Vezică

Vezica vezicii urinare (vesica urinaria) este un organ gol care nu servește ca un rezervor pentru urină, care este eliberat din vezică prin uretra.

Forma și mărimea vezicii urinare se schimbă pe măsură ce este umplută cu urină. Bubul plin are o formă rotunjită: Capacitatea vezicii urinare la un adult la 250-500 ml.

În vezică, o parte anteroposterială care se confruntă cu peretele abdominal anterior și vârful vezicii urinare (apex vesicae) este izolată. Din partea de sus a vezicii urinare la ombilic este o banda de tesut fibros - mediana ligamentul ombilical (lig.umbilicale medianum) - restul urachus embrionare (urachus). Fără o limită pronunțată, vârful vezicii urcă în partea expansivă - corpul vezicii (corpus vesicae). Continuând înainte și înapoi, corpul vezicii urcă în partea inferioară a bulei (fundus vesicae). Partea inferioară a vezicii urinare este în formă de pâlnie și se îngustează în uretra. Această parte a fost numită gâtul vezicii urinare (cervix vesicae).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vechea topografie a vezicii urinare

Vezica este situată în cavitatea pelvisului mic din spatele simfizei pubian. Cu suprafața frontală, se confruntă cu simfiza pubiană, de unde este delimitată de un strat de fibre pierdute în spațiul retrograd. Când vezica urinară este umplută cu urină, vârful vezicii urinare apare ca simfiză ideo pubiană și vine în contact cu peretele abdominal anterior. Suprafața posterioară a vezicii urinare la bărbați se datorează rectului, veziculelor seminale și ampuletelor conductelor ovariene și a fundului prostatei. La femei, suprafața posterioară a vezicii urinare atinge peretele anterior al cervixului și vaginului, iar partea inferioară - cu diafragma urogenitală. Suprafețele laterale ale vezicii urinare la bărbați și femei se înconjoară pe mușchiul care ridică anusul. În partea superioară a vezicii urinare, bărbații din intestinul subțire sunt atașați la bărbați, iar la femei - uter. Vezica umplută este situată în raport cu peritoneul mezoperitoneal, gol, adormit - retroperitoneal.

Peritoneul acopera vezicii urinare de sus, părțile laterale și din spate, iar apoi oamenii se duce la rect (rectal, adâncitură vezicală), femeile - pe uter (uterin vezico-canal). Peritoneul care acoperă vezica este conectat la pereții deschiși. Vezica este fixată pe pereții micului bazin și legată de o serie de organe mincinoase cu ajutorul firelor fibroase. Cu ombilicul, capătul superior al vezicii urinare este conectat prin cordonul ombilical median. Partea inferioară a vezicii urinare este atașată de pereții bazinului mic și de organele adiacente prin ligamente formate din mănunchiuri de țesut conjunctiv comprimat și fibre ale așa-numitei fasciuri pelvine. La bărbați, există un ligament ligament-ligament (lig.puboprostaticum), în timp ce la femei există un ligament fibroblast (lig.pubovesicale). Mai mult decât atât ligamente, vezică urinară întărit de asemenea fascicule musculare care formează mușchi pubian-chistice (m.pubovesicalis) și mușchi-cistica rectal (m.rectovesicalis). Acesta din urmă se găsește numai la bărbați. In ambele barbati si femei vezicii urinare este fixat într - o anumită măsură , datorită părții inițiale a uretrei și ureterelor secțiuni, precum cancerul de prostata la barbati si femei in diafragma urogenitala termina.

[7], [8], [9], [10]

Structura vezicii urinare

Peretele vezicii urinare (bărbați și femei) constau din mucoasa, submucoasa, muscularis Tunica și adventitial, cât și în domeniul acoperit de peritoneu, acolo seroasă. În vezica plină, pereții sunt întinși, subțiri (2-3 mm). După golire, bulele se micșorează în dimensiune, peretele său este contractat de carcasa mușchiului și atinge o grosime de 12-15 mm.

