Hemareză herapeutică

Hemafereza terapeutică include plasmefereza și citarefereza, care de obicei sunt tolerante pentru donatorii sănătoși. Cu toate acestea, există multe riscuri mici și oarecum semnificative. Instalarea cateterelor venoase necesare hemaferezei poate cauza complicații (sângerare, infecție, pneumotorax). Anticoagulantul citrat poate reduce conținutul de calciu ionizat seric. Înlocuirea plasmei sanguine cu soluții ne-coloidale (de exemplu, soluție fiziologică de clorură de sodiu) conduce la mișcarea fluidului în spațiul extravascular. Soluțiile coloidale nu înlocuiesc factorii de IgG și de coagulare.

Cele mai multe complicații pot fi monitorizate prin monitorizarea strictă a stării pacientului și prin reglarea parametrilor de procedură, însă sunt înregistrate unele reacții severe și decese individuale.

Plasmafereza

Plasmafereza terapeutică îndepărtează componentele plasmatice din sânge. Separatorul indeparteaza celulele sanguine si plasma pacientului se intoarce celulele roșii din sânge și plachete, sau soluțiile-substituirii cu plasma; în acest scop, albumină 5% este mai de preferat decât plasma proaspăt congelată (cu excepția pacienților cu purpură trombocitopenică trombotică), deoarece provoacă reacții de transfuzie mai puțin de albumină și nu este purtătorul infecțiilor. Plasmafereza terapeutică are o similitudine cu dializa, dar este în plus capabilă să elimine substanțele toxice legate de proteine. Schimbul de un volum de plasmă elimină aproximativ 66% din aceste componente.

Trebuie utilizate pentru a obține efectul în bolile plasmafereza, unde plasma conține substanța patogenă cunoscută și plasmafereza poate elimina aceste substanțe mai repede decât corpul le produce. De exemplu, cu plasmafereza progresează rapid bolile autoimune pot fi utilizate pentru a elimina componentele nocive ale plasmei (de exemplu, crioglobuline, antiglomerulyarnye anticorpi), în timp ce imunosupresoare sau medicamente citotoxice violează produsele lor. Există numeroase indicații pentru plasmefereză. Frecvența plasmaferezei, volumul plasmei eliminate, tipul de soluție de înlocuire și alți parametri sunt individuali. Colesterolul cu lipoproteine cu densitate joasă poate fi îndepărtat prin plasmefereză utilizând tehnica de filtrare instrumentală recent propusă. Complicațiile de plasmefereză sunt similare cu cele ale citophereziei terapeutice.

Indicații pentru plasmafereză , în conformitate cu recomandările Societății Americane de afereză și transfuzie medicament s 

Categorie	Plasmafereza	Tsitaferez
I. Intervenții standard recomandate în anumite circumstanțe, inclusiv terapia primară	Polradiculoneuropatie demielinizantă inflamatorie acută. Bolile cauzate de anticorpi anti-glomerulare. Polradiculoneuropatie demielinizantă cronică inflamatorie. Polineuropatia demielinizantă cu IgG / IgA. Myasthenia gravis. Acumularea bolilor de acid fitic. Posttransfusionna purpura. Trombotic trombocitopenic purpura	Limfomul cutanat cu celule T: fotofireză. Eritrocitoză / adevărată policitemie. Familie Hipercolesterolemie: Absorbție Lipidică Girleleykotsitoza: lekodepletsiya. Anemia celulelor stem: schimbul de eritrocite. Trombocitoză: epuizarea trombocitelor
II. Recomandări care au suficiente dovezi de eficacitate; Posibil ca tratament suplimentar	ABO transplant de măduvă osoasă incompatibilă (recipient). Boala demyelinizantă inflamatorie acută a sistemului nervos central. Inhibitori ai factorilor de coagulare. Crioglobulinemie. Crioglobulinemia cu polineuropatie. Hipercolesterolemia familială. Sindromul Eaton-Lambert. Mielom / insuficiență renală acută. Mielom / paraproteine / hiperviscozitate / PANDAS (boli neuropsihiatrice autoimune pediatrice asociate cu infecții streptococice). Polineuropatia cu IgM (+ Waldenstrom). Rapid progresivă a glomerulonefritei. Hora Sidendama	Boala cronică "grefă contra gazdă": fotofireză. Eritrocitoză / adevărată policitemie: epuizarea eritrocitelor. Hiperparasitemia este malaria. Babesioza: schimb de eritrocite. Purpură trombocitopenică idiopatică: imunoadsorbție. RA: imunoadsorbție

Tsitaferez

Cataracta terapeutică elimină componentele celulare din sânge, returnând plasma. Cel mai frecvent utilizate pentru îndepărtarea și înlocuirea celulelor sanguine roșii defecte la normal la pacienții cu siclemie, în următoarele condiții: sindrom coronarian acut, accident vascular cerebral, sarcina, crize frecvente. Cu ajutorul cytapheresis obținut reducerea HBS <30% creștere a riscului vâscozității sângelui, care pot apărea în timpul transfuziei normale. Cytapheresis terapeutice pot fi utilizate pentru reducerea trombocitoza exprimate sau leucocitoza (cytoreduction) în leucemia acută sau cronică, atunci când există un risc de hemoragie, tromboza, pulmonare sau complicații cerebrale cauzate de leucocitoză mare (leukostasis). Cytapheresis deosebit de eficient în trombocitoză, deoarece plachetele nu sunt înlocuite cât mai repede leucocite. Una sau două proceduri reduc nivelul de trombocite la un nivel sigur. Reducerea terapeutică a leucocitelor (leukapheresis) poate elimina kilograme leukoconcentrate pentru un număr mic de proceduri, ceea ce reduce adesea leukostasis și splenomegalie. Cu toate acestea, scăderea numărului de leucocite are loc doar într-o mică măsură și pentru o perioadă scurtă de timp.

O altă indicație pentru utilizarea citaceferei este gardul celulelor stem din sângele periferic pentru transplantul autolog sau alogenetic, iar limfocitele colectate sunt utilizate pentru imunomodulare în terapia cancerului.

[1], [2], [3]