Febra hemoragică din Crimeea: diagnostic

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Cu prevalența sindromului de meningoencefalită - consultarea unui neurolog; cu insuficiență cardiovasculară, șoc - resuscitator; simptome de miocardită - cardiolog; cu peritonită suspectată - un chirurg; cu metroragie - ginecolog.

Indicatii pentru spitalizare

Pacienții febră gemorrragicheskoy Crimeea să fie rapidă spitalizare spital infecțioase, indiferent de gravitatea bolii și perioada cu transport cel mai blând, cu excepția tremurături și agitare. Transportul pacientului este contraindicat în timpul hemoragiei. Pacienții cu gemorrragicheskoy febra Crimeea ar trebui să fie plasate în cutia cu regulile regimului antiepidemic pentru agenții patogeni din grupa I de patogenitate.

Diagnosticul clinic al febrei hemoragice din Crimeea

Diagnosticul clinic al febrei hemoragice din Crimeea se bazează pe semnele bolii.

• debutul acut al febrei hemoragice Crimeea cu febră mare, înroșirea feței și mucoasele vizibile, musculare spontane si dureri articulare, dureri de cap intense, greață, vărsături, sangerarea gingiilor, enantem hemoragic pe membranele mucoase, erupții cutanate petesiala cu o localizare tipică; hepatomegalie; bradicardie; hipotensiune arterială; nazală, pulmonară, gastrointestinal, hemoragii uterine: curba temperaturii cu doua undă.
• Prezența semnelor de mușcătură pe corp.
• Anamneza epidemiologică (se menține în zona endemică a regiunii febrei hemoragice din Crimeea, în contact cu o febră hemoragică din Crimeea).
• Sezonalitatea.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Diagnosticarea specifică și nespecifică de laborator a febrei hemoragice din Crimeea

Diagnosticul de laborator nespecific

• Determinarea tipului de sânge și a factorului Rh.
• Test de sânge clinic. Caracteristică: leucopenie pronunțată, limfocitoză cu trecerea neutrofilelor la stânga pentru a înjunghia, o trombocitopenie, anemie moderată, o creștere a ESR.
• Analiza generală a urinei. În perioada inițială, acestea dezvăluie: albuminurie nesemnificativă, microhematuria, cilindruria; în timpul înălțimii hematuriei.
• Coagulare. Pentru febra gemorrragicheskoy Crimeea caracterizate prin semne de hipercoagulabilitate (scurtarea timpului de trombina la 10-15 secunde, iar timpul de coagulare a sângelui, nivelurile crescute de fibrinogen din plasma sangvină la 4,5-8 g / l, creșterea indicelui de protrombină până la 100-120%) și anticoagulantă (alungire timpul de trombina la 25-50 cu timpul de coagulare a sângelui :. Reducerea fibrinogenului în plasma sanguină a 1-2 g / l, iar indicele protrombinei până la 30-60%) ..
• Test de sânge biochimic. Scăderea conținutului proteinei totale din serul sanguin (cu sângerare profundă), hipoalbuminemia, hiperbilirubinemia, creșterea activității alanil și aminotransferazelor de asparagină se evidențiază.
• Analiza scaunului pentru sângerări intestinale.

Diagnosticul specific de laborator

• IFA.
• Metode de anticorpi fluorescenți (în seruri pereche).
• PCR.

Diagnosticarea instrumentală a febrei hemoragice din Crimeea

• Ultrasonografia rinichilor, a ficatului, a organelor abdominale.
• ECG.
• Radiografia pieptului.
• CT a creierului.

Exemplu de formulare a diagnosticului

Febra hemoragică Crimee cu sindrom hemoragic, perioadă de vârf, curs sever. Complicație: sindrom DIC, șoc toxic infecțios de gradul II.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Diagnosticul diferențial al febrei hemoragice din Crimeea

Febra gemorrragicheskaya Crimeea este diferențiată de alte febre hemoragice, gripa, leptospiroza, meningococemie. Febră tifoidă, boli chirurgicale cu sindrom de „abdomen acut“; și de la purpură trombocitopenică (boala purpură trombocitopenică) cu debut caracteristic subacute, lipsa de reacție a temperaturii, rash hemoragice a petechiae mici la echimoze mari pe suprafetele flexoare ale extremităților, trunchi, nazale frecvente și alte hemoragii, anemie hipocroma, leucocitoza, trombocitopenie și absența de la modificări sistemul cardiovascular. Diagnosticul diferential al febrei hemoragice Crimeea este de asemenea realizat cu vasculita hemoragică (boala Henoch-Shonlyayn) cu debut acut, eritematoase simetrice, rash hemoragice pe suprafețele extensorii ale extremităților și în jurul articulațiilor, tahicardie, hemoragie nefrite, sângerări gastro-intestinale, absența sângerării nazale și trombocitopenie.

[15], [16], [17], [18], [19],