Expert medical al articolului
Noile publicații
Trabeculoplastia laser selectivă
Ultima examinare: 19.10.2021
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Metoda de trabeculoplastie cu laser selectiv
Pulverizatorul dublu neodymium aluminiu-ytriu cu laser de granat (AIG) a aplicat Latina în 1998 cu trabeculoplastie. Acesta a fost conceput pentru a afecta selectiv țesutul pigmentat și pentru a minimiza efectele secundare. Spre deosebire de un laser de argon cu undă continuă, un laser selectiv nu dăunează zonei trabeculare termic. Datorită dimensiunii fixe de 400 μm, punctele de 50 μm folosite pentru ALT par foarte mici. Astfel, distanța dintre punctele de expunere la laser pentru trabeculoplastia laser selectivă (SLT) este mult mai compactă, practic fuzionează. Mărimea punctelor cu trabeculoplastie laser selectivă este atât de mare încât un fascicul acoperă întregul unghi. Când se utilizează un laser, numărul de impulsuri (50-60), mărimea unghiului de impact (180-360 °) și puterea (până la 0,8 J) pot fi modificate.
Valoarea finală a puterii este determinată de reacția țesutului la aplicația laser inițială. Decolorarea rețelei trabeculare pigmentate cu o ușoară formare de bule ca rezultat al evaporării este o opțiune ideală. Atunci când se exprimă formarea bulelor, puterea este redusă. Folosirea puterii reduse este recomandată cu fermitate în operațiile cu colțuri cu pigmentare foarte mare, cum este cazul glaucomului pigmentar.
Mecanismul de acțiune al trabeculoplastiei cu laser selectiv
Microscopia electronică de scanare relevă diferența dintre utilizarea unui laser de argon cu "topirea" grinzilor trabeculare și a unui laser selectiv cu un minim. Dacă există, perturbații structurale ale rețelei trabeculare. Astfel, teoria întinderii mecanice nu este utilizată atunci când este aplicat laserul de presiune intraoculară selectivă. În culturile de celule ale rețelei trabeculare in vitro, a fost luată o acțiune printr-un argon și un laser selectiv. Aplicarea unui laser de argon a afectat atât celulele pigmentate, cât și cele nepigmentate. Spre deosebire de laserul cu argon, laserul selectiv a acționat numai pe celulele pigmentate.
Implicarea macrofagelor în activitatea sistemului de ieșire a fost prezentată în modele animale și în ochii unei persoane. Macrofagele pot elibera mediatorii chimici care controlează rata de scurgere. Se susține că creșterea concentrației de interleukine după expunerea la laser îmbunătățește scurgerea de umiditate.
Eficacitatea trabeculoplastiei cu laser selectiv
Studiile comparative au confirmat că laserul granat aluminiu-neodim ytriu și trabeculoplasty selectivă cu laser sunt la fel de eficiente în reducerea presiunii intraoculare în ochi, care nu poate fi supus tratamentului medical. Datele preliminare confirmă faptul că utilizarea inițială a trabeculoplastiei cu laser selectiv înainte de introducerea terapiei medicamentoase reduce presiunea intraoculară sub presiune intraoculară cu 24-30% din nivelul inițial. Datorită absenței deteriorării structurale în trabeculoplastia cu laser selectivă, încercările repetate de terapie cu laser ar trebui să fie teoretic în siguranță, reducând potențial presiunea intraoculară. O reducere de succes a presiunii intraoculare după trabeculoplastia cu laser selectivă a fost raportată la pacienții care au eșuat anterior cu ALT.