Tratamentul vulvovaginitei

Tratamentul vulvovaginitei la fete trebuie să înceapă prin eliminarea principalelor focare ale infecției (boli cronice ale rotosinofaringei, pielonefrite, helminthiasis, dinți carieni etc.).

Tratamentul vulvovaginitei trebuie să includă:

• instalarea vaginului cu soluții antiseptice;
• efecte antibacteriene, ținând cont de sensibilitatea microflorei izolate la agenții antimicrobieni;
• utilizarea medicamentelor antifungice;
• utilizarea eubioticelor;
• tratament de desensibilizare;
• tratamentul imunomodulator (conform indicațiilor);
• administrarea de adaptageni;
• complex de vitamine și minerale.

Indicatii pentru spitalizare

Vulvovaginită recurentă cronică.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Vulvovaginitis. Care nu sunt suportate de tratament.

Obiectivele tratamentului vulvovaginitei vulvovaginite la fete

Eliminarea procesului inflamator, absența simptomelor clinice ale bolii și normalizarea microbiocenozelor vaginale.

Tratamentul medicamentos al vulvovaginitei la fete

Tratamentul vulvovaginitei la fete depinde de cauza vulvovaginitei.

Tratamentul vulvovaginitei, cauzat de prezența unui corp străin în vagin, începe cu îndepărtarea unui corp străin. Apoi, vaginul este spălat cu soluții antiseptice.

Tratamentul vulvovaginitei cauzat de enterobioză, este recomandabil să se înceapă cu efect antihelmintic (anthelmintic). Vaginul este spălat cu soluții antiseptice.

Cea mai dificilă tratare a vulvovaginitei nespecifice, de obicei cronică. Exacerbarea sa apare de obicei după infecții respiratorii acute, gripa sau orice altă infecție, precum și cu exacerbarea amigdalei cronice sau a infecției cronice a altei localizări.

Tratamentul local al vulvovaginitei la fete

Tratamentul local al fetelor vulvovaginale - solutii antiseptice vaginale lavaj: [Nitrofurazon (furatsilin) okteniseptdlya gidroksimetilhinoksilindioksid mucoaselor (dioxidine) benzyldimethyl-miristoilamino-propilamoniu (miramistin), lidocaină + clorhexidină (instillagel) kolargol, sulfacetamida, Malawi, Tantum Rose ] sau prin injectare cateter a clorhexidinei de droguri (Hexicon D) 1 supozitor vaginal de 2 ori pe zi timp de 10 zile, iar cererea organelor genitale externe geluri, creme sau unguente cu proprietăți antis pticheskimi [gel de clorhexidină (Hexicon)], anestezice [lidocaină, prilocaină + (EMLA) katedzhel] astringent [unguent bismut-zinc) și desensibilizante [mometazonă (Elokim). Aceponatul metilprednisolon (Advantan) Clobetasol (dermoveyt) și altele]. Bețișoare cu antibiotice în vagin ar trebui utilizate strict pentru preparatele indicație ineficacitate enumerate în vedere tipul și cantitatea de agenți microbieni detectate.

În combinație cu antibiotice, este obligatorie utilizarea antimicoticelor, antihistaminelor, eubioticelor sau probioticelor.

De asemenea, sunt utilizați imunomodulatori: un supozitor de viferon-1 sau kipferon o dată pe zi în vagin sau rect pentru 20 de zile. Poate UV sau fototerapia zonei vulva.

Tratamentul general al vulvovaginitei la fete

Tratamentul general al vulvovaginita la fete include sanitație de focare de infecție cronică (tractului respirator superior, tractului gastro-intestinal, sistemul urinar), tratamentul bolilor de piele, evenimente de călire, învățarea regulilor de igienă personală.

Cu vaginoza bacteriană, doza și durata tratamentului sunt selectate ținând cont de vârsta și greutatea corporală a copilului. În tratamentul pentru prevenirea candidozei vulvovaginale, se combină medicamente antiprotozoale sau antibiotice cu antimicotice.

Metronidazol (Trichopolum, flag) 250 mg de 2 ori pe zi pe cale orală și 500mg / zi intravaginal timp de 5 zile și / sau clindamicina (klindatsin) 2% cremă 5 mg intravaginală 3 zile.

