Expert medical al articolului
Noile publicații
Rinofima: cauze, simptome, diagnostic, tratament
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Rhinophyma (Gk, rhis, rinocerii nas + excrescență phyma) (nas vin, nas pineală) - o boală inflamatorie a pielii nasului, caracterizată prin hipertrofie a tuturor elementelor sale (țesut conjunctiv, vasele de sânge și glandele sebacee), creșterea nazale și mutilare.
Codul ICD-10
L71.1 Rinofima
Cauza rinofimiei
Rhinophyma este rezultatul unei boli de piele de demodicoză provocată de un demodex microscopic. Factorii care contribuie sunt condițiile de mediu nefaste, alcoolismul, bolile cronice ale tractului gastro-intestinal, bolile endocrine, chimioterapia, bolile autoimune. Important pentru dezvoltarea rinofimiei sunt condițiile nefavorabile de mediu: praful și umiditatea ridicată, modificări rapide ale temperaturii, hipotermie frecventă.
Patogeneza rinophymei
Pielea de la locul leziunii devine inflamată și fără un tratament adecvat timp de mulți ani, pacientul este diagnosticat cu roecă, dermatită periorală sau acnee.
Boala este adesea cronică, de tip lent. În astfel de cazuri, demodicoza progresează și se formează un "țesut cicatricial" dur în piele. Fața este acoperită cu răni, abcese, devine în culoarea gri-pământ. Mai mult decât atât, nasul este lovit, care în timp începe să semene cu o creștere imensă violet sau roșu închis.
Cu rinofima, nasul se deformează încet de câțiva ani, apoi curentul acceleră brusc și nasul devine tuberos, albastru-purpuriu și roșu închis și uneori chiar violet. Aceste modificări afectează în primul rând nasul și obrajii, mai puține ori barbia, fruntea și auriculele, au creat un efect pronunțat deformat.
Simptomele de Rhinophyma
De-a lungul timpului, cu condiția evoluție progresivă cronică, rezultatele procesului patologic în formarea nodurilor infiltratelor inflamatorii și excrescențe tumorale datorită hiperplaziei progresivă a țesutului conjunctiv și a glandelor sebacee și vasodilatația persistente.
În forma fibro-angiomatoasă, nasul ca urmare a hipertrofiei tuturor elementelor pielii crește uniform în dimensiune, dar nu își pierde configurația. Datorită faptului că pielea hipertrofică a nasului este bogată în vasele de sânge, se obține o culoare roșie aprinsă.
Când forma glandulară a nasului a format tumori pineale, iar dezvoltarea nodurilor și a nodurilor se îmbină în creșteri uriașe, ceea ce foarte obeobrazhivae și deformează nasul. Nodurile sunt de culoare moale, cianotice. Gura glandelor sebacee este lărgită, de la ele, cu presiune ușoară, conținutul care are un miros fetid se eliberează. Nodurile, de obicei, nu sunt ulcerate, uneori asociate cu infecție pyogenică, pacienții se plâng de durere și mâncărime. Destul de des, datorită proceselor inflamatorii din zonele paranazale ale pielii, rinofima este însoțită de blefarită și conjunctivită.
Formă fibroasă corespunde culoare albastru-violet a pielii nasului, un număr mare de telangiectazia glandelor sebacee hiperplazice, care se schimbă în cele din urmă forma nasului și pielea devine aspectul hummocky.
Cu forma actinică, nasul crește uniform, devine treptat maronie-cyanotic, iar telangiectaziile se localizează în principal pe aripile nasului. Porii de pe piele sunt dilatați și nu există pustule.
[Diagnosticul rinofimiei
Cercetare de laborator
Se efectuează examinarea histologică. În forma fibro-angiomatoasă predomină vasodilatația și fenomenele inflamatorii, în timp ce hiperplazia glandelor sebacee este mai puțin pronunțată. În cazul glandelor, procesul este cauzat de hiperplazia puternică a foliculilor glandelor sebacee, precum și de hiperplazia țesutului conjunctiv și de expansiunea vaselor de sânge. Inima formei fibroase este hiperplazia difuză a țesutului conjunctiv predominant. Modelul pathohistologic al rinofimiei actinice este caracterizat în principal prin creșterea numărului de fibre elastice.
