Tratamentul leprei oculare

În tratamentul lezării leziunii organului de vedere, principalul lucru este de a efectua terapie generală specifică.

Durata totală a tratamentului pacienților cu tip lepra lepromatoasa si borderline este de 5-10 ani, cu tuberkuloidnm și nediferențiate - cel puțin 3-5 ani. În unele cazuri, tratamentul pacienților cu lepră lepromatoasă continuă pe tot parcursul vieții. Inițial, tratamentul se efectuează în spitalul de leprosariu. Mâncat dispariția semnelor clinice ale procesului leprosum activitate multiple bacterioscopic rezultate negative și studii histologice ale diferitelor zone ale pielii și membranei mucoase a septului nazal al pacientului este transferat la leprosi tratament ambulatoriu sau clinica ITS pe o reședință. Tratamentul se efectuează în conformitate cu prescripția medicului. La sfârșitul tratamentului în ambulatoriu, pacientul rămâne sub îngrijiri de urmărire pe tot parcursul vieții. Toți pacienții prescrisi pentru tratament în ambulatoriu beneficiază de asistență specializată (inclusiv oftalmologică) în instituțiile medicale din rețeaua medicală generală.

Tratamentul modern al lepră este un tratament complex și combinat care constă în aplicarea simultană a mai multor medicamente antileprosy și utilizarea diferitelor mijloace de patogenic, desensibilizare, simptomatic, consolidarea terapie, psihoterapie, numirea de vitamine, terapie fizica si alte tratamente, precum și măsuri care vizează restructurarea reactivitatea imunologică. Tratamentul se bazează pe toleranța individuală și contraindicații pentru prescriptori.

Timp de decenii, principalele droguri antileprosy erau petrol chaulmugrovoe și produsele sale -. Chaulmugraty, de exemplu esterul etilic, etc. Aplicație Preparatele mugrol seria sulfona deschis o nouă eră în tratamentul leprei. În prezent, cele mai utilizate pe scară largă sunt difenilsulfona, solesulfona și acetadecona.

Difenilsulfona (syn: DDS, Dapsone, Avlosulf, etc.) este utilizată zilnic în interior (doza zilnică de 50-200 mg) sau intramuscular (suspensia de ulei) 1-2 ori pe săptămână. Solesulfona (syn: sulfetonă, Novotronă etc.) se administrează intramuscular la 1, 2, 3 și apoi la 3,5 ml soluție apoasă 50% de 2 ori pe săptămână. Acedapsone (syn: DADDS, Diacetyldapsone etc.) - un sulfon cu acțiune prelungită - se administrează intramuscular la 225 mg 1 raa în 72 de zile.

Pentru a preveni rezistența la medicamente și a spori eficacitatea tratamentului, se recomandă utilizarea acestor sulfone alternative și simultan cu ele atribui una dintre următoarele medicamente: rifampicină, lampren, prothionamide sau etionamidă.

Rifampicina (Sip: Rifadin, Benemicină, etc.) este un antibiotic semisintetic, derivat de rifamicină. Aplicați în fiecare zi 300-600 mg. Mycobactericid Lamprenă (syn: B 663, Clofazimină) se administrează pe cale orală zilnic pentru 100 mg. Protionamidă (syn: Treventix, etc.) - un medicament antituberculos sintetic; utilizați în interiorul cu 0,25 g de 1-3 ori pe zi. Ethionamide (syn: Nizotin, Trecator, etc.) - un medicament antituberculos sintetic; Atribuiți interiorul de 0,25 g de 2-3 ori pe zi.

Tratamentul specific se realizează prin cursuri cu o durată de o lună cu întreruperi între ele în 1-5 luni. În prezența indicațiilor clinice și a tolerabilității bune a medicamentelor, tratamentul se efectuează continuu.

În timpul fazelor reactive, pacienților li se administrează corticosteroizi orali și intramusculați și agenți simptomatici. În cazul tratamentului pacienților cu lepră larg prescrise stimulatoare și întărirea mijloacelor (vitamine, gamaglobulină, lipotropice, transfuzii, etc.)., Proceduri fizioterapeutice, fizioterapie, terapie ocupațională. Studiu în curs eficacitatea vaccinului BCG, Levamisol, leucocite „factor de transfer“, de suspensii alogenice și altele. Conform indicații, pacienții primesc chirurgicale de ingrijire de specialitate.

In inflamatie special a globului ocular anterior YI Garus (1961), simultan cu sistemul de tratament prescrise medicamente specifice din seria topică sulfona: instalarea unei soluții apoase sulfetrona 5% de 3 ori pe zi, timp de 1 lună și o injecție sub conjunctivă soluția apoasă 15% din sulfetrona 0,5-0,8 ml la fiecare două zile (20 injecții pentru curs). Conform cursurilor mărturie sulfetrona topică repetată.

