe negative, se recomandă utilizarea de ochelari de protecție special concepute în timpul procedurii, precum și în decurs de 24 de ore după aceasta.

[6], [7], [8], [9]

Recenzii despre fototerapie pentru psoriazis

Fototerapia este o metodă relativ nouă în tratamentul psoriazisului. Mulți pacienți notează că deja primele proceduri pot încetini semnificativ creșterea straturilor cutanate în zonele afectate.

În timpul iradierii, razele ultraviolete de diferite spectre sunt de obicei utilizate: B și A.

Când este iradiat cu ultraviolete B, sesiunea continuă până când pielea devine roz (până la aproximativ un minut). Treptat, timpul de procedură crește. Atunci când se utilizează aceste tipuri de raze sub formă de iradiere cu bandă îngustă, riscul de efecte secundare este mult mai mic decât în cazul utilizării altor tipuri de fototerapie. După cum remarcă specialiștii, acest lucru se datorează faptului că numai razele de lungime necesare pentru tratamentul psoriazisului sunt folosite pentru efect, și nu mai sunt.

Ultravioletul spectrului A pătrunde mult mai profund, iar sesiunea durează mai mult. Frecvența evenimentelor adverse în acest caz este semnificativ crescută.

Cu toate acestea, cel mai mare număr de efecte secundare observate după aplicarea fotochimoterapiei, deși această metodă este recunoscută ca fiind mai eficientă.

Având în vedere toate faptele, pacienții aleg din ce în ce mai mult fototerapie cu bandă îngustă pentru tratamentul psoriazisului. Doar acest tip de tratament se poate lăuda atât cu calitatea tratamentului, cât și cu un set minim de simptome secundare.

În funcție de feedbackul pacienților, pentru a curăța complet pielea plăcilor psoriazice, este necesar să se efectueze aproximativ 20 de proceduri de fototerapie. După aceasta, de două ori pe an, este necesar să vizitați medicul curant pentru a observa și elimina consecințele negative ale expunerii.

Fototerapia pentru psoriazis are multe momente pozitive și nedorite. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că în prezent această metodă este una dintre cele mai eficiente și eficiente pentru a scăpa de o boală neplăcută.