Mononucleoza infecțioasă: simptome

Mononucleoza infecțioasă are un ciclu ciclic. Perioada de incubație, în funcție de date diferite, variază între 4 și 50 de zile.

[1], [2], [3]

Principalele simptome ale mononucleozei infecțioase și dinamica dezvoltării acestora

Alocați perioada inițială a bolii, perioada de umflare și perioada de convalescență. În cele mai multe cazuri, mononucleoza infecțioasă începe acut, cu o creștere a temperaturii corpului, apariția durerii în gât și a ganglionilor limfatici extinse. Cu un debut treptat de durere și o creștere a ganglionilor limfatici precedă creșterea temperaturii timp de câteva zile, atunci există dureri în gât și febră. În orice caz, până la sfârșitul săptămânii se termină perioada inițială a bolii și se dezvăluie toate simptomele de mononucleoză infecțioasă.

Pentru perioada de înălțime a bolii se caracterizează prin:

• febră;
• poliadenopatiya:
  • roto- și nazofaringe:
    • sindrom hepatolenal;
    • sindromul hematologic.

Reacția febrilă este diferită atât la nivelul cât și la durata febrei. La debutul bolii, temperatura este adesea subfebrilă, în mijloc se poate ajunge la 38,5-40,0 ° C timp de mai multe zile, apoi scade până la un nivel subfebril. În unele cazuri, starea de subfebrilă este observată pe tot parcursul bolii, în cazuri rare, febra absentă. Durata febrei de la 3-4 zile la 3-4 săptămâni, uneori mai mult. Cu febră prelungită, cursul său monoton este dezvăluit. Particularitatea mononucleozei infecțioase este o expresie și o particularitate slabă a sindromului de intoxicație. Pacientii raporteaza simptome de mononucleoza infecțioasă, cum ar fi: pierderea poftei de mâncare, miastenia gravis, oboseală, și, în cazuri severe, pacienții cu miastenia gravis, deoarece nu poate sta, cu greu stau. Intoxicarea persistă timp de câteva zile.

Poliadenopatia este un simptom constant al mononucleozei infecțioase. Cel mai adesea, ganglionii limfatici laterali cervicali cresc, ele sunt adesea vizibile la ochi, dimensiunile lor variază de la fasole la ouă de pui. În unele cazuri, există un edem fibroid în jurul ganglionilor limfatici extinse, conturul schimbării gâtului (un simptom al "gâtului taurilor"). Pielea deasupra ganglionilor limfatici nu se schimbă, cu palpare sunt sensibile, consistență elastică densă, lipite una de cealaltă și de țesuturile înconjurătoare. Alte grupuri de noduri cresc și ele: occipital. Submaxilare, cubitală. În unele cazuri, predomină o creștere a grupului inghinal-femural. În acest caz, se observă durere în sacrum, spate inferior, slăbiciune ascuțită, modificări ale orofaringelului sunt slab exprimate. Polyadenopatia regresează lent și. în funcție de gravitatea cursului bolii, persistă de la 3-4 săptămâni la 2-3 luni sau presupune un caracter persistent.

Următoarele simptome ale mononucleozei infecțioase sunt de asemenea remarcate: creșterea și umflarea minelor palatine ale dalinului, care uneori se apropie împreună, ceea ce face mai dificilă respirația orală. Creșterea simultană a amigdalelor nazofaringiene și umflarea membranei mucoase a cochiliei nazale inferioare împiedică respirația nazală. În același timp, apare o pastoritate a unei persoane, o voce nazală. Pacientul respiră cu gura deschisă. Posibila dezvoltare a asfixiei. Peretele posterior al faringelui este de asemenea hidropica, hyperemic, cu hiperplazie a coloanelor laterale și foliculi limfoizi din spate a gâtului (granulomatoasă faringita). Deseori, pe amigdale palatine și nasofaringiene apar suprafețe murdare de gri sau galben-alb sub formă de insule, benzi, uneori acoperă complet suprafața amigdalelor. Suprapunerile sunt libere, ușor de îndepărtat cu o spatulă, se dizolvă în apă. Rar, se observă placă fibrină sau necroză superficială a țesutului amigdalian. Scurva poate apărea din primele zile ale bolii, dar mai des în ziua a 3-7. În acest caz, apariția plăcii este însoțită de durere în gât și o creștere semnificativă a temperaturii corpului.