Mucoasa (mucoasa tunica) plaseaza vezica din interior si formeaza riduri atunci cand vezica este golita. Când se umple vezica urinară, pliurile membranei mucoase se întind complet. Celulele epiteliale (tranzitorie) care acoperă mucoasa, cu o vezica urinară goală rotunjite la umplerea și întindere a pereților sunt aplatizate și subțiat. Celulele epiteliale sunt conectate între ele prin contacte strânse. În grosimea plăcii proprii a mucoasei există glande alveolare-tubulare, fibre nervoase, vase și formațiuni limfoide. Mucoasă culoare roz, este mobil, este ușor de asamblat în falduri, cu excepția unei mici porțiuni din partea de jos a vezicii urinare - vezică triunghi (trigonum vezicii), unde este strans aderent la membrana musculara. In partea din fata a vezicii urinare inferioare (în vârful triunghiului) pe mucoasa are o deschidere interioară a uretrei, și în fiecare colț al triunghiului (la capetele posterioare ale limitei) - orificiul ureteral (dreapta și stânga, ostium ureteris, dextrum et sinistrum). De-a lungul bazei (marginea posterioară) a triunghiului vezicii urinare este pliul intercelular (plica interureterica).

Submucoasa (submucoasa tela) este bine dezvoltată în peretele vezicii urinare. Datorită acesteia, membrana mucoasă poate fi pliată. În zona triunghiului vezicii urinare, submucoasa este absentă. În afara acestuia, în peretele vezicii urinare se află membrana musculară (tunica muscularis), formată din trei straturi fuzzy separate de țesutul muscular neted. Straturile exterioare și interioare au o direcție predominant longitudinală, iar mijlocul, cel mai dezvoltat, circular. În zona gâtului vezicii și a deschiderii interne a uretrei, stratul circular mediu este cel mai bine exprimat. La începutul uretrei, din acest strat se formează un compresor al vezicii urinare (m.sfinter vesicae). Prin contracția membranei musculare a vezicii urinare și deschiderea simultană a dispozitivului de stoarcere, volumul organului scade și urina este expulzată în exterior prin uretra. În legătură cu această funcție a membranei musculare a vezicii urinare, se numește un mușchi care împinge urina (m.detrusor vesicae).

Navele și nervii vezicii urinare

Arterele ombilicale superioare - ramurile arterei ombilicale drepte și stângi - se apropie de vârf și de corpul vezicii urinare. Pereții laterali și fundul vezicii urinare sunt alimentați de sânge de ramurile artelor colibustrale inferioare (ramificații ale arterelor iliace interne).

Sângele venos din peretele vezicii urcă în plexul venos al vezicii urinare, precum și prin venele urinozubice direct în venele iliace interne. Vasele limfatice ale vezicii urinare curg spre ganglionii limfatici internai. Vezica inervată simpatic din plexul hipogastric inferior, parasimpatic - pe nervi splanchnic și sensibile pelviană - de la plexul sacral (de la nervi genitale).

Anatomia raze X a vezicii urinare

Vezica, atunci când este umplută cu masa ei contrastantă pe roentgenogramă (în proiecția anteroposterioară) are forma unui disc cu contururi netede. Cu o proiecție laterală pe roentgenograma, vezica dobândește forma unui triunghi neregulat. Pentru studiul vezicii urinare, este de asemenea utilizat cistoscopia (examinarea membranei mucoase). Această metodă vă permite să determinați starea, culoarea, relieful mucoasei, găurile ureterolor și fluxul de urină în vezică.

Vezica urinară la nou-născut este fuziformă, la copiii din primii ani de viață - în formă de pară. În cea de-a doua copilărie (8-12 ani), vezica urinară este ovoidă, iar la adolescenți are forma caracteristică unui adult. Capacitatea vezicii nou-născutului este de 50-80 cm ³, de 5 ani - 180 ml de urină, iar la copiii cu vârsta peste 12 ani este de 250 ml. La nou-născut, partea inferioară a vezicii urinare nu este formată, triunghiul vezicii este situat frontal și face parte din peretele posterior al vezicii urinare. Stratul muscular circular în peretele vezicii urinare este slab dezvoltat, membrana mucoasă este bine dezvoltată, sunt exprimate pliurile.

Topografia a vezicii urinare intr-un nou-născut este de așa natură încât vârful său ajunge la jumătatea distanței dintre ombilic și simfiza pubiană, astfel încât vezica urinară la fete la această vârstă nu sunt în contact cu vagin, iar băieții - la rect. Peretele anterior al vezicii urinare este situat în afara peritoneului, care acoperă numai peretele posterior. La vârsta de 1-3 ani, fundul vezicii este situat la capătul superior al simfizei pubian. La adolescenți, partea inferioară a vezicii urinare este la nivelul mijlocului și în adolescență - la capătul inferior al simfizei pubian. Ulterior, partea inferioară a vezicii urinare cade, în funcție de starea mușchilor din diafragma urogenitală.