Febra hemoragică din Crimeea: tratament

Tratamentul medical al febrei hemoragice din Crimeea include tratamentul specific, patogenetic și simptomatic. Este necesar să se evite prescrierea nerezonabilă a manipulărilor medicale, însoțite de traumatizarea membranelor cutanate și mucoaselor. Tratamentul febrei hemoragice din Crimeea trebuie efectuat sub controlul coagulogramei zilnice și a numărului de trombocite (de 2 ori pe zi).

Tratamentul etiotropic al febrei hemoragice din Crimeea a constat în trecut în utilizarea de y-globulină de cal hiperimună. În prezent, sa acumulat o anumită experiență de utilizare a ribavirinei la pacienții cu febra hemoragică virală. În regiunea Stavropol introdus in regim de practica clinică cu pacienții ribavirină cu febra hemoragica Crimeea, în conformitate cu recomandările Centrului pentru Controlul si Prevenirea bolilor. Este preferabil să se prescrie medicamentul în primele 4 zile de la debutul bolii (perioada de viremie maximă). La numirea contraindicații la aplicare, luați în considerare și utilizați un preparat numai pentru tratamentul pacienților HFRS mai în vârstă de 18 ani, cu excepția femeilor însărcinate. Ribavirina se utilizează sub formă de capsule de 200 mg. Doza recomandată de ribavirină „șoc“, este de 2000 mg în doză unică (10 capsule) - 30 mg / kg la o greutate medie pacient de 70 kg, urmată de o tranziție de la doza de 1200 mg / zi, în 2 ore (dacă greutatea pacientului este mai mare de 75 kg) sau 1000 mg / zi în 2 doze (dacă greutatea pacientului este mai mică de 75 kg). Ribavirina se administrează pe cale orală, fără a mesteca și spăla cu apă în timp ce mănâncă.

Tratamentul patogenetic al febrei hemoragice din Crimeea include:

• detoxicare (administrate intravenos 5-10% soluții de glucoză, soluție izotonică de clorură de sodiu cu acid ascorbic și cocarboxilază);
• prevenirea DIC folosind angioprotectors (gluconat de calciu, etamzilat, rutozid dobesilate calciu.), plasmă proaspătă congelată, inhibitori de protează (aprotinina);
• tratament antioxidant (vitamina E, ubiquinone compositum). Tratamentul sindromului de coagulare diseminată intravascular:
• hipercoagulabilitatea în timpul administrării de sodiu heparina la 10 000-15 000 U / zi, când hipocoagulabilitati - 5000 U / zi intravenos (contraindicată administrarea sângelui cu heparină de sodiu fără plasma n);
• aplicați perfuzia de plasmă de sânge proaspăt înghețată la picături intravenoase de 600-800 ml / zi;
• utilizarea de inhibitori de protează (aprotinină până la 1000 U / kg / zi) și angioprotectori (etamzilați până la 6-8 ml / zi):
• reglementează permeabilitatea membranei celulare (glucocorticoizi 60-90 mg / zi intravenos);
• cu trombocitopenie severă, este prescris un concentrat de trombocite.

Volumul Recuperarea eritrocitelor în circulație se realizează prin introducerea masei eritrocitare la o pierdere de 25-30% volumului de sânge circulant, conținutul de hemoglobină este redus sub 70-80 g / l și un hematocrit sub 25%, apariția tulburărilor circulatorii, factorul de corecție VIII de coagulare fibrinogen și administrarea crioprecipitat. Transfuzia contraindicată a sângelui conservat, cu o durată de valabilitate mai mare de 3 zile. Când sângerărilor gastrointestinale prezentat de acid aminocaproic ingestie răcită, antiacide (hidroxid de magneziu algeldrat +) cimetidină. Odată cu dezvoltarea bolilor cardiovasculare utilizate terapie cu oxigen, glicozide cardiace si cardiotonic (strofantin-K, crin iarba glicozid niketamid) intravenos. Tratamentul șocului toxico-infecțios este similar cu tratamentul HFRS. În caz de complicații, se efectuează tratamentul antibiotic al febrei hemoragice din Crimeea. Perioada de convalescenta este prescris medicamente restaurative, vitamine, precum și corectarea anemiei.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Dieta și dieta

Este necesară o odihnă strictă de pat; non-stop supravegherea medicală.

Se recomandă să aveți o dietă delicată. În timpul perioadei de sângerare, ar trebui să luați alimente lichide reci (supe, cartofi piure, săruturi); decocții de carne, sucurile sunt contraindicate (intrați în dietă după întreruperea sângerării). În perioada de convalescență este indicată utilizarea alimentelor bogate în proteine.

[10], [11],

Termenele aproximative ale incapacității de muncă

Termeni extracte: extractul de pacienți se efectuează nu mai devreme de 21 de zile de la începutul bolii într-o stare satisfăcătoare a pacientului, normalizarea temperaturii corpului și a parametrilor de laborator (hemoleucograma, coagulare, numărul de trombocite), nu există complicații. Termenele aproximative de incapacitate de muncă după externare sunt: cu o formă ușoară - 7-10 zile; moderată - 10-14 zile; greu - 15-30 de zile.

[12], [13], [14], [15],

Examen clinic

Toți convalescenții febrei hemoragice din Crimeea sunt supuși observării dispensare. Perioada de observație pentru cei care s-au recuperat dintr-o formă ușoară a febrei hemoragice din Crimeea a fost de 3 luni. Mediu și greu - 12 luni. Supravegherea este condusă de un specialist în boli infecțioase, iar în absența lui - un terapeut raional. Primul examen de control cu definiție clinică a hemogramei, nivelului ureei, creatininei. Bilirubina, proteina totala si albumina. Activitatea ALT și ACT se efectuează la o lună după externarea din spital; examenele de urmărire - după 3, 6, 9 și 12 luni.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Ce ar trebui să știe pacientul?

Nutriție recomandată, cu excepția alimentelor condimentate iritante, băuturi alcoolice: băutură abundentă (infuzie de cățeluș, apă minerală alcalină, bulion de ierburi cu proprietăți diuretice); respectarea regimului fizic (contraindicat: muncă fizică grea, hipotermie, baie, saună, sport timp de 6-12 luni). Să prescrieți un medicament general de îmbunătățire a sănătății, adaptogeni. Multivitamine.

Prevenirea febrei hemoragice din Crimeea

Formatul inactivat de vaccin antiprogesulfat de creier (o evaluare epidemiologică completă a eficacității sale nu a fost încă obținută).

Distrugerea acarienilor - purtători ai agentului patogen (dezinsecție); când pleacă pentru natură - purtând îmbrăcăminte de protecție specială, curățând zona din jurul corturilor din bușteni și iarbă; respectarea normelor de precauție (utilizarea mănușilor de cauciuc, a ochelarilor de protecție) de către personalul medical atunci când se lucrează cu pacienți cu febră hemoragică din Crimeea.

Care este prognosticul febrei hemoragice din Crimeea?

Febra hemoragică din Crimeea are un prognostic diferit, care depinde de respectarea principiilor spitalizării, îngrijirii pacienților, medicației în timp util și cuprinzătoare, prevenirea complicațiilor. Spitalizarea și diagnosticarea ulterioară, tratamentul tardiv al febrei hemoragice din Crimeea, transportul incorect sau contraindicat al pacienților în perioada hemoragiilor severe poate duce la deces.