In tratamentul organului lepra vederii este utilizat pe scară largă ca un instrumente orientat patogenetica au ca scop reducerea inflamației în țesuturile ochilor și eliminarea consecințelor acestora (opacifierea corneei, lentile și corpului vitros), prevenirea infecției secundare, dezvoltarea proceselor degenerative in membranele oculare si glaucom secundar.

Dintre agenții antibacterieni sunt de obicei administrate topic sulfamide medicamente si antibiotice (soluție 20% de sulfatsil de sodiu, soluție de cloramfenicol 0,25%, 1% penicilină sau soluție de tetraciclină și altele.). Pronunțate anti-inflamator și acțiune desensibilizant hormonii corticosteroizi care sunt utilizați sub formă de instilații și subconjunctivally (suspensie 0,5-2,5% din cortizon sau hidrocortizon, prednisolon soluție de 3% din soluție dexametazona 0,1-0,4%).

Cu implicarea în Uvea proces inflamator administrat ca instilarea de soluție 1% de sulfat de atropină, soluție 0,25% de bromhidrat de scopolamină. Cu o creștere a presiunii intraoculare sunt prezentate instilarea soluție pilocarpină 1%, 1% soluție de tartrat de adrenalină, în interior Diacarbum dar 0.125-0.25 g de 2-3 ori pe zi, soluție de glicerol 50%, la rata de 1,5 g de medicament per 1 kg de greutate corporală.

Opacități corneene și suckable vitros recomanda instilatii etilmorfiia soluție în concentrații crescătoare (1 până la 6,8%) și oxigen administrarea subconjunctivale de 1-2 ml, un ciclu de 10-20 injecții clorhidrat. În același scop, stimulanții biogenici subcutanat sau intramuscular (extract lichid de aloe, FBS, vitros) sunt prescrise cu câte 1 ml fiecare, pentru un curs de 30 de injecții.

Când lagoftalmie prezentat instilarea soluție citral 0,01%, 0,02% riboflavin soluție cu glucoză, ulei de vaselina sau pește introducerea uleiului sac konyuiktivalny tiamipovoy 0,5% și 1% unguente emulsie sintomitsina. Tratamentul general se efectuează de asemenea: în interiorul acidului nicotinic 100 mg de două ori pe zi după mese, vitaminele Bi, Vb, B12; în plus, medicul care prescrie "procedurile de fizioterapie.

În unele cazuri, recurge la tratament chirurgical pentru a elimina lagophthalmia, dacryocystitis, leucoma corneană, cataractă complicată și glaucom secundar. Tratamentul chirurgical se efectuează după cel puțin 6-12 luni de la încetarea fenomenelor reactive generale și a reacțiilor de lepră ale organului de viziune.

În concluzie, trebuie subliniat faptul că tratamentul în timp util a inițiat și sistematică a leprei cu aplicarea obligatorie a sulfonă previne progresia bolii, transformarea unei forme clinice relativ ușoare în implicarea mai severă a procesului de lepră al organului vizual și contribuie la reabilitarea medicală și socială mai eficientă a pacienților.

Prevenirea leprei oculare

Prevenirea lezării la organul de viziune este o parte integrantă a prevenirii leprei, care include măsuri socio-economice, medicale, sanitare și igienice și sanitar-educative.

De o importanță capitală în prevenirea lepra au depistarea precoce și tratamentul pacienților, spitalizare la timp a pacienților cu manifestări active ale bolii într-o colonie de leproși, organizarea îngrijirii dispensar pacienților, familiilor lor, și persoanele expuse pentru o lungă perioadă de timp cu ei.

În zonele endemice, populația este supravegheată sistematic și selectiv. Membrii familiei și persoanele care au intrat în contact cu pacienții cu lepră lepromată pentru o lungă perioadă de timp sunt supuși unui tratament preventiv.

În elaborarea măsurilor de prevenire a lepră ia în considerare realizările științifice și practice în leprologist, și într-un număr de alte științe (microbiologie, Imunopatologie, Alergologie), precum și în studiul altor infecții cronice, în special tuberculoza.

Ca urmare a introducerii în practică a realizărilor științifice, în ultimele două până la trei decenii sa observat o reducere semnificativă a bolii lepra și o schimbare a patomorfozării sale, precum și o reducere semnificativă a leziunilor leprosei în organul de viziune.

În țara noastră există o bază socio-economică pentru o luptă reușită împotriva lepra. Acest lucru este facilitat de creșterea constantă a nivelului materialului, cultura generală și sanitară a populației, acoperirea totală cu servicii de dispensare pentru toți pacienții, membrii familiilor acestora și a persoanelor expuse pentru o lungă perioadă de timp cu ei, precum și o serie de reglementări guvernamentale care vizează bunăstarea pas a pacienților lepră și a familiilor lor.