Sindroame radiculare și dureri de spate

Sindroamele tulburărilor radiculare sunt reprezentate de simptome radiculare segmentare (durere sau parestezie în zona dermatomului, slăbiciune musculară în zona de inervație a rădăcinii). Diagnosticul poate necesita neuroimagistică, electromiografie și o examinare sistematică pentru a determina cauza bolii. Tratamentul depinde de cauză, dar include tratamentul simptomatic al durerii cu AINS și alte analgezice.

Sindroamele radiculare (radiculopatia) apar atunci când rădăcinile sunt comprimate în interiorul sau în apropierea coloanei vertebrale. Cea mai comună cauză este un disc herniated intervertebral. Schimbările osoase care apar cu artrita reumatoidă sau osteoartrită, în special în regiunile cervicale și lombare, pot, de asemenea, să comprime rădăcinile individuale. Mai rar, meningita carcinomatoasă cauzează o simptomatologie radiculară "pete". Procesele volumetrice rare (de exemplu, abcesul epidural și tumora, meningeoamele spinale, neurofibromii) se pot manifesta cu simptome radiculare în loc de simptome spinale. Diabetul provoacă adesea dureri în piept sau radiculopatie a membrelor. Bolile infecțioase, cum ar fi fungice (de exemplu, histioplasmoza) și spirochetoza (de exemplu, boala Lyme, sifilis), uneori afectează rădăcinile nervoase. Herpes zoster este de obicei provoacă durere cu sensibilitate radiculopatia în dermatom încălcare și erupții cutanate caracteristice, dar poate fi o cauza de radiculopatie cu motor cu slăbiciune în Miotomia și a scăzut reflexe.

[1], [2], [3], [4]

Simptomele sindroamelor radiculare

Sindromul radicular constă în durere și deficit neurologic segmentar, datorită nivelului de leziuni. Muschii inervați de coloana vertebrală afectată devin slabi, suferă atrofie; ele pot deveni, de asemenea, fals. Înfrângerea porțiunii senzoriale a rădăcinii provoacă perturbații senzoriale în Lermatom. Reflexele de reflexe care corespund radacinii afectate pot să scadă sau să dispară.

Rădăcinile spinale și principalele mușchi, ele sunt inervate

Coloană vertebrală	Mușchi	Efect
S5	Deltoid	Lăsând umărul
S5	Podostnaя	Rotator extern de umăr (verificați: capacitatea pacientului de a produce o rotație exterioară a umărului cu o mână apăsată pe trunchi și îndoită la articulația cotului)
C5, C6	Mucusul biceps brahialis	Flexibilitatea și supinația antebrațului
C6	Extensoare radiale și ulnare ale încheieturii mâinii	Extensia încheieturii mâinii
S7	Extensor de degete Mucusul triceps brahialis	Extinderea degetelor Extensia antebrațului în articulația cotului
C8, F1	Interosseous și vermiformes	Plierea și dilatarea degetelor (verificați: capacitatea pacientului de a glisa degetele separat și împreună împotriva rezistenței)
L2, L3, L4	Mucusul cvadriceps al coapsei, mușchiul ilio-lombar. Grupul aducatorilor	Extensie în articulația genunchiului, flexiune a șoldului Reducerea șoldului
L5	Tibialis anterioară și extensor al degetului mare	Extensia (dorsiflexia) piciorului și a degetului mare (verificați: capacitatea pacientului de a merge pe tocuri)
S1	Gastrocnemian	Flexionarea (flexia plantară) a piciorului (verificați: capacitatea pacientului de a merge pe șosete)

Cele patru reflexe principale

Reflex	Rădăcinile realizează reflexul	Reflexul reflexului muscular
Flexibilitatea piciorului (reflexul lui Ahile)	S1	Gastrocnemian
Extensia genunchiului (genunchi reflex)	L2, L3, L4	Quadriceps femoris
Biceps reflex de umăr	C5, C6	Mucusul biceps brahialis
Reflexul musculaturii triceps brahialis	C7, C8	Mucusul triceps brahialis

Durerea poate fi agravată de mișcările, care transmit presiunea la nivelul coloanei vertebrale prin spațiul subarahnoidian (de exemplu, mișcare spinării, tuse, strănut, testul Valsalva). Cauda equina înfrângere cauzează simptome radiculare în ambele membre inferioare și pot fi însoțite de sfincter și disfuncție sexuală. Simptomele de compresie a maduvei spinarii includ avand un nivel de tulburări senzoriale (schimbare bruscă în senzație sub planul orizontal luate prin măduva spinării), parapareză flasc sau tetrapareza, tulburări de reflexe sub nivelul de compresie, hiporeflexie precoce mai târziu alternează cu tulburări de hiperreflexie și sfincterelor.

Diagnosticul și tratamentul sindroamelor radiculare

Simptomele radiculare necesită o scanare CT sau o scanare RMN a nivelului afectat. Micelografia este rar utilizată la niveluri multiple de leziuni. Nivelul de cercetare depinde de simptome; dacă nivelul leziunii nu este clar, este posibilă utilizarea electromiografiei, care ajută la ștampilarea rădăcinii afectate, dar nu permite stabilirea cauzei.

Pentru a afecta nervii periferici individuali, tulburările de sensibilitate în zonele corespunzătoare sunt caracteristice, precum și alte semne asociate.

Caracteristici distinctive caracteristice ale leziunii diferitelor nervuri

Nerv	Simptome
Loctevoy din mijloc	Degetul mare și înălțimea de atunci, degetul mic și hipotenarul
Rază	Pensulă de cădere
Femural	Reflexul genunchiului Otsustvie, slăbiciunea flexiei șoldului și extensia tibiei
Peronier	Piciorul în picioare (stepa)
Sedalishtnыy	Durere peste suprafața exterioară a coapsei și piciorului inferior, fără reflex al lui Ahile.

Dacă neuroimagistică dezvăluie nici anomalii anatomice, este necesar să se analizeze lichidul cefalorahidian pentru a elimina cauzele determinare infecțioase și inflamatorii și urgentă a nivelului de glucoză din sânge, pentru a evita diabetul.

Cauzele specifice ale sindroamelor radiculare sunt tratate în funcție de etiologia lor. Durerea acută necesită numirea analgezicilor (de exemplu, AINS, uneori opioide). Utilizarea de doze mici de antidepresive și odihna de pat poate fi de ajutor. Relaxantele musculare, sedativele și tratamentele topice, uneori, beneficiază.

[5], [6], [7]