Febra Q: simptome

Spre deosebire de alte rickettiozii, simptomele ku-feverului se caracterizează prin polimorfismul pronunțat, care depinde de mecanismul de transmitere a agentului patogen, de doza infecțioasă de rickettsie și de starea macroorganismului. Cele mai severe simptome de febră Q apar în infecția aerogenic, cu toate acestea, este de infecție ciclică, pe parcursul căreia disting următoarele perioade: incubare, inițiale (3-5 zile), înălțimea (4-8 zile) și perioada de convalescență. Ku feverul are următoarele forme:

• acută (durata bolii 2-4 săptămâni) - la 75-80% dintre pacienți;
• subacute sau prelungite (1-3 luni) - la 15-20% dintre pacienți:
• cronice (de la câteva luni până la un an și mai mult) - la 2-30% dintre pacienți;
• șterse.

Formele acute, subacute și cronice sunt împărțite în blânde, moderate, grele și foarte grele. Criterii de gravitate - nivelul febrei, severitatea intoxicației și patologia organelor.

Ku febră are o perioadă de incubație care durează 3-30 zile (o medie de 12-19 zile).

În 95% din cazuri, ku-febra are un debut acut: frisoane, creșterea rapidă a temperaturii la 39-40 ° C și sindromul toxic general. Există o durere de cap puternică, încăpățânată, non-analgezică difuză, mai puțin frecventă (localizată pe frunte). Simptomele tipice ale febrei ku sunt: amețeli, slăbiciune, transpirație (până la transpirație profundă), slăbiciune, artralgie, mialgie, sensibilitate la palparea mușchilor. Din primele zile ale bolii, majoritatea pacienților observă hiperemia feței și gâtului, injectarea de vase ale sclerei, hiperemia gâtului. Uneori notează enanthema, herpes labialis sau herpes nasalis, tulburări de somn chiar până la insomnie. Durerea foarte caracteristică în prizele ochiului și în bulgări, care crește odată cu mișcarea lor. Unii pacienți prezintă tuse uscată, greață, vărsături, sângerări nazale și pofta de mâncare.

În cursul sever, sunt posibile astfel de simptome de febră ca febra, delirul. Rar (1-5% din cazuri) la 3-16 a zi de boala apare rozeoloznaya sau rash punctata papulo fără localizare permanentă.

Principalele și cele mai constante simptome de febră Q - febră, a cărei durată variază de la câteva zile la o lună sau mai mult (de obicei 7-10 zile). De obicei, temperatura atinge 38,5-39,5 ° C. Febră poate fi permanent, remis, rău. Caracterizată de fluctuațiile sale semnificative, detectate cu o termometrie de trei ore (în special în cazul bolilor severe și moderate). Dimineața, mai degrabă decât seara, creșterea temperaturii este adesea mai pronunțată. Febra este însoțită de frisoane (sondare), transpirație în toată boala. Temperatura scade litice sau după tipul de liză trunchiată timp de 2-4 zile. La unii pacienți, după reducerea sa, subfibrilul este reținut, care poate fi un predicator al recăderii.

Înfrângerea sistemului cardiovascular cu ku-fever nu este constantă și are o mică specificitate. Puteți detecta tonuri de inimă înghițite, bradicardie relativă, o ușoară scădere a tensiunii arteriale, murmur sistolic pe vârful inimii (uneori). Pentru unii pacienți cu infecție cronică poate dezvolta endocardită rickettsii specifice, care de obicei marchează la bolile anterioare boli de inima reumatice și cardiace congenitale, în acest caz, există zgomote, extinderea granițelor ale inimii. Coccidul endocardita este un proces cronic de durată de la 5 luni la 5 ani. În cele mai multe cazuri (până la 65%) se termină cu letal.

Pentru boala ku se caracterizează prin înfrângerea sistemului respirator. Poate fi traheită, bronșită, pneumonie. Frecvența pneumoniei, în funcție de diferiți autori, variază de la 5 la 70% și depinde de căile de infecție. Acestea se dezvoltă în principal în timpul infecției aerogene; Cazurile unice de pneumonie pot fi cauzate de o infecție secundară bacteriană. Pacienții se plâng de tuse (uscat, apoi productiv, cu spută vâscoasă sero-purulentă), un sentiment de disconfort și tristețe în spatele sternului: câteodată apare dispnee. Datele fizice sunt slabe. Puteți găsi zone de scurtare a sunetului de percuție, respirație tare, uscată și apoi curgătoare umede. Pe roentgenograma, intensitatea modelului pulmonar este determinată, iar transparența câmpurilor pulmonare este redusă. Infiltratele conului mic-focal, localizate în principal în părțile inferioare ale plămânilor și în zona radicală. Aceste modificări sunt caracteristice pneumoniei interstițiale. În mod obișnuit, focarele pneumonice sunt definite ca o obscuritate blândă a norului. Chiar și cu formarea unor întreruperi masive, cavitățile nu se formează, procesul acut nu devine cronic. Cu creșterea nodulilor limfatici bronși și paratraheali, rădăcinile plămânilor se extind, devin mai dens și se deformează. Foarte rar există pleuropneumonie cu pleurezie uscată, astfel încât boala poate avea un curs prelungit sau recurent. Cursul pneumoniei este torid. Resorbția focarelor inflamatorii apare lent (în decurs de 6 săptămâni).

