Expert medical al articolului
Noile publicații
Structuri după transplantul hepatic
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Complicațiile din tractul biliar după transplantul hepatic se dezvoltă în 10-20% din cazuri. Acestea includ stricturile, fluxul de bilă, fistula și colangita. S - ar putea fi o strictura de anastomoza, din cauza unor erori tehnice, din cauza expirării inflamației biliare și fibroza si strictura, non anastomoza, formată deasupra anastomoza spre hepatis porta cauzate în unele conducte cazuri ischemie.
Partea distală a ductului biliar (recipient) primește o cantitate suficientă de sânge din partea colaterală. Alimentarea cu sânge a părții proximale (donator) este mai gravă și este asigurată de plexuri peribiliene formate din artera hepatică reconstruită. După tromboza arterei hepatice, există o scurgere de bilă cu necroză a peretelui ductului, care nu este asociată cu o anastomoză. Dezvoltarea stricturilor care nu sunt legate de anastomoză pare a fi independentă de metoda de reconstrucție a conductelor biliare (coledochocholedochostomy sau anastomosis cu bucla intestinului oprit). În majoritatea cazurilor, se formează stricturi în regiunea porților ficatului în termen de 3 luni de la transplant.
Strictura dezvoltarea non-anastomoza, pot contribui, în plus față de ischemie, încetinirea proceselor datorate utilizării unor doze mari de corticosteroizi, infecții, reacții de respingere cronică cu duktopeniey și arteriopatia vindecare.
Exodul biliar poate fi asociat cu tuburi de drenaj în formă de T și are loc atunci când acestea sunt deplasate sau îndepărtate. Scurgerea cu un tub T a fost utilizată pentru a preveni complicațiile biliari, dar nu a afectat frecvența acestora, care nu a crescut fără drenaj.
[Simptomele stricturilor după transplantul hepatic
Indicatorii funcției hepatice se deteriorează; pot exista semne de sepsis. Este necesar să se excludă alte cauze ale afectării funcției hepatice prin biopsie și teste serologice pentru markerii virusului. În intervalul diagnosticului diferențial includ reacția de respingere, sepsisul oricărei etiologii, infecția cu citomegalovirus, recăderea bolii de bază, daunele la medicament.
Diagnosticarea stricturilor după transplantul hepatic
Semnele de înfrângere a conductelor biliare pot fi o creștere intermitentă și o scădere a nivelului seric al bilirubinei și fluctuații semnificative ale activității transaminazelor care nu depind de terapia imunosupresoare.
Ecografia arată o extensie a canalelor sau a conductelor biliare. Doppler este efectuat cu ultrasunete pentru a evalua fluxul sanguin prin artera hepatică. Dacă nu există modificări patologice cu ultrasunete, se efectuează o biopsie sau o cholangiografie hepatică. În ERCPH, debitul de bilă sau strictura este detectat.
Tratamentul stricturilor după transplantul hepatic
Odată cu dezvoltarea stricturilor posttransplant (ambele legate și fără legătură cu anastomoza), este adesea necesară revizuirea sau reconstrucția anastomozei; expansiunea balonului și plasarea stentului. Factorii care contribuie la eliminarea cu succes a stricturilor prin metodele de chirurgie cu raze X și endoscopice necesită studii suplimentare.