Fluconazol (Diflucan, mikosist) pentru copii sub vârsta de 12 ani - 3-12 mg / kg pe zi pentru copii cu vârsta peste 12 ani - 50-150 mg o dată în a doua și ultima zi a primirii metronidazol sau clindamicina. Poate utilizarea natamicina (pimafutsin) pentru copii până la 12 ani - 0,1 g de 2 ori pe zi, de peste 12 ani - 4 ori pe zi, în combinație cu natamicina sub formă de supozitoare vaginale (0,1 g per 1 supozitor pe zi) timp de 5-10 zile sau itraconazol (oral) la o doză de 200 mg / zi timp de 3 zile.

Baza de tratament a vulvovaginitei micotice este medicamente antimicotice. Durata tratamentului depinde de efectul clinic.

Fluconazol pentru copiii cu vârsta sub 12 ani - 3-12 mg / kg pe zi, pentru copiii cu vârsta peste 12 ani - 50-150 mg o dată sau 50 mg / zi timp de 3 zile. Posibilitatea de a utiliza natamicina pentru copii până la 12 ani - 0,1 g de 2 ori pe zi, timp de 12 ani - 4 ori pe zi, în combinație cu natamicina sub formă de supozitoare vaginale (0,1 g per 1 supozitor pe zi) pentru 5 -10 zile sau itraconazol la o doză de 200 mg / zi timp de 3 zile sau ketoconazol (Nizoral) nu mai mult de 400 mg pe zi timp de 5 zile.

Cu cronică recidivantă și candidoze sistemice folosesc o combinație de formulări orale pentru intravaginală medicamente antifungice: clotrimazol 1 supozitor in vagin timp de 7 zile sau butoconazole (ginofort) 1 doză pe zi, o dată sau de natamicina 1 supozitor peste noapte, timp de 6 zile, sau econazol (ginopevaril) 1 supozitor (50 sau 150 mg) timp de 3 zile sau sertaconazole (Zalain) - 1 supozitor peste noapte (300 mg) o dată. Pentru a obține o recuperare completă, de obicei două cursuri cu un interval de 7 zile.

In tratamentul infecțios-micotic vulvovaginita utilizat terzhinan preparat combinat, care a inclus ternidazol, sulfat de neomicină, nistatin și prednisolon microdose. Nifuratel De asemenea, utilizat (Makmiror), care conține 500 mg nifuratel și 200.000 unități nistatina sau metronidazol + miconazol (Clione-D 100) constând din 100 mg de metronidazol și 100 mg de azotat de miconazol sau Polygynax, neomicina compus, polimixină B , gel de nistatină și dimetilpolisiloxan. Medicamentele se administrează odată intravaginal pe timp de noapte timp de 10 zile.

La detectarea infecțiilor specifice agenților antibacterieni (Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, gonoreea, tricomoniaza), tratamentul este efectuat, care sunt sensibile la aceste microorganisme. În acest caz, este necesar să se examineze aceste tipuri de infecții și tratamentul celorlalți membri ai familiei fetei bolnavi.

Tratamentul vulvovaginitei trichomonioase

Aplicați agenți antiprotozoali de acțiune generală și locală.

Metronidazol comprimate în interiorul ia o doză ținând seama de vârsta copilului (la vârsta de 1-5 ani - 80 mg de 2-3 ori pe zi, 6-10 ani - 125 mg de 2-3 ori pe zi, 11-14 ani - 250 mg de 2-3 ori pe zi) timp de 10 zile. Femeile adolescente iau metronidazol în conformitate cu regimurile adoptate pentru tratamentul trichomoniei la adulți.

Simultan cu recepție medicamente interior antiprotozoare produc toaleta vaginale mijloace slabodezinfitsiruyuschimi prescrie formulări vaginale care conțin metronidazol, nifuratel protivotrihomonadnye alte mijloace.

În cazul trichomonazei recurente prelungite, se recomandă utilizarea terapiei cu vaccin: solkotrihovak 0,5 ml intramuscular, 3 injecții la intervale de 2 săptămâni, apoi după un an 0,5 ml intramuscular o dată.

Lipsa manifestărilor clinice și a rezultatelor negative ale studiilor microscopice și culturale efectuate la 7-10 zile după terminarea tratamentului sunt considerate criterii de vindecare.

Tratamentul vulvovaginitei gonoreice

Tratamentul vulvovaginitei de natură gonoreică trebuie efectuat de către un dermatovenereolog.

