Virusul febrei hemoragice cu sindrom renal

Febra hemoragică cu sindrom renal (HFRS) - acute severe boli infecțioase caracterizate prin leziuni ale vasului sistemice mici, diateze hemoragice, tulburări hemodinamice și boli de rinichi caracteristic (nefrită interstițială cu dezvoltarea insuficienței renale acute).

Agentul cauzator de febră hemoragică cu sindrom renal face parte din genul Hantavirus familia Bunyaviridae. Hantavirusurile au o formă sferică, o membrană care conține lipide; diametrul virionului este de 90-120 nm. Cochiliul are protuberanțe formate din glicoproteine. Genomul virusului este un ARN negativ segmentat cu un singur catenar. Trei segmente: mari (L), medii (M) și mici (S) codifică glicoproteine virale ARN polimeraza învelișului (G1 și G2) și nucleocapsida respectiv. Inițierea transcrierii din hantavirus este aceeași cu cea a virusului gripal: folosind virion endonuclease, inclus în complexul ARN polimerazei, tăiat capac (cap) din ARNm celular. Capacul servește ca primer - primer pentru sinteza mRNA virion. Ciclul de viață al hantavirusurilor este, de asemenea, similar cu cel al virusului gripal. Ca toate virusurile care conțin ARN, hantavirusurile sunt predispuse la mutații frecvente. Până în prezent, genul Hantavirus include mai mult de 25 de virusuri serologice și genetic diferite. Acestea sunt împărțite în virusuri Old World (Hantaan, Seoul, PUMA, Dobrava / Belgrad, Khabarovsk, Thailanda-Tottopalayama și colab.) Și virușii din Lumea Nouă (Prospect Hill, Sin Nombre, New York, Anzi, Bayonne, Laguna Negra et al. ). Acestea provoacă două forme clinice ale infecției hantavirus la om: febra hemoragică cu sindrom renal (Patogeni - Hantaan, Seoul si altele.) Și sindromul hantavirus kardiopulmonally (HKPS), care agenții patogeni sunt virusurile Sin Nombre, New York, Bayonne, Anzi, Laguna Negra și, poate, alții.

Hantavirusurile sunt omniprezente.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Patogenia febrei hemoragice cu sindrom renal

Pătrunzând în organism, virusul circulă în sânge, afectând pereții capilarelor și venelor mici, în special în vasele din medulla rinichilor. Virusul se înmulțește în celulele rinichilor, splinei, plămânilor și în endoteliul vascular. Acesta este conținut în sânge și urină a pacienților pe toată perioada febrilă. Complexele complexe ale antigenului + anticorp viral sunt depuse în celulele glomerulare și în tubulii convulsi ai rinichilor, care cauzează sindromul renal.

Imunitate

După boală, o tulburare persistentă, prelungită, este cauzată de anticorpi neutralizanți ai virusului și celule de memorie imună.

Epidemiologia febrei hemoragice cu sindrom renal

Infecția cu hantavirusuri provine de la rozătoare în aer, contact sau alimentar, dar nu transmisivă. Virușii transmiși în acest fel se numesc robovirusuri (rozătoare - rozătoare și nașteri născuți). Incidența cazurilor de febră hemoragică cu sindrom renal cauzat de prezența pe teritoriul său a focare active naturale (în 1997, 20 921, în cazul bolii a fost înregistrată în Rusia), în special în regiunea Volga, Urali și regiunea Volga-Vyatka, precum și în teritoriul Primorsky. Set infecție naturală Hantavirus mai mult de 50 de specii de mamifere mici care aparțin diferitelor familii de grupuri de rozătoare și insectivore. O ipoteză larg acceptată a fost că fiecare hantavirus în condiții naturale este asociat cu o singură specie de mamifere mici. Cu toate acestea, problema numărului real de hantavirusuri existente în natură și tipurile de purtători principali necesită studii suplimentare.

La animale, infecția cu hantavirusuri dezvoltă o infecție asimptomatică, în timpul căreia antigenele virale pot fi detectate în mai multe organe, în principal în plămâni. Virusul este destinat mult timp animalelor cu saliva, fecale și urină. Infecția unei persoane survine prin aer. Virusul, împreună cu aerosolul care conține produsele activității vitale a rozătoarelor, intră în plămâni prin tractul respirator superior, unde condițiile de reproducere sunt cele mai favorabile, apoi se transferă în sânge cu alte organe și țesuturi. Infecțiile cu persoane sănătoase de la pacient nu au loc.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Simptomele febrei hemoragice cu sindromul renal

Perioada de incubație este de 11-23 zile. Boala începe cu o răceală, ridicând temperatura la 39-40 ° C. Au fost o durere de cap severă, înroșirea feței și gâtului, sclerotica injecție vasculare, cu 3-5-a zi a bolii apare erupții cutanate hemoragice pe piele și există oligurie, în cazuri severe - anurie și uremie. Recuperarea este lentă. Funcția renală este restabilită în 1-3 luni. Complet. Nu există o trecere a febrei hemoragice cu sindromul renal în formă cronică. Odata cu forma severa de febra hemoragica cu sindrom renal (hemoragică nephrosonephritis) observate șterse, forme ușoare și moderate ale bolii. Letalitatea variază între 0 și 44%.

Diagnosticul de laborator al febrei hemoragice cu sindrom renal

Hantavirusurile reproduc slab în cultura celulară, iar pentru ele nu există un model de laborator de infecție, astfel încât acestea sunt dificil de identificat și identificat. Practic, singura metodă de detectare directă a hantavirusurilor este PCR. Toate celelalte metode pot indica numai indirect prezența virusului în materialul de studiu. PCR permite detectarea directă a virusului în diferite probe biologice luate atât de la animale cât și de la oameni.

Diagnosticul de laborator al infecțiilor cu hantavirus se bazează pe izolarea virusurilor din sânge și urină în perioada acută a bolii, precum și pe detectarea anticorpilor în seruri și urină pereche la pacienți. Virușii sunt mai des izolați la șoareci, deoarece nu produc acțiuni citopatice în cultura celulară. Indicarea antigenului viral în plămânii șoarecilor se efectuează cu ajutorul metodelor RIF, ELISA. Identificarea virușilor se realizează utilizând RIF, ELISA și RIGA. Pentru diagnosticul serologic al bolilor se aplică RIF, IFA, RTG, RIGA, RIA. Diagnosticul precoce al bolii este efectuat prin detectarea antigenilor de virusuri în urină cu ajutorul RIF și ELISA.

Tratamentul febrei hemoragice cu sindrom renal

Utilizarea interferonului și a inductorilor acestuia. În cazul insuficienței renale acute, uremiei și nefrosonefritei hemoragice, este necesară hemodializa.

Aplicați ribovirina și amixina. În prezent, pentru tratamentul și profilaxia de urgență împotriva virusului Hantaan, a fost dezvoltată o imunoglobulină umană specifică. În Rusia, un vaccin mortal împotriva HFRS a fost dezvoltat pe baza sușei K-27 a virusului Puumala, care este folosit din motive epidemiologice. Trebuie să aveți grijă când lucrați cu materialul de testare și sângele pacienților.