Cercetare instrumentală
Pentru diagnosticul rinofimiei nu este necesară utilizarea metodelor instrumentale de investigare.
Diagnostic diferențial al rinofimiei
Rhinophymus este diferențiat de reticulosarcomatoză și lepră.
Indicații pentru consultarea altor specialiști
Este indicată consultația unui dermatolog și oncolog.
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Tratamentul rinofimiei
Obiectivele tratamentului cu rinofimie
Eliminarea defectelor cosmetice, restabilirea funcției normale.
Indicatii pentru spitalizare
Realizarea metodelor chirurgicale de tratament.
Tratamentul non-medicamentos al rinofimiei
Electrocoagularea este folosită pentru distrugerea elementelor telangiectazice, a elementelor papulare și papulare-pustuloase. Lăzile cu undă lungă sunt, de asemenea, folosite pentru a distruge teleangiectaziile.
Tratamentul medicamentos al rinofimiei
Realizat ținând seama de stadiul bolii. În stadiile inițiale, medicamentele care îmbunătățesc microcirculația pielii, elimină tulburările digestive, utilizează terapia hormonală atunci când boala progresează. Folosiți local loțiuni resorcinice, borice și tonice, fitomass "Antineoderm SA". Este o combinație rațională de intervenție chirurgicală cu administrarea isotreticoinei, ceea ce va duce la remisie prelungită.
Tratamentul chirurgical al rinofimiei
Ei folosesc electroscale, chirurgie cu laser, dermabraziune. Cu dermabraziunea, îndepărtați epiderma și stratul papilar al dermei. În locurile în care sunt localizate elementele îndepărtate, se formează o suprafață uniformă a plăgii, cu aceeași epitelizare netedă. Ca urmare, se formează o scupă de suprafață, care după 10-14 zile se vindecă, lăsând în urmă o piele mult mai subțire și mai bine formată. Imediat după vindecare, nasul poate deveni roșu, dar, treptat, obține o culoare normală. Ca rezultat, apariția pacientului în multe cazuri este semnificativ îmbunătățită.
La locații de dimensiuni mari, se efectuează operații din plastic. Reformarea subiectului cartilajului și a osului nu rezolvă problema, este în pielea însăși și în glandele sebacee. Sub anestezie locală sau anestezie tăiate cu un bisturiu ascuțit piele hipertrofică ingrosarea întreaga adâncime (în unele cazuri, atunci când grosimea pielii atinge rhinophyma centimetru), urmată de abraziune și imprimând forma dorită. Pe suprafața plăgii, puteți transplanta epidermului de către Tirsch sau puteți aplica un bandaj balsamic. În procesul de vindecare, acoperirea epidermică a suprafeței plăgii apare din secțiunile adânci ale canalelor glandelor sebacee, care rămân întotdeauna după ce stratul îngroșat al pielii este tăiat; în timp ce cicatricile brute nu se formează.
Excizia aplicată pană a țesutului afectat, urmat de sutură, excizie subcutanat excrescențe țesutului conjunctiv folosind U- și secțiuni în formă de T ale pielii, decorticare lamelar îndepărtarea pielii hipertrofice și excrescențe țesutului conjunctiv și retenție parțială a glandelor sebacee, decorticare profundă, care constă în eliminarea completă a tuturor nodurilor .
Managementul ulterior
În stadiile incipiente ale bolii, prevenirea și tratamentul acneei, refuzul de a folosi alcoolul, excluderea factorilor fizici și chimici ai pericolelor profesionale.
Prevenirea rinofimiei
Nu este recomandat pentru expunerea prelungită la soare, evita suprarăcirii, munca în medii cu temperaturi ridicate, sauna, este important să restrictie dieta alimente picante si afumate, alcool: tratamentul precoce de acnee, boli ale tractului gastro-intestinal (dysbiosis).