Angina (amigdalita acută): diagnostic

Indicații pentru consultarea altor specialiști

În mai multe cazuri, diagnosticul de durere în gât trebuie efectuat cu ajutorul altor specialiști: infecțios, hematolog, terapeut, pediatru,

Diagnosticul fizic al anginei

Modificările la nivelul faringelui manifestate în timpul mesofaringoscopiei în primele zile ale bolii sunt nespecifice și pot fi similare în multe boli, prin urmare, pacientul trebuie monitorizat în dinamică.

Diagnosticul clinic al anginei

Toate metodele mai răspândite pentru diagnosticarea rapidă a beta-hemolitic grupe streptococi A, care sa permita antigene pentru detectarea acestui patogen în frotiuri de pe suprafața peretelui amigdale sau faringian posterior. Sistemele moderne de diagnoză permit obținerea unui rezultat în 15-20 minute cu specificitate ridicată (95-100%), dar sensibilitate mai scăzută (60-95%) decât în cultură. Metodele exprese suplimentează, dar nu înlocuiesc metoda culturală.

Prezența streptococului beta-hemolitic este de asemenea confirmată atunci când se determină anti-O-streptolizină și alți anticorpi.

Un test de sânge clinic vă permite să eliminați un diagnostic corect al anginei, inclusiv al bolilor de sânge.

Când febra catarală reacția angina de sânge mici, leucocitoza (7-9h10 ⁹ / l) în tura de sânge nesemnificativă formula stab la stânga ESR la 18-20 mm / h.

Când amigdalită remarcat leucocitele neutrofili (12-15x10 ⁹ / l), moderată stab la stânga deplasare poate crește VSH 30 mm / h. De regulă, este mărită și dureroasă la palparea ganglionilor limfatici regionali, în special a celor retro-mandibulare.

În angina pectorală virală s-a observat o leucocitoză mică, dar, de cele mai multe ori, leucopenia ușoară, o ușoară schimbare a formulei de sânge la stânga.

Diagnosticul instrumental al anginei

Baza de diagnostic a anginei - faringoscopiei.

Cu sinusul cataral, se determină hiperemia difuză a amigdalelor, care se extinde uneori până la arce, care sunt adesea edematoase. Amigdalele sunt ușoare (uneori semnificativ) edematoase, nu există plăci. Nu se intenționează palatul moale și membrana mucoasă a peretelui faringian posterior, ceea ce face posibilă diferențierea acestei forme de durere în gât de faringită.

Faringoscopia pentru angina pectorală este caracterizată prin hiperemie difuză, infiltrație, umflarea amigdalelor palatine, arcade și palatul moale. Pe suprafața amigdalelor există numeroase puncte rotunde, ușor gălbui-alb, la 1-3 mm deasupra suprafeței. Acest mucoasă translucid purulente foliculi ale amigdalelor, care sunt 2-4-a zi de boală este de obicei deschis cu formarea de repede se vindeca defectul (eroziune) a mucoasei.

Cu angină lacună, mai întâi se observă o varietate de forme de culoare albă gălbuie, mici incrustații, de obicei provenind din gurile lacunare. În viitor, aceste insule de îmbinare a plăcii și formarea de filme, care se extind uneori până la întreaga suprafață a amigdalei, dar nu dincolo de ea. Placa este relativ ușor de îndepărtat fără a lăsa o suprafață de sângerare. Cu orice angină cu raiduri pe suprafața amigdalelor palatine. și mai ales în cazurile în care raidurile s-au răspândit dincolo de amigdalele, posibilitatea excluderii difterice a faringelui trebuie exclusă.

Manifestările locale de angina Simanovsky-Plaut-Vincent sunt sub forma a două forme: o difterie rară și o mult mai frecventă ulcerativ-membranoasă. În forma difterică, amigdala este lărgită, hiperemică și acoperită cu un strat murdar de gri-gri, similar cu difteria, dar ușor de îndepărtat. Sub placă există o eroziune de sângerare acoperită rapid cu un film. Cu formă ulcerativă, mai des în polul superior al amigdalei apare o acoperire galben-gri, care este îndepărtată cu ușurință și nu are tendința de a se răspândi în țesuturile înconjurătoare. Sub ea, există ulcerații cu o suprafață ușor sângerândă. Necroza progresează și, în curând, în amigdală există un ulcer asemănător craterului, cu muchii neuniforme acoperite cu un strat gri murdar.

Atunci când diagnosticul faringoscopic al etiologiei virale a angină pe palatul moale, palatul arc. Limba, mai puțin adesea pe amigdalele și pe peretele din spate al faringelui, sunt văzute mici vezicule roșiatice, la fel de mici ca un pinhead. După câteva zile, veziculele izbucnesc, lăsând în urmă eroziuni superficiale, rapide de vindecare sau se supun dezvoltării inverse fără supurație anterioară.

Diagnostic diferențial al anginei

Diagnosticul diferențial al anginei, bazat numai pe semne clinice, este o sarcină destul de dificilă, chiar și pentru un medic cu experiență. În diagnosticul anginei, un rol important îl joacă anamneza pacientului care indică contactul cu un pacient infecțios, examinarea bacteriologică a materialului de pe suprafața amigdalelor. Este necesar să se ia în considerare și reacția organismului și semnele specifice inerente acestei sau acelor boli infecțioase: erupții cutanate, placă, reacția ganglionilor limfatici regionali etc. Angina poate fi observată cu abdomen și tifos, cu rubeolă, varicelă și variola, cu sifilis și tuberculoză. În unele cazuri, ar trebui exclusă tumora amigdală.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]