Virusul herpes simplex

Infecția cauzată de virusul herpes simplex poate avea mai multe forme clinice, dar este cel mai adesea asimptomatică. Manifestările clinice uzuale sunt erupțiile veziculoase ale pielii și ale membranelor mucoase. Uneori poate fi greu cheratită, meningoencefalită sau boala diseminată de nou-nascuti. Virusul Herpes simplex este patogen pentru multe specii de animale - șoareci, șobolani, hamsteri, porci de guinea, iepuri, câini, maimuțe, care de obicei provoacă febră și encefalită (în infecția intracerebrală), precum și cheratoconjunctivita la iepuri.

Deoarece virusul are dermoneyrotropnym acțiune, atunci animalele care au supraviețuit și persoanele infectate poate fi menținut mult timp într-o stare latentă în creier, celulele epiteliale, ganglionul trigeminal sau a altor nervi sub forma unor forme de ADN dublu catenar circular.

Virusul reproduce bine în membrana chorion-alantoică a embrionilor de pui, în care în 2-3 zile. După infecție formează plăci convexe albe vizibile cu ochiul liber. În amprentele de droguri ale acestora, sunt vizibile celule uriașe cu incluziuni intranucleare. Virusul se înmulțește ușor în aproape toate culturile celulare utilizate pe scară largă, formând plăci în monostraturi. În celulele infectate se formează incluziuni ale corpului, apar multe celule multinucleate gigantice care sunt în continuare necrotice (efect citopatic). In mod special adecvat pentru infecție este cultura primară a celulelor rinichilor de iepure.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogenia și simptomele herpes simplex

Când este infectat cu un virus, reproducerea primară apare în epiteliul membranei mucoase a gurii, faringelui sau organelor genitale. Mai mult, virusul intră în sânge (o infecție generalizată) pe calea limfogenoasă și, după trecerea prin bariera hemato-encefalică, poate provoca meningită sau encefalită. Când se produce o infecție generalizată a herpesului la nou-născuți, survine moartea, ceea ce duce la multiple necroze la scară mică și focare inflamatorii în organele interne. În cazul stării de recuperare a infecției cu virusul este stabilit, care variază de-a lungul vieții și se manifestă atacuri de herpes tranzitorii care pot fi declanșate de diverși agenți (radiația solară, febră, stres, alimente picante, și altele.).

Virusul Herpes simplex tip 1 poate determina dezvoltarea următoarelor forme clinice ale bolii:

• stomatita acută herpetică (aftoasă) se dezvoltă mai des la copiii infectați primar, perioadă de incubație 3-5 zile, leziunile mucoasei se vindecă 2-3 săptămâni mai târziu;
• eczema herpetică (o erupție cutanată Kaposi similară unei erupții cutanate cu varicela) este însoțită de febră și erupții cutanate pe cea mai mare parte a suprafeței corpului, uneori se observă un rezultat letal;
• keratoconjunctivită; cu recidive frecvente, pot fi observate opacitatea ireversibilă a corneei și orbirea;
• meningoencefalita; letalitatea este destul de mare, în cazul recuperării - modificări neurologice reziduale persistente;
• Herpes labialis (labialis) - cea mai obișnuită formă; la marginea mucoasei și pielea de pe buze apar clustere de vezicule care se amestecă, transformându-se în ulcere care se vindecă fără cicatrici.

Virus de tip 2 herpes cauzează două forme majore clinice ale bolii: herpes genital (caracterizat printr-o răni-bule ulceroase pe piele si mucoasa a organelor genitale, recidive frecvente) și herpes neonatal (copil infectat la nastere de la o mamă bolnavă, o manifestare - de la formele șterși până la generalizare fatală rezultat). Poate exista o altă locație a erupțiilor (răni, degete la dentiști etc.). Infecția transplacentală a fătului cu virusul herpes simplex este rară și provoacă apariția malformațiilor congenitale.

Imunitate cu herpes simple

Copilul din primele 6 luni. Viața are, de regulă, anticorpi împotriva virusului, dobândită pasiv de la mamă. Mai mult, ele sunt pierdute, copilul este cel mai susceptibil de infecție herpetică la vârsta de 6 luni. Până la 2 ani. În sângele bolnavilor, se detectează anticorpi care neutralizează virusul, precum și IgA specific pe membranele mucoase, dar nu interferează cu persistența virusului și cu dezvoltarea unei infecții latente.

Epidemiologia virusurilor de tip 1 și 2

Există date potrivit cărora până la 70-90% dintre persoane sunt infectate cu virusul herpes simplex de tip 1 și că acesta este prezent în organismul uman mai constant decât orice alt virus. Infecția primară apare în perioada de început a vieții. După dispariția anticorpilor materni, infecția apare sub formă de stomatită veziculară sau aftoasă. Virusul nu mai este eliminat din organism, deoarece nu este disponibil pentru acțiunea anticorpilor. Virusul Herpes simplex tip 1 este transmis prin contact direct prin saliva sau prin vase contaminate cu saliva transportatorului. Sursa de infectare a copiilor este de obicei unul dintre părinții cu o formă activă de herpes.

Virusul Herpes simplex tip 2 este transmis sexual sau în timpul travaliului de la o mamă bolnavă. Se răspândește ca o boală venerică tipică. Sursa infecției este doar o persoană.

[6], [7], [8], [9], [10],

Diagnosticul de laborator pentru herpes simplex

Diagnosticul de herpes simplex poate utiliza virusoskopichesky, virusologice și metode serologice. Materialul pentru studiu sunt pilitură de cornee, conținutul de vezicule, salivă și altele. Pilitură și tampoane prelevate de la baza proaspete leziuni herpetice și colorate cu Romanovsky-Eimze după fixare imediată în alcool absolut conțin celule multinucleate gigant cu incluziuni intranucleare (vițel Cowdray) .

Pentru izolarea virusului folosind culturi de celule, embrioni de pui și de animale de laborator. Culturile de celule infectate și plăcile prezintă un efect citopatic caracteristic în ouă embrionate de pui la infecție pe cochilie horinallantoisnuyu detecta plachete în care plăcile au format virusul herpes tip 2, plachete mai mari formate virus de tip 1. Când infectează creierul șoarecilor nou-nascuti simptome de encefalita 2 dezvoltate A șasea zi. Foarte sensibilă și specifică pentru infecția cu virusul herpes pe cornee de iepure scarificare. Identificarea finală produsă în reacția de neutralizare la șoareci sau pui embrioni culturi de celule folosind standard de seruri imune antiherpetic de animale, cât și în imunofluorescență (IFA).

Cu serodiagnostic este important să se decidă dacă aceasta este o boală primară sau o exacerbare a unei infecții cronice. Prin urmare, se folosesc seruri pereche, care sunt examinate cu ajutorul DSC, RIF și IFM.

Tratamentul herpes simplex

Tratamentul specific al herpes simplex bazat pe utilizarea chimioterapiei - modificat nucleozide care inhibă replicarea virală, dar care posedă o toxicitate și de a facilita apariția unor tulpini rezistente ale virusului lor (adenină arabinozid, 5-iod-2-deoxiuridină, aciclovir și colab.). Inductorii de interferon sunt eficienți, în special în cazul unui curs acut al bolii.

Prevenirea herpes simplex

În scopuri terapeutice în cazuri severe, precum și pentru prevenirea herpes simplexului cu recidive frecvente, se utilizează un vaccin herpetic de cultura ucis.