Pneumocistoza: diagnostic

Diagnosticarea pneumocistului se efectuează ținând cont de un complex de date clinice și de laborator.

[1], [2], [3]

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Dezvoltarea complicațiilor grave, amenințătoare de viață (pneumotorax, boală cardiacă pulmonară severă, plămân de șoc) necesită consultarea unei unități de terapie intensivă cu terapie intensivă ulterioară.

Indicatii pentru spitalizare

Spitalizarea pacienților este obligatorie în legătură cu amenințarea cu complicații. Mod în mijlocul perioadei de îmbolnăvire a bolii.

Diagnosticul clinic al pneumocistozelor

Printre semnele clinice, dispneea cea mai pronunțată, cu modificări minime fizice.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Diagnostic specific și nespecific de laborator pentru pneumocistoză

Atunci când se analizează indicatorii de laborator, trebuie să se bazeze pe creșterea activității LDH și o scădere a pO2 _a sângelui, ceea ce indică o insuficiență respiratorie. Aceste semne, deși nespecifice, sunt caracteristice pneumoniei pneumocystis.

Diagnosticul instrumental de pneumocistoză

Diagnosticarea cu raze X a pneumocistrozei nu este o metodă de diagnostic valoroasă, deoarece în alte infecții oportuniste există modificări similare pe radiograf și imaginea de pe roentgenograma poate fi normală.

Adesea, dovada diagnosticului corect al PCP este eficacitatea terapiei administrate de exjuvantibus.

Diagnosticul standard al pneumocistozelor

Crucial pentru a confirma diagnosticul de "pneumocistoză" este descoperirea agentului patogen. Materialul de bază pentru studiu - spută, secreții bronșice, spalari obținute prin spălarea lavaj bronhii sau bronhoalveolar, secțiuni de țesut pulmonar luate de transbronchial, percutană sau biopsie deschisă. Cel mai adesea, datorită stării severe a pacientului, aceste manipulări nu se efectuează pentru a evita complicațiile.

Examinarea cu spută este cel mai accesibil diagnostic al pneumocistului. Pentru a obține sputa suficientă și trahee secreției de mucus și bronhiile unde Pneumocystis mai probabil, prescrie soluții de inhalare, stimulând secreția și / sau șoc tuse. Când se utilizează inhalare salină, pneumocistul poate fi găsit în 40-50% din probele de spută. Pneumocystis nu poate fi exclusă pe baza de frotiu din spută negativ ca nu se poate cu certitudine absolută că atunci când primesc un rezultat pozitiv este Pneumonia sunt cauza patologiei, și nu plasează un cărucior sau o boală cauzată de un alt agent patogen.

La pacienții cu infecție cu HIV, diagnosticul bazat pe detectarea antigenilor și a anticorpilor este ineficient. Dificultățile în interpretarea rezultatelor testelor serologice asociate cu purtător ridicat în rândul pacienților din diferite floră reacționând cailor respiratorii factori de rezistență și tisulare, pierderea imunității la SIDA. In ultimii ani, metodele de diagnostic mai exacte au fost dezvoltate PCR, tehnici de imunofluorescență cu anticorpi mono- și policlonali, determinarea antigenului în spălăturile spută sau lavaj bronhoalveolar folosind FIND.

Exemplu de formulare a diagnosticului

Infecția cu HIV, stadiul manifestărilor secundare ale 4B (SIDA): pneumonie pneumocystis, curs sever.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Diagnosticul diferențial al pneumocistului

Pneumocistoza Diagnosticul diferențial deosebit de dificil la pacientii cu SIDA in dezvoltarea altor leziuni secundare care apar cu simptome similare pulmonare - clinice și radiologice (tuberculoză, infecții cu citomegalovirus, toxoplasmoza), mai ales că de multe ori pot apărea sub forma unei infecții mixte cu Pneumocystis carinii. Este necesar să se ia în considerare cele mai importante semne clinice și de laborator (creșterea treptată insuficiență respiratorie, insuficiența constatărilor fizice, LDH ridicată și viteza de sedimentare a hematiilor), precum și efectul terapiei este adesea administrat exjuvantibus.

[17], [18], [19], [20]