Examinarea copiilor cu sindrom metabolic

Pentru a include un copil în grupul de risc, sunt importante informații anamnestice detaliate care ajută la anticiparea și explicarea dezvoltării tulburărilor metabolice și metabolice.

Din aceste interes istoric familial sunt datele cu privire la disponibilitatea rudelor apropiate obezitate (abdominale, mai nefavorabile), boli cardiovasculare cronice (boli de inima coronariene, ateroscleroza, hipertensiune, infarct miocardic precoce și de accident vascular cerebral, boli trombotice), precum și tulburări de carbohidrați (toleranță la glucoză afectată, diabet de tip 2), lipide (hiperlipidemie profil aterogenic), metabolismul purinei (hiperuricemie, guta). O atenție deosebită acestor boli este dictată de caracterul lor ereditar dovedit și de a face o contribuție semnificativă la dezvoltarea sindromului metabolic, cum ar fi părinții, și copiii. Se pare că, fără semnificație și nivelul de educație parentală, care are o relație invers proporțională cu dezvoltarea obezității la copii lor - obligã factori de risc sindrom metabolic. La evaluarea istoriei ar trebui să fie, de asemenea, luate în considerare și efectul factorilor de mediu sau de factori de comportament, cum ar fi lipsa de exercitiu fizic, obiceiuri proaste, consumul de dieta bogata in calorii care depășesc nevoile fiziologice cantități de carbohidrați și grăsimi (care are de multe ori un caracter obschesemeyny), factori de stres, precum și procesul de provocator Urbanizarea, contribuind la consolidarea acestui stil de viață.

O atenție deosebită când copilul este inclus în grupul de risc necesită o evaluare a genotipului său. În prezent, sunt cunoscute un număr mare de variante ale polimorfismului genelor responsabile de formarea și severitatea semnelor care alcătuiesc sindromul metabolic. Acestea sunt semne de rezistenta la insulina / hiperinsulinemia, obezitatea, inclusiv variantele abdominale si forma dislipidemia, hipertensiunea, hiperuricemia, trombofilie. , În mod particular în combinație cu favorabile condițiilor de mediu Având informații despre genetică realizare specifică polimorfism pacientului cu o anumită probabilitate poate presupune că are posibilitatea de a dezvolta sindrom metabolic.

Se știe că perioada de dezvoltare intrauterină și timpurie postnatală a copilului este de mare importanță pentru formarea oricărui semn al corpului.

Având în vedere acest punct, mai mult și mai multă atenție este acordată studiului factorilor prenatale și postnatale creează premise pentru dezvoltarea unor tulburări care duc la formarea de componente ale sindromului metabolic. Acești factori includ curs anormale de sarcina, inclusiv reducerea perioadei de gestație, dezvoltarea diabetului zaharat gestational in mama (care este însoțită de fetus hiperinsulinemie și atrage după sine macrosomie), perioadele de foame intrauterine. Nu mai puțin importante în evaluarea predispoziției la sindromul metabolic au parametrii de greutate ai nou-născutului. Astfel, potrivit studiului, greutate scăzută sau ridicată a corpului la naștere (fenomenul de întârziere a creșterii intrauterine și macrosomiei cântărind <2800 g și> 4000 g, respectiv, proeminente markeri prenatale și procese de reflexie ale rezistenței la insulină și hiperinsulinemia) este considerată predictivă pentru dezvoltarea și persistența obezitate, hipertensiune , diabet dislipidemie, toleranță scăzută la glucoză / tip 2 și hipercoagulabilitate deja la vârsta școlară. Caracteristicile specifice ale cursului primului an al vieții copilului au, de asemenea, o anumită semnificație. Acestea includ absența o durată scurtă de stadiul alăptării, existența perioadelor de foame, o creștere accelerată și creșterea în greutate, precum și efectele adverse la această vârstă.

Criteriile de includere în grupul de risc ar trebui să fie acele atribute care sunt implicate direct sau indirect în formarea și dezvoltarea sindromului metabolic. Una dintre componentele cheie pot fi luate în considerare existența unor copii și adolescenți supraponderali (valori BMI de la 85 mii la 95 percentila pentru varsta, sexul, și înălțime), care amenință dezvoltarea de obezitate (IMC> 95 percentile a masei corpului în exces 90 percentile cu 10% sau mai mult), persistente și în starea adultă. Pericolul nu este doar o tendinta de obezitate abdominala (OT> percentila 90 pentru vârstă și sex), având o puternică corelație cu rezistența la insulină și hiperinsulinemia și vorbitor factor independent de risc pentru bolile cardiovasculare precoce, dislipidemia, diabetul de tip 2 si metabolice sindrom nu numai la adulți, dar aceste manifestări clinice timpurii ale sindromului metabolic, ca dislipidemia (creșterea colesterolului total, trigliceridelor și a colesterolului LDL, scăderea cholesteryl pe HDL), hiperuricemie și tensiune arterială ridicată la limitele cu mare (presiunea arterială medie între 90-lea și al 95-lea percentilei de vârstă, sex și înălțime), tendința de hipercoagulabilitate și inițiale manifestările de tulburări ale metabolismului glucidic sub forma de glucoza insuficienta jeun sau afectarea toleranței la glucoză.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Examinarea copiilor și a adolescenților cu obezitate și sindrom metabolic

Sănătate Grupul la copii și adolescenți cu sindrom metabolic, în funcție de severitatea markerilor clinice ale bolii - III sau IV, V. Atunci când alegeți o profesie arată toate tipurile de muncă intelectuală, precum și locul de muncă ca asistent de laborator, un desenator, un mecanic. Nu puteți lucra cu pericole profesionale (zgomot și vibrații), cu ritmul de lucru prescris (transportor), lucrul în poziții forțate, schimbările de noapte nu sunt afișate. Lucrare contraindicată asociată cu stresul și călătoriile de afaceri.

La presiunea arterială ridicată, este necesar să se elibereze un adolescent bolnav nu numai de examenele de transfer, ci și de examinările pentru un certificat de înmatriculare, hotărât de o comisie specială la cererea părinților copilului.

La gradele III-IV de adipozitate, hipertensiune arterială stabilă, diabet zaharat de tip 2 dau un răgaz de la recrutare în armată. Cu un grad mai scăzut de obezitate, problema conscripției este stabilită individual, luând în considerare starea de hemodinamică, toleranța la glucoză, stresul și stresul. În fiecare caz, când se angajează în armată, se efectuează un examen medical în spitalul endocrinologic cu implicarea unui cardiolog, oftalmolog, neurolog.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]