Toate fetele preșcolare care vizitează instituțiile pentru copii după terminarea tratamentului pentru gonoree stau în spital timp de o lună pentru a stabili vindecarea. În acest timp, se fac 3 provocări și 3 culturi (o dată la fiecare 10 zile). Criteriul pentru vindecarea gonoreei la copii este o imagine clinică normală și rezultate negative ale testelor de laborator repetate după 3 provocări.

Selecția Antibiotice - preparate de penicilina (penicilina G, ampicilina, ampicilina + oxacilina (ampioks), oxacilina). Este de asemenea posibil să se utilizeze macrolide, aminoglicozide, tetracicline.

Sulfamide prescrise pentru intoleranta sau ineficacitatea antibioticelor din calculul de 25 mg / kg în prima zi de primire și 12,5 mg / kg în zilele următoare, 5-7 zile un curs de tratament.

Imunoterapia se utilizează cu o formă "proaspătă" torpidă, cronică de gonoree, cu recăderi ale bolii, precum și cu ineficiența tratamentului cu antibiotice. Copii sub 3 ani de imunoterapie gonovaktsinoy nu cheltui.

Tratamentul chlamydia vulvovaginitei și micoplasmei

Tratamentul chlamidiilor urogenitale trebuie să fie complex cu utilizarea în conformitate cu patologiile imunologice detectate ale agenților antibacterieni și antifungici, interferonilor, imunocorrectorilor.

Antibiotice: azitromicină (sumamed) pentru copii cu greutate de până la 50 kg - 20 mg / kg în prima zi de primire și 10 mg / kg pe zi timp de 2-5 zile; fete cu o greutate corporală mai mare de 50 kg - în prima zi de 1,0 g, 2-5 zile până la 0,5 g / zi; sau roxitromicină (rulid) pentru copii sub vârsta de 12 ani - 5-8 mg / kg pe zi pentru copii mai mari de 12 ani - 150 mg de 2 ori pe zi 7-12 zile, sau claritromicina (klatsid) pentru copii sub vârsta de 12 ani - 7,5 mg / kg, pentru copii de peste 12 ani - 125-250 mg de 2 ori pe zi 7-12 zile, sau josamicină (vilprafen) pentru fete cu vârste cuprinse între 3 luni la 1 an între - pe 7,5- 15,0 ml / zi suspensie interior cu vârsta cuprinsă între 1-6 ani - 15-30 ml / zi, în vârstă de 6-14 ani - 30-45 ml / zi, la vârsta de 14 - 1-2 g sau 30-50 ml / kg pe zi 7-14 zile sau midekamycin (macropen) pentru copii sub 12 ani - 20-40 mg / kg de 2 ori pe zi, de gropi in varsta de 12 ani peste - 400 mg de 3 ori pe zi 7-14 zile, sau doxiciclina (JUnidoks soljutab) - Numai copiii cu vârsta de 8 ani, peste. Pentru fetele de la 8 la 12 ani - 4 mg / kg în prima zi, 2 mg / kg de două ori pe zi, 2-7 zile, pentru fetele cu vârsta peste 12 de ani este de 200 mg oral, în prima recepție, și apoi 100 mg de 2 ori zi 2-7 zile.

Pentru a evita dezvoltarea candidozei, se utilizează agenți antimicotici.

Pentru a corecta tulburările imunologice, numiți kipferon sau viferon-1 până la 1 supozitor o dată pe zi, rectal sau intravaginal timp de 10 zile.

Pentru normalizarea microflorei intestinale după administrarea de antibiotice poate atribui baktisubtil, Lactobacillus acidophilus + fungi kefir (Atsipol) lineks hilak forte Normoflorin Normoflorin B sau D \, evitaliya și colab.

Terapia enzimatică sistemică: vobenzim pentru copii sub 1 an - 1 drajeu pentru 6 kg greutate corporală pe zi, fete peste 12 ani - 3 comprimate de 3 ori pe zi timp de 3-6 săptămâni.

Criteriul pentru vindecare este absența antigenului în frotiu luată nu mai devreme de 21 de zile după utilizarea antibioticelor și dinamica pozitivă a titrurilor de anticorpi.

Tratamentul vulvovaginitei cu infecție cu herpesvirus

Inima tratamentului este expunerea sistemică la medicamente antivirale: aciclovir, 200 mg de 5 ori pe zi sau valaciclovir 500 mg de două ori pe zi timp de 5 zile.

Unguente antivirale utilizate local (aciclovir și altele) timp de 5-10 zile.

