Glandele salivare

Glandele salivare (glandulae oris) sunt împărțite în glandele salivare mari (parotide, submandibulare, sublinguale) și glandele salivare minore (cancer al cavității bucale, ale gâtului, ale tractului respirator superior). Primul - asociat, al doilea - plural.

Printre cele mai mari dintre acestea se numără parotidul, cu o masă de 25-30 g. În mod semnificativ mai mic este glanda salivară submaxilară localizată în triunghiul submandibular al gâtului. Chiar mai mică este glanda salivară sublinguală, care se află sub mucoasa părții anterioare a fundului gurii.

Glande salivare minore (glandulae salivariae minores) sunt situate la nivelul mucoasei și submucoasei mai gros cavității bucale. Valoarea acestora variază între 1 și 5 mm. Conform principiului distincției topografic glandei labial (labialea glandulae), bucală (glandulae buccales), mol (situate în apropierea molarii) (glandulae Molares), palatin (glandulae palatinae) și lingual (glandulae linguales) glandă.

Glandele salivare mari sunt în afara zidului cavității bucale, dar se deschid cu ajutorul conductelor excretoare.

Indiferent de topografie și mărime, toate glandele salivare (atât mici, cât și mari) au o structură generală. Toate glandele salivare au origine ectolormală și o structură complexă alveolară sau alveolară-tubulară. Glandele salivare au un corp (departamentul principal, secretor) și o conductă excretoare. Corpul este reprezentat de parenchim și de stroma glandei.

Departamentele secrete (părțile inițiale) în structura și natura secretului sunt împărțite în departamentele proteice (seroase), mucoase (mucoase) și mixte (proteine-mucoase). Conform mecanismului secreției secreției, toate glandele salivare aparțin glandelor tip microcristaline. Glandele proteice secretă un secret lichid bogat în enzime. Glandele mucoase secretă un secret mai gros și mai vâscos care conține o cantitate mare de mucină, o substanță care conține glicozaminoglicani. 

Canalele inferioare ale glandelor salivare sunt subdivizate în canale intralobulare, incluzând canalele intercalare (părțile inițiale ale aparatului de protocol) și așa-numitele conducte striate.

Simptomele disting diferite boli ale glandelor salivare, mai mult aici.

Canalele definite ale glandelor salivare trec în canalele interlobulare, care dau naștere unei conducte excretoare comune a glandei, care se deschide cu o gură pe pereții cavității orale. Conductele intercalat sunt de obicei căptușite cu epiteliale cubice și prismatice, striate - celule epiteliale cilindrice, care sunt caracterizate prin prezența invaginations din partea plasmolemma bazale. Între invaginări există o cantitate considerabilă de mitocondrii, care dau o imagine de strivire celulelor. Căile duble interlobulare sunt căptușite cu un epiteliu cu două straturi, care devine plat. Canalul de excreție total al glandelor salivare este, de obicei, căptușit cu cuboid multistrat, iar în zona gurii - epiteliu plat multistrat.  

Canalele inferioare ale diferitelor glande salivare au propriile lor particularități. Canalele de inserție ale glandei submandibulare sunt mai scurte și mai puțin ramificate decât în glanda parotidă. În glanda hioidică, canalele intercalare și striate nu sunt aproape dezvoltate. Prin tipul de secreție, glandele linguale sunt predominant seroase. Glandele mucoase ale limbii sunt doar în regiunea rădăcinii limbii și de-a lungul laturilor sale laterale. Mișcările linguale mixte se află în partea anterioară a limbii. Glandele palatine sunt mucoase, iar ganglionii bucal, molar și labial sunt amestecați.

Glandele salivare îndeplinesc funcția exocrină. Aceasta constă în evacuarea regulată în cavitatea bucală a saliva. Saliva conține apă (aproximativ 99%), mucus (mucină), enzime (amilază, maltază), substanțe anorganice, imunoglobuline. Saliva hidratează mâncarea, umezește membrana mucoasă a gurii. Saliva enzimele descompun polizaharidele la dizaharide și monozaharide (glucoză).

Glandele salivare constau din lobule primare (acini), care formează lobul glandei. Ele sunt separate una de alta printr-un țesut conjunctiv bine dezvoltat, în care elementele de celule sunt aranjate diverse (celule grase și cu plasmă, limfocite, etc.), vase, nervi și conducte. Lobulele sunt reprezentate de mai mulți saci orbi, care sunt terminale, diviziuni principale. Celulele secretorii termina secțiuni au un cub sau conic și sunt dispuse pe o membrană bazală subțire. Citoplasmă bazofil acestor celule conține un număr mare de granule secretorii, miezul este situat în treimea inferioară a celulei. În imediata apropiere a membranei bazale și bazale (korzinchatye) celule capabile să reducă activ datorită conținutului de fibrile. Aceste celule aparțin elementelor mioepiteliale. Departamente intercalata, tuburi salivare, canalele prin care saliva secvențial curge din secțiunea terminală, conține de asemenea celule bazale aliniate de epiteliu prismatică sau scuamoase, tuburi salivare - conducte de epiteliu prismatic - dublu rânduri, secțiuni care intervin - epiteliu vysokoprizmaticheskim care, ca îngroșare a ieșirii Debitul trece într-un cubic multistrat. Epiteliul secțiunilor intercalare și al tuburilor salivare posedă activitate secretoare.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Cum se dezvoltă glanda salivară?

Glandele salivare sunt prezente numai la vertebrate. Peștele și balena nu. La unele reptile, glandele salivare sunt transformate în glande otrăvitoare. Dezvoltarea completă a evoluției SJ apare numai la mamifere.

