Bolile degenerative și distrofice ale coloanei vertebrale și ale durerilor de spate

În ciuda diferențelor etiologice în geneza (involuție asociate cu îmbătrânirea) degenerative și degenerative (schimb) leziuni ale sistemului musculo - scheletice, în tabloul clinic și radiologic a bolii până în prezent nu sunt marcate în mod clar caracteristicile specifice fiecăruia dintre aceste procese. \

Combinația istorică a cuvintelor "leziuni degenerative-distrofice" este folosită pe scară largă în literatura medicală, deși pentru majoritatea bolilor considerate în această secțiune termenul "distrofic" este mai justificat. În acest caz, în funcție de severitatea tulburărilor metabolice și a prevalenței acestora, simptomele clinice și modificările radiologice din sistemul musculoscheletal pot avea o expresie diferită.

[1], [2], [3], [4]

Boala lui Sheyerman

In vertebrology moderne Scheuermann boala (juvenile cifoză) este considerată ca fiind o formă particulară de displazie Scheuermann (yuvenilnogo osteoartrita), severitatea manifestărilor de care este foarte individuală și depinde de factori ereditari, vârsta pacientului și nivelul leziunii (toracice sau lombare). Pe baza displazie Scheuermann poate dezvolta boli degenerative de disc degenerative si dureri de spate caracteristică a pacienților în vârstă. Dinamica modificări radiografice în această patologie permite introducerea conceptului de scara displazie Scheuermann, care poate fi desemnată o diagramă în care axa orizontală corespunde cu vârsta mai mare de pacienti.

Semne radiologice tipice ale displaziei Scheuermann sunt împănare comune ale corpurilor vertebrale, prezența hernii SHmorlja, reducerea înălțimii discurilor intervertebrale și cifoză plat (toracic tipic). Este important să subliniem. Că pentru diagnosticarea prezenței simultane a tuturor caracteristicilor enumerate nu este necesară. Corespunde maxime de severitatea displaziei Scheuermann criteriilor radiologice Sorenson, coloanei vertebrale tipic toracice și care cuprinde două atribute: împănare corpurilor vertebrale ce depășesc 5 °, iar leziunea cel puțin trei vertebre adiacente.

Două boli distincte - kyphoza juvenilă Gyuntza și rotația rotundă fixă a lui Lindemann sunt însoțite de o kyfoză blândă și de dureri de spate, adică manifestări clinice, care seamănă cel mai mult cu cifoza juvenilă a lui Sheyermann. Cu toate acestea, semnele radiografice tipice ne permit să diferențiem aceste stări.

Klingo-x-ray caracteristici ale kyphosis juvenilă Gyntsch și Lindemash întoarcere înapoi fixă

	Caracteristici clinice	Semne radiografice
Cifoza juvenilă a lui Gyuntza	Sutura sau un spate rotund, Sindromul de durere - la 50% dintre pacienți.	Forma de pivot a discurilor, baza bazei este inversată Forma dreptunghiulară corectă a corpurilor vertebrale Absența herniilor Schmorl și a defectelor plăcilor de închidere
Rotatul rotund fix al lui Lindemann	Pronunțată stoopness Rigiditatea coloanei vertebrale în zona de deformare.	Cuneiformitatea corpurilor vertebrale Forma de pivot a discurilor, baza pivotului fiind orientată anterior Absența herniilor Schmorl și a defectelor plăcilor de închidere.

Spondilez

Spondiloza, sau o calcificare limitată a ligamentului longitudinal anterior, este considerat în mod tradițional în literatura de specialitate ca o opțiune leziune degenerativă a coloanei vertebrale, deși există o opinie cu privire la natura traumatică a acestei patologii.

Distingerea semnelor clinice și radiologice ale spondilozei sunt:

• absența durerii în spate (în marea majoritate a observațiilor) în prezența unor semne radiologice pronunțate de osificare locală a ligamentului longitudinal anterior;
• înfrângerea 1-2, rareori - 3 segmente, mai des - în regiunea lombară;
• absența scăderii înălțimii discurilor intervertebrale. Prezența unei scăderi a înălțimii discului indică o combinație de chondroză și spondiloză;
• formarea osteofiturilor nu are o simetrie strictă și ei înșiși diferă în formă neregulată, fringing;
• osteofite sunt orientare tipice și localizare: acestea de obicei începe este epifizelor zona de atașare placa la nivelul ligamentului longitudinal anterior pentru corpurile vertebrale sunt îndreptate în sus și în jos în raport cu discul intervertebral, rotunjirea-l. Mai puțin osificare detașat ca urmare a traumatismelor ligamentului longitudinal anterior începe la discul de mijloc sau marcate „contra“ osificare care provine de la cranial și caudal la disc corpurile vertebrale adiacente ( „cioc de papagal“ simptom), pana cand apofize complet spayaniya. În osteocondroză, localizarea și direcția coloanei Yongkhans sunt orizontale. Apariția creșterilor osoase coracoid poate nu numai cu spondiloza, dar atunci când boala lui Forestier (sin. Hiperostoză de fixare, fixare ligamentoz).

Semne diagnostice diferențiate de spondiloză și boală Forestier

Semn	Spondilez	Boala lui Forestier
Localizarea începutului procesului	De cele mai multe ori vertebrele lombare	De obicei, segmentele toracice centrale (de obicei pe partea dreaptă). Lombar mai puțin frecvent (mai des lăsat).
Prevalența procesului	1-2, rareori 3 segmente	Un număr mare de segmente infectează adesea departamente întregi ale coloanei vertebrale
Starea discului	Nu sa schimbat	Nu sa schimbat
Îmbinări ale scheletului axial	Nu e uimit	Nu e uimit
Prezența unei traume în anamneză	Există	Nu
Rigiditatea coloanei vertebrale	Într-o zonă restricționată	Comun

Spondiloartroze

Spondylarthrosis - leziune degenerativă a articulațiilor fațetă ale cartilajului articular, însoțită de întindere și o încălcare a capsulei lor, degenerare si osificare ulterioara a aparatului ligament spinal. Simptomele spondilartrozei includ dureri de spate mai des somite, mai rar - radiculare; X-ray - suprafete comune scleroza subcondral, îngustarea spațiului articular până la dispariția sa completă, creșteri osoase în zona rosturilor și deformările proceselor articulare.

Ca și în examinarea clinică și în timpul efectuării radiografiilor funcționale ale coloanei vertebrale, se constată limitarea volumului de mișcări datorate blocului segmentului motor vertebral. Ca parte integrantă, articulația arcuită cu orice patologie a segmentului motor vertebral suferă suprasarcină funcțională. De aceea, procesul distrofic al discului apare de obicei cu fenomenul spondiloartrozei. În absența unor modificări degenerative ale discurilor, implicarea izolată a uneia sau mai multor articulații se pot datora deformări ale coloanei vertebrale în toate planurile, traumatisme sau displazie, perturba funcționarea normală a articulației. Formarea spondilartrozei poate contribui la:

• anomalii ale tropismului - orientarea spațială a articulațiilor arcuite. Asimetria îmbinărilor articulate arcuite, în care artroza nu se dezvoltă, de obicei nu depășește 20 °;
• anomalii în dimensiunea și structura articulațiilor arcuite: dimensiuni diferite, articulații în formă de pană și șa, aplasia procesului articular, nuclei de osificare suplimentară;
• prezența vertebrelor tranzitorii și anomaliile lor;
• încălcări ale fuziunii corpurilor și a arcurilor vertebrelor;
• încălcarea formării de arcade de vertebre.