Gripa: simptome

Gripa este o boală acută cu o perioadă scurtă de incubație (de la 10-12 ore până la câteva zile).

Gripa începe întotdeauna acut. Există simptome tipice de gripă: un sentiment de slăbiciune, dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor, frisoane. Temperatura poate crește de la subfebril la hipertermie timp de câteva ore, ajungând la un maxim în prima zi a bolii. Severitatea febrei reflectă severitatea intoxicației, însă aceste concepte nu pot fi pe deplin identificate. Uneori, la temperaturi ridicate, semnele de intoxicare sunt slab exprimate (adesea la tinerii care au prins gripa cauzată de virusul gripal A-H1N1). Hipertermia este de scurtă durată, iar ulterior boala are un grad mediu de severitate.

Durata perioadei febrile este de 2-5 zile, rareori până la 6-7 zile, iar apoi temperatura scade din punct de vedere litice.

Primele simptome ale gripei sunt o durere de cap, care este semnul principal al intoxicației. Cefaleea este de obicei localizată în partea frontală, în special în zona arcurilor superciliare, uneori are un caracter retroorbital. La vârstnici, durerea de cap este adesea difuză. Expresia sa variază, dar în majoritatea cazurilor este moderată. O durere de cap severă în asociere cu insomnie, halucinații, vărsături repetate se întâmplă la pacienții cu evoluție severă a bolii, adesea însoțită de un sindrom meningeal. La adulți, spre deosebire de copii, sindromul convulsiv se dezvoltă rar. În timpul unei tuse uscată dureroasă, combinată cu vărsături, există dureri foarte severe în secțiunile superioare ale mușchilor rectus și ale mușchilor intercostali pe linia de atașare a diafragmei la piept.

Sindromul catarrhal este cel de-al doilea sindrom de conducere la gripă (la majoritatea pacienților este reprezentat de traheită), dar adesea se retrage în fundal. În unele cazuri, acest sindrom este slab sau absent. Durata manifestării sindromului catarrhal este de 7-10 zile, tusea durează mai mult. Membrana mucoasă a nazofaringianului este uscată, hiperemică, edematoasă. Umflarea conicăi nazale face dificilă respirația. Rinoreea în primele zile este slabă sau absentă, mai târziu există seroasă, mucoasă sau suculentă secreție din nas. Din prima zi a gripei, transpirația și uscăciunea apar în spatele sternului. Spatele mucus al faringelui este hiperemic și uscat.

Tonurile inimii sunt camuflate, uneori murmurul sistolic se aude la vârf. O treime dintre pacienți dezvoltă o bradicardie relativă, la 60% dintre pacienți, pulsul corespunde temperaturii corporale. Uneori este detectată o tahicardie. Tahicardia persistentă în mijlocul bolii dă un prognostic nefavorabil, în special la persoanele de vârstă înaintată cu boli cardiace cronice, vasculare și respiratorii. La pacienții cu gripă, se constată o scădere a tensiunii arteriale. La pacienții cu boală hipertensivă în perioada de convalescență, este posibilă apariția unei crize hipertensive.

Limba este acoperită dens cu o acoperire albă, care nu este îngroșată. Apetitul este redus. Prezența sindromului dispeptic pe fondul febrei și intoxicație exclud prezența gripei cauzate de dezvoltarea unui virus boli transmisibile (enterovirusuri, rotavirus, virusurile Norwalk) sau etiologie bacteriană. Ficatul și splina cu gripa nu sunt lărgite. Încălcările de urinare cu formă necomplicată de gripă nu apar.

În gripei necomplicate de multe ori apare din leucopenia eosinopenia și neutropenie, cu o mică schimbare lovitură de cuțit la stânga, și limfocitoză relativă și monocitoza. Gradul de leucopenie este direct proporțional cu severitatea toxicozelor. ESR la majoritatea pacienților este normal. Atunci când examinarea cu raze X a plămânilor într-o perioadă acută a bolii este evidențiată o creștere a modelului vascular.

[1], [2], [3]

Clasificarea gripei

Simptomele gripei pot varia semnificativ in functie de varsta pacientilor si de starea sistemului lor imunitar; serotipul virusului, virulența acestuia etc.

Distins:

• gripă necomplicată;
• gripă complicată.

În funcție de gravitatea curentului,

• ușor;
• de severitate moderată;
• grele.

Uneori dau o gloanță fulgerătoare. Severitatea gripei necomplicate este determinată de severitatea și durata intoxicației.

[4], [5], [6],

Complicațiile gripei

Pneumonia este una dintre complicațiile frecvente ale gripei. Dezvoltat pe fundalul unei infecții virale, pneumonia este menționată ca bacteria virală-bacteriană primară (cel mai frecvent etiologia streptococică și stafilococică). Acestea sunt mai des dezvoltate la pacienții din grupul cu risc ridicat: cu boli cronice ale plămânilor și inimii, vârstnicii. Stafilococul și pneumonia pneumococică în prezența toxicozelor severe, caracteristice gripei, sunt dificil de diagnosticat. Pneumonia stafilococică este caracterizată de o natură "înfiorătoare" și de tendința de distrugere a țesutului pulmonar.

Pneumonia postgrippoznoe, care se dezvoltă la sfârșitul perioadei 1 - începutul celei de-a doua săptămâni a cursului gripei, este mai ușor de diagnosticat. Tratamentul antibiotic dă rezultate bune. Pneumonia poate avea atat caracter interstitial cat si focal. Pneumonia postgrippoznoe este periculoasă pentru persoanele de vârstă înaintată. La acești pacienți, boala poate să apară ca o pneumonie cu descărcare pseudobloreală.

Forma rapidă de gripă cu o durată severă poate duce la moarte în 2-3 zile (se dezvoltă edem hemoragic acut al plămânilor în contextul intoxicației severe). Din primele ore există o febră mare, dispnee și cianoză cresc rapid. Există o mulțime de sângerări sângeroase, uneori spumoase. Pe radiografi se identifică focare de formă rotundă sau neregulată. Mutarea sunetului de percuție este absentă sau ușor exprimată. În zilele care urmează, pe fundalul febrei ridicate și a dispneei bruște, ND crește. Dezvolta o comă hipoxică și colaps.

O complicație severă a gripei este edemul creierului. Se caracterizează prin: dureri de cap severe, vărsături, surditate, pierderea conștienței, creșterea tensiunii arteriale, pierderea respirației, bradicardie, sindrom meningeal, fenomene stagnante ale fundului.

Complicațiile frecvente ale gripei sunt sinuzita și otita; pielonefrită și pielocistită apar mai rar. Alte complicații sunt posibile: sindromul diencefalic, meningoencefalita și sindromul asthenovegetativ. Severitatea cursului și rezultatul bolii este afectată de patologiile cronice concomitente și tulburările neuro-endocrine.

[7], [8], [9], [10],

Mortalitatea și cauzele de deces în caz de gripă

Gripa are o letalitate, care nu depășește 1-2%. Simptomele severe ale gripei pot indica astfel de afecțiuni: edem cerebral, edem pulmonar hemoragic, insuficiență vasculară acută.