Vezica hiperactivă: cauze și patogenie

Este bine stabilit că cauzele vezicii hiperactive sunt o consecință a leziunilor neurogenice și ne-neurogenice. Tulburări neurogene apar la centrele supraspinale ale sistemului nervos și măduva spinării de căi conductoare, mai degrabă decât tulburări neurogene - o consecință a modificărilor legate de vârstă în detrusor, IVO și modificări anatomice în poziția uretrei și a vezicii urinare.

Unele modificări morfologice ale detrusorului sunt cunoscute cu hiperactivitate. Astfel, la majoritatea pacienților cu vezică hiperactivă, este detectată o scădere a densității fibrelor nervoase colinergice care au o hipersensibilitate la acetilcolină. Aceste modificări se numesc "denervarea colinergică post-sinaptică a detrusorului". Mai mult, folosind microscopie electronica capabil să stabilească încălcări ale joncțiunilor intercelulare normale in detrusorului vezicii hiperactive o proeminență joncțiuni intercelulare și proeminentele membranei celulare myocyte unul pe altul cu convergența frontierelor intercelulare - „strânsă legătură cu două planuri paralele adiacente myocytes“ Pe baza acestor caracteristici pentru a vezicii urinare hiperactive modificări morfologice Brading și Turner (1994) a propus o teorie a patogenezei hiperactivitatea detrusorului, pe baza - hiperexcitabilitatea miocitelor, sunt în strânsă legătură unele cu altele în domeniul denervare.

Se crede că cauza denervare, tulburări nervoase, în plus, se poate datora vârstei de hipoxie detrusor sau din cauza modificărilor ischemice IVO. În acest din urmă caz, acest lucru este confirmat de prezența în vezică hiperreactiva 40-60% dintre barbatii cu HBP. Astfel, principala cauză a detrusorului hiperactivitate vezicală hiperreactivitate serveste hipoxie in curs de dezvoltare in arteriolosclerosis detrusor din cauza vârstei sau din cauza IVO și duce la denervare detrusor (detrusor detectat în probele de biopsie pentru toate tipurile de hiperactivitate detrusorului). Ca răspuns la lipsa regulamentului nervos la modificări structurale mionitah compensatorii apar sub forma formării contactelor strânse între celulele adiacente cu excitabilitate nervoasă crescută și conductivitate. Și apoi, orice reducere a miocite individuale (dilatarea spontană sau indusă peretele vezicii în timpul acumulării de urină) duce la contracții involuntare pe o „reacție în lanț“ a tuturor detrusorului. Această teorie a detrusorului hiperactivitate vezicală hiperreactivitate mochevm considera acum cea mai potrivită.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologia vezicii hiperactive

Potrivit Societății Internaționale de Retenție a Urinei, o vezică hiperactivă este observată la aproximativ 100 de milioane de oameni din lume. În SUA, diagnosticul de vezică hiperactivă este mai frecvent decât diabetul zaharat, bolile ulceroase ale stomacului și ale duodenului și este inclusă în cele mai frecvente 10 boli. Există motive să se creadă că simptomele unei vezicii urinare hiperactive sunt în 17% din populația adultă din Europa. Apariția urinară apare la 16% dintre femeile din Ucraina.

În ciuda faptului că vezica hiperactivă este mai frecvent diagnosticată la vârstnici, simptomele acesteia se regăsesc și în alte grupe de vârstă. Cel mai mare număr de pacienți a fost observat la vârsta de peste 40 de ani. în timp ce la bărbații cu vârsta peste 60 de ani există o tendință clară de creștere a incidenței, iar la femei, dimpotrivă. - să scadă. Astfel, vezica hiperactivă este un sindrom clinic destul de frecvent întâlnit în diferite grupe de vârstă și duce la dezadaptare fizică și socială.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]