Defecte și deformări ale nasului: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Defectele dobândite și deformările nasului pot apărea ca rezultat al traumei, al bolilor inflamatorii (furunculoză, lupus) și al îndepărtării tumorilor. Ele pot fi împărțite în trei grupe principale (FM Hitrov, 1954):

Am grupat - defecte de țesut nazal:

• defecte ale întregului nas, adică total:
• defecte unilaterale ale părților osoase și cartilaginoase ale nasului:
• subtotal defecte nazale, adică detașări complete ale osului și cele mai multe părți cartilaginoase ale nasului (sau invers);
• defecte complete ale părții cartilaginoase a nasului cu conservarea oaselor sale;
• defect parțial al părții cartilaginoase a nasului;
• defecte ale părții osoase cu conservarea cartilaginosului;
• combinarea defectelor enumerate.

Grupul II - deformări ale nasului cauzate de deteriorarea marginilor deschiderii în formă de cer, adică a bazei osoase a nasului exterior:

• deformarea datorită distrugerii nasului întregii rădăcină exterioară (margini ale diafragmei piriform și sept-osteo membranos), prin nas exterior arata aplatizate sau retras în cavitatea nazală;
• deformarea care rezultă din distrugerea părții superioare a osului osos (partea din spate este scufundată, iar partea cartilaginoasă este trasă de cicatrici în sus și înapoi);
• deformarea datorată distrugerii părții inferioare a bazei osoase a nasului (dorsul nasului pare normal, dar partea cartilaginoasă este trasă în cavitatea nazală);
• deformarea cauzată de distrugerea unilaterală a bazei osului osos (o
  
  lateral scufundat, tras în cavitatea nazală prin cicatrici).

III - defecte combinate ale nasului extern, marginile diafragmei în formă de pară și părțile adiacente ale feței (obrajii și buzelor).

[1], [2],

Tratamentul defectelor și deformărilor nasului

Eliminarea defectelor nazale totale și subtotale

Metoda F. M. Khitrov

Metoda lui FM Khitrov constă în următoarele etape:

1. formarea unei tulpini rotunde (pe suprafața anterioară-laterală a trunchiului) dintr-o bandă de piele de 10 x 24 cm;
2. transplantarea capătului distal al tijei la încheietura mâinii sau partea inferioară a antebrațului (după 14-16 zile);
3. transplantarea celui de-al doilea capăt al tijei până la marginea defectului nasului (după 14-16 zile);
4. formarea în o singură etapă a tuturor părților nasului (după 18-21 zile).

Momentul final al rinoplastiei totale și subtotale este implantarea unei baze cartilaginoase sau plastice - cadrul nasului creat.

Pentru a preveni dezvoltarea keloidelor după intervențiile chirurgicale plastice pe față, liniile de suturare (8-10 zile după operație) sunt iradiate cu grinzi Butski (o doză de 1000-2000 R). Acest lucru este indicat în special în cazurile în care pacienții aflați oriunde în organism au o cicatrice hipertrofică (după o intervenție chirurgicală sau altă traumă).

După 5-10 zile după iradiere, poate apărea o reacție cutanată (prurit, furnicături, înroșire) care dispare după câteva zile fără urmă.

Dacă, în ciuda iradierii, există semne de dezvoltare a cheloidelor (îngroșarea rumenilor, mâncărime, furnicături), este necesară repetarea iradierii după 1-1,5 luni.

Potrivit rapoartelor, la femeile după operațiile efectuate în timpul menstruației sau în următoarele zile înainte sau după aceasta, cicatricile keloide apar mai des.

Eliminarea defectelor parțiale ale nasului

Metoda lui K. P. Suslov-G. B. Kruchinsky

Pentru eliminarea defectelor parțiale ale nasului tisulare locale pot fi folosite (clapa pe picior cu obrajii), Filatov stem (de la umăr), ondularea urechii, mucoasa buzei superioare, pielea buzei superioare, ektoprotezy.

La transplantarea unei părți din curbarea auriculului conform lui KP Suslov, trebuie respectate următoarele reguli foarte importante:

1. Nu răniți grefa cu pensete;
2. Asigurați un contact deplin al tuturor straturilor transplantului cu marginile defectului nasului;
3. aplicați cusăturile la o distanță de 4-5 mm unele de altele și nu le strângeți strâns, deoarece acest lucru poate duce la o încălcare a microcirculației în transplant și a necrozei sale.

Pentru a îmbunătăți fiabilitatea transplantului, un transplant poate fi efectuat și pe tulpina stemului lui Filatov. O astfel de operație este în mai multe etape, dar se justifică în prezența unui defect nu numai al aripii, ci și al vârfului și septului nasului.

Cu un defect de nas, se poate folosi și o modificare a KP Suslov-G. V. Kruchinsky, care este după cum urmează. La marginea defectului nazal căptușelii formă endonazale prin slăbirea pielii cavității nazale sau a țesutului cicatricial. Căptușeala trebuie să lipsească numai într-un spațiu îngust (3-4 mm) în zona marginii aripii nasului. Tifon taie modelul defect și aplicat într - o buclă auriculă picior , astfel încât porțiunea de model care corespunde prin defecte pe marginea aripa nasului din cauza concavitatea a coincis cu marginea liberă inferioară a porțiunii și piciorul în creștere buclat. Restul șablonului este plasat pe piele în fața auriculei de deasupra tragusului.

O soluție puternică de permanganat de potasiu (pavilion subțire de vată de bumbac sau pene) este indicată de forma grefei cartilagino-cartilaginoase.

Inceput sa taie grefa din concavitatea ondulării: incizie arcuat taie suprafața pielii a urechii interne și a cartilajului, fără a se tăia pielea suprafeței exterioare, iar apoi pe linia planificată și disec-l. Ca urmare, o secțiune a transplantului conține o bandă de cartilagiu, ambele părți acoperite cu piele.

Dimensiunile părții cartilajului din transplant ar trebui să fie mult mai mari decât întinderea defectului (cu 4-5 mm), în timp ce dimensiunea și forma părții cutanate a grefei ar trebui să corespundă dimensiunii și formei plăgii.

Mai mult, grefa este pusă pe marginea defectului; pentru aceasta, la baza aripii nasului și a septului, se realizează mici tuneluri subcutanate cu o adâncime de 0,5 cm, unde se vor interfera capetele cartilajului. Capătul mai gros al cartilajului, luat de la piciorul curlului, este plasat în buzunar pe septul nasului și, prin urmare, transplantul ar trebui să fie întotdeauna luat din auricul de pe partea defectului.

Capetele cartilajului sunt fixate de două suturi de salte (păr), le îndepărtează prin piele și apoi se aplică cusăturile rămase. Acest plastic nu necesită corecții suplimentare.

A. M Nikandrov (1989) pentru eliminarea defectelor parțiale sau totale nazale folosind tesut din ureche, sau tulpină cu un umăr, cel puțin - la gât; când vârful defectului, partea superioară a septului nazal și aripa ei - umărul tijei și o grefa de pinna și absența completă a vârfului nasului, cea mai mare parte a peretelui despărțitor și aripa nasului - umărului stem, uneori - în combinație cu țesuturile locale.

Eliminarea contuziei nazale a nasului

Dacă aripile aripii nasului sunt cauzate de o defecțiune semnificativă subdezvoltată sau traumatizantă în marginea diafragmei în formă de cer, trebuie mai întâi să o eliminați prin replantarea auto- sau allohondriei. După ce ați creat o fundație din acest material, puteți corecta radical forma aripii nasului.