Candidele fungice (candida) sunt agenți patogeni ai candidozei

Fungi din genul Candida (candida) cauzează forme superficiale, invazive și alte forme de candidoză (candidymycosis). Există aproximativ 200 de specii de ciuperci din genul Candida. Relațiile taxonomice din gen nu sunt bine înțelese. Unele dintre genuri sunt deuteromycetes; a cărei reproducere sexuală nu este stabilită. Sunt identificate genuri genomice, inclusiv reprezentanți cu modul sexual de reproducere: Clavispora, Debaryomyces, Kluyveromyces și Fichia.

Specii semnificative clinic este Candida albicans, C. Tropicalis, C. Catenulara, S. Cijferrii, C. Guilliermondii, C. Haemulonii, C. Kefyr (fostă C. Pseudotropicaiis), C. Krusei, C. Lipolytica, C. Lusitaniae, C. . Norvegensis, C. Parapsilosis, C. Pulherrima, S. Rugnsa, C. Utilis, C. Viswanathii, C. Zeylanoides și S. Glahrata. Rolul principal în dezvoltarea candidozei este C. Albicans, urmat de C. Glabrata, C. Tropicali și C. Parapsilosis.

[1], [2], [3], [4]

Studiul morfologiei și fiziologiei

Ciupercile din genul Candida constau din celule de drojdie ovală (4-8 μm) pseudohyf și hyphae septate. Candida albicans se caracterizează prin formarea unui tub de creștere din blastospore (rinichi) când este introdus în ser. În plus, Candida albicans formează chlamydospores - spori mari ovale cu două contururi cu pereți groși. Pe medii nutritive simple la 25-27 ° C ele formează drojdie și celule pseudohyfaltice. Coloniile sunt convexe, strălucitoare, cremoase, opace, cu diferite soiuri. În țesuturile candida cresc sub formă de drojdie și pseudohyf.

Patogeneza și simptomele de candidoză

Candidoza stimulată prin utilizarea necorespunzătoare a antibioticelor, metabolice și tulburări hormonale, imunodeficiență, a crescut hidratarea pielii, leziuni ale pielii și mucoaselor. Candidoza adesea numita Candida albicans, care produce molecule de proteaza si ingegrinopodobnye de adeziune la proteinele extracelulare și alți factori de virulenta. Candida poate provoca candidoza diferite organe viscerale, sistemica candidoză (diseminate sau kandilaseptitsemiya), membranele mucoase candidoză superficiale, pielii și unghiilor, cronice (granulomatoasă) candidoza, antigene de Candida pentru alergii. Candidoza Visceral insotite de leziuni inflamatorii ale anumitor organe și țesuturi (candidoza esofagiană, gastrita kandidny, candidoză respirator, sistemul urinar candidoză). O caracteristică importantă a candidozelor diseminate este o enloftalmit fungică (schimba exudativă culoare galben-alb a coroidei).

Când candidoză membranelor mucoase orale a dezvoltat o formă acută a bolii (așa numita afte) cu apariția unei plăci brânzos alb poate dezvolta atrofie sau hipertrofie, muguri hipercheratozice. Atunci când candidoza vaginului (vulvovaginita) apare sub formă de crăpături albe, edem și eritem al membranelor mucoase. Leziunile cutanate se dezvoltă mai des la nou-născuți; pe trunchi și fese se observă mici noduli, papule și pustule. Candida alergie a tractului gastrointestinal, leziuni alergice la organele de vedere cu dezvoltarea de prurit de pleoape, blefaroconjunctivitis sunt posibile.

Imunitate

Imunitatea celulară predomină. Fagocitele-mononucleare, neutrofilele, elementele fascinante ale ciupercilor participă la protejarea corpului de candidoză. Dezvoltă HRT, se formează granuloame cu celule epitedioide și gigant.

Epidemiologia Candidoza

Candida face parte din microflora normală a mamiferelor și a oamenilor. Ei trăiesc pe plante, fructe, ca parte a microflorei normale, pot invada țesut (infecție endogenă) și pot provoca candidoză la persoanele cu apărare imună slabă. Mai rar, agentul patogen este transmis copiilor la naștere, cu alăptarea. Când este transmis sexual, este posibilă dezvoltarea de candidoză urogenitală.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Diagnosticul microbiologic al candidozei

În frotiurile materialului clinic, se identifică pseudomielia (celulele sunt legate prin constricții), miceliul cu septa și blastosporele înfloritoare. Culturile de la pacient se efectuează pe agar Saburo, agar de musturi etc. Coloniile S. Albicans sunt albicioase, cremoase, convexe, rotunde. Ciupercile se diferențiază în funcție de proprietățile morfologice, biochimice și fiziologice. Tipurile de candidi diferă atunci când cresc pe agar de carotene de glucoză prin tipul de filamentare: localizarea glomerulului - acumulări de mici celule rotunjite de drojdie în jurul pseudomieliei. Pentru blastospore, Candida albicans se caracterizează prin formarea de tuburi de creștere atunci când se cultivă pe mediu lichid cu ser sau plasmă (2-3 ore la 37 ° C). De asemenea , in Candida albicans detectate clamidiospori: sit de semănat pe agar orez acoperit cu o lamelă de acoperire sterilă și după incubare (la 25 ° C timp de 2-5 zile) mikroskopiruyut. Saccharomycetes, în contrast cu Candida spp., Sunt drojdii reale și formează ascospores localizate în interiorul celulelor colorate cu o metodă modificată în conformitate cu Tsiol-Nielsen; Saccharomyces nu formează de obicei pseudomielii. Prezența candidemiei este stabilită cu o cultură sanguină pozitivă cu eliberarea de Candida spp. Din sânge. Uroinfecția de candidoză se stabilește atunci când sunt detectate mai mult de 105 de colonii de Candida spp. în 1 ml de urină. De asemenea, este posibil să se efectueze diagnostice serologice ( test de aglutinare, RSK, RP, ELISA), anticorpi împotriva Candida albicans în sânge și stabilirea unui test alergic pe piele cu alergen alergic. Detectarea antigenului Candida albicans este de asemenea utilizată

Tratamentul candidozei

Tratamentul candidozei se bazează pe utilizarea de medicamente, cum ar fi nistatin, levorin (pentru tratamentul local al micozelor superficiale, de exemplu orofaringian), clotrimazol, ketoconazol, caspofungina, itraconazol, fluconazol (nici un efect asupra C. Krusei multe tulpini de C. Glabrata).

Cum să preveniți candidoza?

Este necesar să se respecte regulile de asepsie, sterilitatea procedurilor invazive (cateterizarea venelor, vezicii urinare, bronhoscopiei, etc.). Pacientii cu neutropenie severa sunt prescrise medicamente anticanceroase pentru a preveni dezvoltarea candidozei sistemice.