Extinderea ficatului și a splinei este aproape un simptom constant al mononucleozei infecțioase, în special la copii. Ficatul crește din primele zile ale bolii, minim în înălțime. Este sensibil pentru palpare, dens, splenomegalie persistă până la o lună. Deseori există o creștere moderată a activității ALT și ACT, mai puțin frecvent - întunecarea urinei, icterul ușor și hiperbilirubinemia. În aceste cazuri, observați greața, o scădere a apetitului. Durata icterului nu depășește 3-7 zile, evoluția hepatitei este benignă.

Splinea crește în a 3-a zi a bolii, maxim la a doua săptămână de boală și încetează să mai fie disponibilă pentru palpare până la sfârșitul celei de-a treia săptămâni de boală. Ea devine mai puțin sensibil la palpare. În unele cazuri, splenomegalia este pronunțată (marginea este determinată la nivelul ombilicului). În acest caz există o amenințare de ruptură.

Imaginea sângelui are o valoare decisivă de diagnosticare. Se înregistrează o leucocitoză moderată (12-25x10 ⁹ / l). Limfomul monocitelor până la 80-90%. Neutropenia cu o schimbare spre stânga. Celulele de plasmă sunt adesea găsite. ESR crește la 20-30 mm / h. Mai ales tipic este apariția mononuclearelor atipice din primele zile ale bolii sau la înălțimea ei. Numărul acestora variază de la 10 la 50%, de regulă acestea sunt detectate în 10-20 zile, adică poate fi detectată în două analize efectuate la un interval de 5-7 zile.

Alte simptome ale mononucleozei infecțioase: o erupție cutanată, de obicei papulară. Se observă la 10% dintre pacienți și la tratamentul cu ampicilină - în 80%. Tahicardia moderată este posibilă.

Din formele atipice se descrie o formă răzuită, în care nu există nici o parte din principalele simptome și sunt necesare teste serologice pentru confirmarea diagnosticului.

În cazuri rare, se observă o formă viscerală a bolii cu leziuni multi-organice severe și un prognostic nefavorabil.

Este descrisă o formă cronică a bolii care se dezvoltă după mononucleoza acută acută acută. Se caracterizează prin slăbiciune, oboseală, somn sărac, dureri de cap, mialgie, subfebrilă, faringită, poliadenopatină, exantemă. Diagnosticul este posibil numai cu ajutorul testelor de laborator convingătoare.

Clasificarea mononucleozei infecțioase

Mononucleoza infecțioasă are forme tipice și atipice, în severitate - forme ușoare, moderate și severe ale bolii. În prezent, este descrisă forma cronică a mononucleozei infecțioase.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Complicații ale mononucleozei infecțioase

Mononucleoza infecțioasă are rareori complicații, dar ele pot fi foarte grele. Pentru a complicațiilor hematologice includ autoimună hemolitică anemie, trombocitopenie și granulocitopenie. Complicatii neurologice: encefalită, paralizii ale nervilor cranieni, inclusiv paralizie sau mimic mușchii paralizie Bell (paralizia mușchilor faciali datorate leziunii nervului facial), meningoencefalita, sindromul Guillain-Barre, polinevrita, mielita transversă, psihoză. Complicații cardiace posibile (pericardita, miocardita). Pe o parte a sistemului respirator sunt uneori observat pneumonie interstițială.

În cazuri rare, se produce o ruptură de splină la 2-3 săptămâni de boală, însoțită de durere abruptă bruscă în abdomen. Singura metodă de tratament în acest caz este splenectomia.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Mortalitatea și cauzele morții

Cauzele decesului în mononucleoză pot fi encefalita, obstrucția căilor respiratorii și ruptura splinei.