Rabia (hidrofobie): diagnostic

Diagnosticul Vivo a rabiei este de a identifica antigenul viral în primele zile de boala cu anticorpi fluorescenți în amprentele de cornee sau în biopsii ale gâtului pielii, precum si determinarea anticorpilor dupa 7-10 th bolii zi RN. La pacienții nevaccinați, diagnosticul de rabie confirmă o creștere de patru ori a titrului de anticorpi la examinarea serurilor pereche. Pacienții vaccinați la diagnostic bazat pe nivelul absolut al anticorpilor neutralizanți în ser, precum și prezența acestor anticorpi în lichidul cefalorahidian. După profilaxia post-expunere anticorpilor de neutralizare în lichidul cerebrospinal sunt de obicei absente sau titru scăzut (mai puțin de 1:64), în timp ce în rabiei titruri de anticorpi neutralizanți în intervale de lichid cefalorahidian de la 1: 200 până la 1: 160 000. C. Scopul diagnosticului este, de asemenea, utilizat pentru detectarea PCR a ARN-ului virusului rabic în biopsia creierului.

Diagnosticul postum al rabiei se efectuează prin mai multe metode. Utilizate în mod obișnuit metoda histologice - metoda rapidă în care răspunsul poate fi obținut în 1-2 ore cu 85-90% certitudine, se bazează pe descoperirea organelor Babes-Negri in frotiuri cerebrale. Taurul Babes-Negri, atunci când procesează medicamentul cu vopsele acide, dobândește o culoare rubinică cu o structură internă bazofilă. Diagnosticul infecției cu rabie biologică bazată pe animalele de laborator materialul de testare (ventuze șoareci albi, hamsteri sirieni) și detectate corpurile Babes-Negri după moarte în țesutul cerebral al animalelor; răspunsul poate fi obținut în 25-30 de zile. Sunt utilizate, de asemenea, metode imunologice - metoda anticorpilor fluorescenți sau ELISA, precum și o metodă virologică bazată pe izolarea și identificarea virusului rabic.

Pentru studiile de laborator postmortem la oameni, folosind felii de tesut cerebral (2-3 g țesut din cerebel, hipocamp, cortex cerebral), glandele salivare, corneei, care este plasat într-un recipient steril cu soluție 50% de glicerol în ser fiziologic. Material de gard trebuie să se facă cu respectarea strictă a condițiilor de regim anti-epidemice și măsurile de profilaxie personală, livrarea la laborator se efectuează într-un ermetic ambalate in geanta-frigider. Ca material pentru studii de laborator pe animale directe cele mai multe ori capul, iar în cazul în care animalul este mic, atunci corpul ca un întreg. Materialul a fost plasat în pungi de plastic, apoi în containere sigilate cu bucăți de gheață.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Consultarea chirurgului este indicată în prezența unor răni multiple și suprapuse, un neurolog - cu simptome clinico-laborator de encefalită de altă natură.

Indicatii pentru spitalizare

Lista indicațiilor pentru spitalizarea victimelor de mușcături, zgârieturi și amorțeală la animale și la pacienții cu hidrofobie:

• indicații chirurgicale (lacerații multiple, mușcături în față, gât, mâini și degete);
• istoria terapeutică agravată;
• infectate răniți mușcați (cu excepția periei);
• răni infectate mușcate ale mâinii;
• cântări anamnezice alergice, persoane cu reacții postvaccinare neobișnuite și complicații ale medicamentelor anti-rabie și vaccinate;
• anamneza neurologică împovărată;
• o istorie psihoneurologică împovărată;
• femeile gravide afectate de mușcăturile de animale:
• Nou-născutul, afectat de mușcăturile de animale;
• pacienții cu hidrofobie și afectați de mușcăturile animalelor infectate.

Diagnosticul diferențial al rabiei (hidrofobie)

Diagnosticul diferențial al rabiei se efectuează cu boli însoțite de dezvoltarea simptomelor clinice similare.

Diagnosticul diferențial al rabiei

Semn	Furie	Intoxicarea cu atropină	Stolbnяk	Lissofobiya
Perioada de incubație	De la 7 zile la 1 an și mai mult (de obicei 30-90 de zile)	2-4 ore	1-30 zile	Nu
Debutul bolii	Treptat	Acut	Sharp, subacut	Acut
Slăbiciune, oboseală	Caracterizat prin	Caracterizat prin	Caracterizat prin	Există
Febră	Caracterizat prin	Nu tipic	Caracterizat prin	Nu tipic
Transpirație	Există	Există	Există	Nu
Durere de cap	Există	Există	Nu	Există
Drooling	Exprimat. Gura uscată în stadiul de paralizie	Gură uscată și gât	Există	Nu
Schimbări în psihic	Constant	Există	Nu	Există
Excitabilitate generală	Există	Există	Există	Există
Tulburare de vorbire și de înghițire	Există	Există	Există	Nu
Midriază	Există	Există	Nu	Nu
Agitatie psihomotorie	Există	Există	Nu	Nu
Halucinații	Există	Există	Nu	Nu
Convulsii	Există	Există	Este, pe fondul hipertoniei musculare	Nu
Relaxarea musculaturii după convulsii	Există	Există	Nu	Fără convulsii
Crampe ale mușchilor faringelui. Trismus	Recurent	Nu	în picioare	Nu
Pierderea conștiinței	Există	Există	Există (înainte de moarte)	Nu
Gidrofoʙija	Există	Nu	Nu	Nu
Paralizie, pareză	Există	Nu	Nu	Nu
Progresia progresivă a bolii	Că	Nu	Nu	Nu
Hemogramă	Leucopenie, anaosinofilie	Nu sa schimbat	Nu există schimbări semnificative	Nu sa schimbat
SMZ	Limită de pleocitoză limfocitică. O ușoară creștere a proteinei	Nu sa schimbat	Ca o regulă, nu sa schimbat	Nu sa schimbat

[10], [11], [12], [13],