Tratamentul vulvo-vaginitei atopice

Atunci când atopica vulvovaginitah componente majore ale unei efecte terapeutice de succes sunt evitarea contactului cu alergenul, respectarea unei diete hipoalergenice, alergolog efectuarea de sarcini. Este necesar să se adapteze alimentația copiilor, exclud produsele care conțin alergeni obligatorii ai (de exemplu, pește, ouă, fructe citrice, ciocolata, miere, căpșuni, etc), gistaminoliberatory (carne și supa de pește, prajit, afumat și picant alimente, brânză, ouă, leguminoase, dospite , Mochenov, produse murate, ciocolată) și agent de histamină (tomate, nuci).

Antihistamine aplicate curs de tratament până la 2 săptămâni: cetirizina (Zyrtec) de la 6 luni până la 6 ani - 5 mg sau 5 ml pe zi, timp de 6-10 ianuarie mg o dată pe zi; Desloratadina (erius) la copii cu vârsta de 2-5 ani, la 1,25 mg / zi, sub forma unui sirop, de la 6 la 11 ani - 2,5 mg / zi, 12 ani sau peste - 5 mg / zi: fexofenadină (Telfast \ gifast ) copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani - 30 mg de două ori pe zi, de la 12 ani - 120-180 mg pe zi.

Acesta ar trebui să trateze intestinului dysbacteriosis, întărind alergie din cauza alergeni de aspirație a crescut inflamate mucoasei intestinale, tulburări ale produșilor de transformare, formarea crescută de histamină histidina substrat comestibil prin flora patogena etc.

Dacă apare o complicație sub formă de piodermă, este necesar un efect antibacterian. Alegerea medicamentului este determinată de sensibilitatea microflorei.

În faza cronică a tratamentului bolii se realizează prin intermediul, îmbunătățirea metabolismului local și circulația în leziunile (soluție 1% de tanin, bulion stejar coaja (stejar coaja) tselestoderm 0,1% unguent, cremă de 1-2 ori pe zi) și piele care afectează agent asupra celulelor epiteliale [Actovegin 5% unguent. Solkoseril, dexpanthenol (belanten), unguente cu vitamina A].

Tratamentul chirurgical al vulvovaginitei

Se evidențiază în cazuri excepționale, când o combinație de vulvită sau vulvovaginită cu infecție completă a fisurii sexuale și incapacitatea de a efectua urinarea spontană. Produce cusătură de separare (sinechii) și comisura posterioară a labiilor mici, urmată de zona de tratament și inel dimineața Boulevard cusătură și amestec cremă după-amiază traumel Kontraktubeks C și timp de noapte - Crema estriol (ovestin) timp de 10-14 zile.

Termenele aproximative ale incapacității de muncă

De la 7 la 14 zile.

[1], [2], [3], [4]

Administrarea ulterioară a vulvovaginitei la fete

În procesul de tratament, examinarea și colectarea conținutului vaginului se efectuează în a 3-a și a 7-a zi. După vindecarea vulvovaginitei nespecifice bacteriene, se efectuează un control de control la 30, 60 și 90 de zile după terminarea tratamentului. Examinarea preventivă se face o dată pe an. Apoi - în timpul hotărât.

Scurte recomandări pentru cei care suferă de vulvovaginită

Pentru a preveni vulvovaginale re necesită respectarea atentă a normelor de igienă personală, în special în locurile publice. Nu se recomandă curățarea organelor genitale externe cu săpun ca săpun efect bacteriostatic poate determina ruperea proprietăților protectoare ale vulvei si pielii perineului si cauza dermatita si vulvitis recidiva. Flora indigene fete vagin sunt, prin urmare, bifidobacteria nesigure pentru a desemna preparatele locale de tratament care conțin lactobacili. Fetele nu a recomandat purtarea chilotei lenjerie de corp sintetice și nu închide complet zona dintre picioare, iar pliurile fesieri (de exemplu, chiloți G-string sau pantaloni în formă de sport se topește cu fante în cusăturile laterale). Este necesar să tratament în timp util și de salubrizare a focar de infecție care (rotonosoglotki cronică, pielonefrita, dinti cariati, și așa mai departe) și infestări helmintice, evitând utilizarea nejustificată antiseptice, agenți antibacterieni și glucocorticoizi care dețin călire (facilități sportive, de tratare a apei).

[5], [6], [7], [8], [9]