Febra galbenă: diagnostic

Indicații pentru consultarea altor specialiști

În unele cazuri, este necesară consultarea unui neurolog, a unui cardiolog și a unui chirurg.

Indicatii pentru spitalizare

Indicarea depinde de regulile medicale din diferite țări.

Diagnosticul clinic al febrei galbene

Diagnosticul febrei galbene la majoritatea pacienților se bazează pe simptomele caracteristice ale bolii (curba temperaturii saua tipică, simptome severe de diateze hemoragice, insuficiență renală, icter, mărirea ficatului și splinei, bradicardie, etc.). În acest caz, se ia în considerare prezența unei atenții endemice; compoziția și abundența speciilor, activitatea de atac asupra oamenilor și alte caracteristici ale vectorilor; și rezultatele de laborator (leucopenie, neutropenie, limfocitopenia, albuminurie semnificative, hematurie, bilirubinemnyu, azotemie, o creștere semnificativă a transaminazelor).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Diagnosticul specific și nespecific de laborator al febrei galbene

Diagnosticul specific al febrei galbene se bazează pe stabilirea reacției de fixare a complementului, RPHA, RIF nespecifică, ELISA și RTGA în seruri pereche. Rezultatul este considerat pozitiv cu o creștere de patru ori a titrului de anticorpi. Teste virologice recomandate: virusul RN și izolarea virusului. Agentul patogen este izolat din sângele pacientului în primele 3 zile, traseul de curgere a șoarecilor și maimuțe albe de infestare a bolii, cu toate acestea trebuie efectuate cât mai repede posibil, in timp ce decesele gard secționat materiale. De obicei, ia proba de ficat de la care suspensia este preparată și după tratamentul cu antibiotice administrate imediat la șoareci sau maimuțe parenteral creier. Dacă șoarecii nu au evidențiat manifestări clinice ale bolii, se efectuează un pasaj orb. Odată cu apariția simptomelor bolii la soareci petrece cateva (3-5) pasaje suplimentare după care medula animalele infectate preparate antigen se realizează folosind identificarea virusului izolat în testele serologice (HAI, RSK) RN focul cu antiseruri specifice.

La un rezultat letal, sunt examinate țesuturile hepatice, unde sunt detectate focare de necroză subiectivă sau masivă a lobulelor hepatice și a corpurilor de acidophilus ale lui Kaunsilman.

Algoritm pentru diagnosticarea febrei galbene

• Etapa 1. Se efectuează o anamneză epidemiologică (pacientul se afla în zonele tropicale din America de Sud sau Africa). (Cu rezultate pozitive, studiul continuă.)
• Etapa 2. Studiați evoluția bolii. Debutul este acut, se exprimă intoxicația și febra ridicată. (Cu rezultate pozitive, studiul continuă.)
• Etapa 3. Identificați durerea abdominală, vărsăturile, greața, scaunele libere, durerea de cap, mialgia, agitația. (Cu rezultate pozitive, studiul continuă.)
• Etapa 4. Identificați prezența sindromului hemoragic (sângerare nazală, gingii sângerate, un amestec de sânge în vărsături), subtipicitatea sau pielea icterică și sclera. (Cu rezultate pozitive, studiul continuă.)
• Pasul 5. Diagnosticarea măririi ficatului și a splinei, umflarea feței (cu o nuanță purpuriu-albăstrui). Sfârșitul studiului.

Diagnosticul: febră galbenă (trebuie efectuată o diagnoză serologică pentru a exclude alte febră hemoragică).

[10], [11], [12],

Diagnosticul diferențial al febrei galbene

Diagnosticul diferential al febrei galbene este efectuat cu o malarie tropicală forma icteric de leptospiroza, hepatita virală, meningococcemia fulminantă, precum și o febra hemoragica, Lassa, Marburg și Ebola și HFRS.

Diagnosticul diferențial al febrei galbene

Boală	Similarități	Diferențele
Leptospiroza	Debutul acut al bolii, febră mare, mialgii de cap, manifestări hemoragice, oligurie. Conjunctivită scleritis, icter este posibil	Febra galbenă nu este caracterizată de durere în mușchii viței: mialgia este mai puțin pronunțată. În sânge, leucopenia este detectată. Leziuni ale rinichilor apar deseori, albuminuria dezvoltă fotofobie, lacrimare. Mai puțin frecvent apar simptome meningeale, nu există schimbări în lichidul cefalorahidian
Malarie	Dureri de cap, o creștere a temperaturii până la valori ridicate, o senzație de dureri în organism, o creștere a ficatului și a splinei. Icter, oligurie	În cazul malariei, nu există o creștere a ganglionilor limfatici periferici, dar în contrast cu transpirația galbenă, paloare, natura ciclică corectă a schimbărilor de temperatură. Sindromul hemoragic este mai puțin frecvent în malarie și este mai puțin pronunțat
GOP	Debutul acut al bolii, febra ridicată, mușchii și durerile de cap, sindromul hemoragic. Scleritis oliguria	Febră galbenă se caracterizează prin: curba temperaturii în formă de șa, semne marcate de diateză hemoragică, leziuni renale, icter. Mărirea ficatului și a splinei. Cu HFRS în prima zi a cursului bolii, se descoperă uscăciunea severă și setea și oliguria se dezvoltă pe fundalul unui subfebril sau al unei temperaturi normale din a doua săptămână a cursului

[13], [14], [15],