Hipoacuzie senzorială (senzorială): diagnostic

Cu pierderea auzului senzorineuroasă dobândită, majoritatea pacienților nu au precursori ai bolii. În unele cazuri, pierderea auzului poate fi precedată de apariția zgomotului sau a zgomotului în urechi.

[1], [2], [3]

Indicații pentru consultarea altor specialiști

În funcție de etiologia propusă de pierdere a auzului la examinarea pacienților este recomandabil să conectați terapeut, neurolog, oftalmolog, traumatisme, endocrinologie, neurochirurgie, genetica.

Examenul fizic

Având în vedere complexitatea diagnosticului de pierdere a auzului neurosenzorial, este necesar să se efectueze o examinare clinică cuprinzătoare a pacientului, cu participarea unui otoneurologist, terapeut. Neurolog, oftalmolog (pentru a evalua starea fundului și a vaselor retinei). Endocrinolog (pentru efectuarea testelor de toleranță la glucoză și studiile privind funcția tiroidiană), precum și privind indicațiile, consultarea unui traumatolog.

Diagnosticul de laborator al pierderii de auz senzorineuroase

Este necesar să se efectueze un studiu clinic general și biochimic al sângelui.

Studiu instrumental privind pierderea auzului senzorineural

Atunci când modificările patologice otoscopice nu sunt detectate. Membrana timpanică și canalul extern al urechii nu se schimbă.

Pentru a evalua starea analizorului auditiv, se efectuează o serie de studii. Cu acuitate, se descoperă o scădere semnificativă a percepției discursului șoptit și vorbit în comparație cu norma. Kamertonalnye metode de cercetare: experiențe pozitive Rinne și Federici sunt determinate de pierderea de auz neurosenzorială, în experiența Weber C12S-C512 diapazon lateralizuetsya pentru a auzi mai bine sau urechea sănătoasă. Pacientii cu surditate neurosenzoriata suspectata au nevoie de audiometrie cu prag de ton. De obicei, curbele de configurație downlink detectată datorită deteriorării percepției tonurilor în principal, de mare, lipsa intervalului osteo-aer: curbe de rupere la frecvențe maxime coborâre; zgomot în urechile spectrului de înaltă frecvență. Cu audiometrie de prag peste prag, se observă un fenomen pozitiv de accelerare a creșterii volumului sonor. Pragurile de audibilitate a ultrasunetelor sunt crescute în comparație cu norma, există o lateralizare a sunetului într-o ureche sănătoasă sau mai bine ascultată.

La copiii mici, audiometria subiectivă a jocului sau audiometria obiectivă sunt folosite pentru a înregistra starea funcției auditive: înregistrarea SVP-urilor cu latență scurtă și a EAU. La copii, înregistrarea potențialelor evocate auditive este principala metodă (adesea singura) care poate diagnostica un defect de auz. Pentru diagnosticarea precoce a pierderii auzului la nou-născuți, a fost elaborat un sistem de screening audiologic care poate fi utilizat în spitalele de maternitate, care prevede înregistrarea UAE și SVP cu latență scurtă.

Toți pacienții cu suspiciune de surzenie neurosenzorială au nevoie de o audiometrie obiectivă pentru a determina subiectul leziunii. Măsurarea impedanței acustice a urechii medii face posibilă evaluarea stării sistemului de conducere al urechii medii și excluderea modificărilor în sistemul sonor. Cu o pierdere a auzului neurosensor, de regulă, este înregistrată o tympanogramă de tip A, care indică starea normală a sistemului de conducere a sunetului urechii medii. Valorile înregistrării reflexelor acustice depind în mare măsură de nivelul leziunii analizorului auditiv și de gradul de pierdere a auzului la un anumit pacient. Chirurgia electrochirurgie este o metodă obiectivă care permite diagnosticarea diferențiată a pierderii de auz neurosenzor cauzată de hidrodidele urechii interne. Înregistrarea EAU face posibilă evaluarea stării structurilor senzoriale ale urechii interne și, în special, a celulelor urechii externe ale urechii interne, care asigură procese normale de transformare a sunetului în urechea interioară. SVP-urile latente de scurtă durată permit, în unele cazuri, diagnostic diferențial de pierdere a auzului retrocochlear,

Pentru a estima starea de echilibru a sistemului sunt deținute teste vestibulometricheskie: prag kupulometriya si suprathreshold stimuli, testul caloric, fisturografiya, otolitometriya selectiv indirect.

În examinarea complexă se efectuează examinarea cu raze X în piept, coloana vertebrală de col uterin în 2 proiecții, oase temporale în proiecțiile Stenvers, Schueller și Maner. Cel mai informativ este CT, RMN. Pentru studiul hemodinamicii cerebrale se efectuează dopplerografia ultrasonică extracraniană și transcraniană a vaselor principale ale capului sau scanarea duplex a vaselor cerebrale.

Diagnosticul diferențial al pierderii auzului senzorineural

Pierderea senzorinurală a auzului trebuie diferențiată de condițiile patologice care determină surditate asociată cu amețeli. Pierderea auzului prin tip neurosensory se observă în următoarele afecțiuni:

• tulburări acute ale circulației cerebrale în insuficiența vertebrală-bazilară
• Boala Ménière:
• tumori în regiunea unghiului cerebelopont;
• fistula labirint;
• scleroza multiplă.

[4], [5], [6], [7], [8]