În ceea ce privește sistemul digestiv, se observă deteriorarea poftei de mâncare, cu intoxicație pronunțată - greață și vărsături; constipația este posibilă. Unii pacienți se plâng de astfel de simptome de febră, cum ar fi flatulența și durerea abdominală (datorită înfrângerii sistemului nervos autonom), uneori puternice, cu localizare diferită. Limba este mărită în volum, acoperită cu un strat gri murdar (marginile și vârful sunt curate), cu amprentele dinților de-a lungul marginilor (modificări similare sunt observate la febra tifoidă). Foarte caracteristic este hepato- și splenomegalie moderată. Uneori, hepatita reactivă se dezvoltă cu toate caracteristicile sale clinice și biochimice; rezultatul este de obicei favorabil. Hepatosplenomegalie cu persistență lungă (după normalizarea temperaturii) poate fi observată în cazul bolii prelungite, cronice sau recurente.

Patologiile din sistemul genito-urinar nu sunt de obicei detectate.

În perioada de înălțime a bolii, simptomele ku-feverului sunt adesea amplificate, ceea ce indică faptul că SNC este afectat de intoxicare. Tulburările vegetative sunt clar manifestate. Meningism posibil, meningită seroasă, meningoencefalită, nevrită, polineurită, psihoză infecțioasă cu delir și halucinații. În perioada de convalescență, se menține de obicei un sindrom psihoastenic pronunțat.

Simptome neobișnuite de febră Q: nevrită optică, tulburarea extrapiramidală, sindromul Guillain-Barre, sindromul hipersecreție LDH, epididimita, orhita, anemie hemolitică, umflarea ganglionilor limfatici mediastinali (imaginea amintește limfom sau boala Hodgkin), pancreatită, eritem nodos, mesenteritis.

În studiul sângelui, sunt observate normo- sau leucopenie, neutroni și eozinopenie, limfocitoză relativă și monocitoză. O ușoară creștere a ESR. La 25% dintre pacienți prezintă trombocitopenie, iar atunci cand recuperarea este adesea observată trombocitoză atingând 1000h10 ⁹ / l. Acest lucru poate explica tromboza venoasă profundă, complicând adesea bo-ku. Uneori se determină proteinuria, hematuria, cilindruria.

Perioada de convalescență începe cu normalizarea temperaturii, dar deja cu câteva zile înainte ca pacienții să înregistreze îmbunătățirea sănătății, somnului și apetitului. La 3-7% dintre pacienți, recidivele bolii sunt înregistrate la 4-15 zile după valul principal.

În perioada de convalescență, se menține adesea un sindrom psihoastenic pronunțat.

Formele scante sunt caracterizate prin simptome slabe și atipice. Ele se regăsesc în studiile serologice de rutină efectuate în focarele de infecție.

Poate infectie asimptomatica in focare endemice si focare endemice de boli datorate introducerii agentului cu materia primă (bumbac, lână, etc.), în echipele de producție. Rezultatele pozitive ale testelor serologice pot fi interpretate în diferite moduri: ca dovadă de infecție asimptomatică, infecții latente fără simptome clinice, care poate transporta, uneori, o „descoperire“ bariere de protecție și provoca boli, ca urmare a „proepidemichivaniya“ sau „imunizarea naturală“ a populației de focare epidemice.

Cursa primară-cronică a febrei ku nu este observată. În mod obișnuit, ku-febra începe rapid, iar apoi, din anumite motive, dobândește un curent torpid. În cursul cronologic predomină leziunile pulmonare sau cardiace, miocardita, endocardita). Astfel de forme de infecție apar la pacienții cu defecte cardiace, imunodeficiență, insuficiență renală cronică. În general, febră mare nu este prezentă, dar este posibilă condiția de subfebră. Atunci când o combinație de defecte cardiace dobândite cu o erupție cutanată hemoragică de etiologie nespecificată sau insuficiență renală ar trebui să fie suspectată în primul rând ku-fever. Endocardita, aparent, are o geneză autoimună și imunocomplexă. Complexele imune sunt depuse pe supapele supapelor de inimă afectate de infecție sau pe creșterea endoteliului (în special la joncțiunea țesuturilor pacientului cu supapele protetice).

Forma și cursul bolii determină un număr de factori. Se știe că incidența sporadică a bolii este caracterizată de o bună calitate. La copii, ku-febra apare mai ușor decât la adulți. La sugarii infectați cu lapte, evoluția clinică a bolii este aceeași ca și în cazul altor grupe de vârstă. O serie de boli infecțioase au observat un curs mai sever și prelungit de febră ku la pacienții cu vârsta de peste cincizeci de ani. Asocierea cu alte infecții (hepatita, dizenteria, amoebiaza și colab.) Pentru greutățile koksielloza și boala în sine exacerbează patologia cronică (amigdalite, otite, colită, etc.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Complicațiile febrei

Cu o terapie antibiotică administrată în mod corect și corect, complicațiile ku-fever sunt aproape absente. Nerecunoscute cazuri de febra Q sau tratament început cu întârziere (în special în cronică) pot dezvolta complicații de colaps, miocardita, endocardita, pericardita, tromboflebita venelor profunde; leziuni ale sistemului respirator - pleurezie, infarct pulmonar, abces (cu suprainfecție). Unii pacienți au hepatită, pancreatită, orhită, epididimită, nevrită, nevralgie etc.

[8], [9], [10], [11]