La a 5-a săptămână de viață embrionară fetală, epiteliul ectodermal al cavității bucale formează o canelură plană care se dezvoltă în rudimentul glandei parotide. Ulterior, aceasta ia forma unui tub, al cărui capăt frontal intră în contact cu epiteliul cavității bucale. Tubul este înconjurat de o mesenchimie primară, în interiorul căreia crește rinichiul rudimentului salivar. Glanda parotidă este divizată treptat în formarea acinelor și a canalelor. În lumenul format, se formează conducte excretoare primare înguste cu epiteliu cuboidal scăzut. Epiteliul inițial singur strat, dar la 7-9 celule epiteliale fetale cm formează două straturi, și apare secreției de mucus în lumenul debitului. Epithelul canalului în unele zone se termină cu creșteri alveolare-tubulare, care se formează mai târziu în secțiunile terminale. Diferențiați celulele goblelite ale conductelor excretoare interlobulare, căptușirea canalelor mari. În fătul de 24 de săptămâni, secțiunile terminale au două straturi celulare, stratul bazal fiind reprezentat de celulele mioepiteliale. Secreția mucoasă a acinei primare a epiteliului canal scade odată cu creșterea funcției secretorii a secțiunilor de capăt. Mesenchimul, care înconjoară glanda, este subțire, slab și fibros. În perioada târzie a vieții embrionare, glanda este înconjurată de o capsulă. Substanța mezenchimică care se înmugurează și penetrează în mod liber este înconjurată de vasele de sânge și de celulele limfoide, care sunt colectate în ganglioni limfatici asemănători ai structurii. Procesul salivar crește în interiorul lor și, ca rezultat, un mic ganglion limfatic care conține o substanță salivară este înconjurat de glanda parotidă. Canalul salivar și acinii se găsesc după un timp în ganglionul matur matur. Acestea sunt observate în parotide profunde și în ganglionii limfatici cervicali, situați la o distanță considerabilă de capsula glandulară. Structura heterotopică a glandelor salivare în ganglionii limfatici perianthi și extra-slabi explică frecvența adenolimfului observat în regiunea parotidă. Tuburile salivare și secțiunile intercalare ale glandelor salivare se dezvoltă în perioada postembrionică a vieții.

Ovarianul glandei submandibulare are o origine endodermică și apare ușor mai târziu decât cel al glandei parotide. De atunci, este situat în apropierea rudimentului unei glande parotide care crește în mod difuz. După un timp, endodermul segmentului inferior al cavității orale formează rudimentele glandei hioide. În ciuda faptului că rudimentele glandei parotide apar mai întâi, glandele submaxilare și sublinguale sunt organe care au o capsulă. Unele glande salivare împrăștiate în diferite părți ale capului și gâtului sunt heterotopice.

Glanda salivara mici au format mult mai târziu și primordii lor apar în epiteliul mucoasei bucale și faringelui (buza, limba, palatului dur și moale, amigdale, maksilyarnogo sinusurilor, laringe, trahee). Adesea transformate in diferite tipuri morfologice de celule în starea patologică a epiteliului canalului secretorie si SJ.

La 28% dintre persoanele sănătoase din glandele salivare există celule grase. În țesutul glandular adiacent tumorii, ele apar în 25% din cazuri. Celulele grase morfologice ale glandelor salivare sunt similare celulelor grase ale pielii în mărime, formă și conținut de lipide. Acestea sunt de obicei situate în ramurile tubulilor sau în capetele orbite ale conductelor interlobulare. Localizarea celulei grase reflectă plasticitatea specifică a canalului și a epiteliului acinus, abilitatea de a se diferenția în multe direcții. Celulele grase pot fi în glandele salivare în stare fiziologică, dar mai des apar în inflamații și tumori. Ele se regăsesc și în parenchimul glandelor salivare.

Celulele luminoase apar în canalul glandelor salivare în condiții patologice și tumori. Ei au o membrană celulară și o citoplasmă transparentă. Un nucleu mare de vezică urinară conține o acumulare de cromatină. Aceste celule apar separat sau în grupuri (adenom pleomorf) sau formează câmpuri mari, ca și în tumora mucoepidermoidă și acinocelulară. Studiile histochimice au arătat prezența unei cantități mari de glicogen în citoplasmă. Celulele luminoase bogate în glicogen au forma unei celule mioepiteliale.

Numai în celulele epiteliale ale acinelor și conductelor, mitozele sunt rare; la copiii din așa numita mitoză a "zonei proliferative" apare, la adulți absenți. În regiunile cu parenchim afectate de glandă are loc o regenerare parțială a regenerării. Reacția hiperplazică are loc în acinusul și conducta adiacentă. Hipertrofia și hiperplazia componentelor epiteliale sunt în mod obișnuit frecvente în inflamație. În celulele proliferative, se dezvoltă atypia și hiperplazia elementelor glandulare și stromale, imitând creșterea tumorii.

Parenchim, în special majore glandele salivare suferă atrofie la pacienții vârstnici în inflamația cronică și alte procese patologice, cum ar fi hipoxia care rezultă din tulburări ale circulației sanguine, alcoolism cronic, tulburări metabolice, etc. Acinusul seros al glandei parotide este cel mai sensibil la schimbările care duc la degenerare. Acest lucru este valabil mai ales pentru cazurile de atrofie grasă, în care acina glandulară este contractată lent și granițele sale își asumă contururi vagi. Lipidele lipidice apar în citoplasma celulelor secretoare, care sunt înlocuite cu lipoblaste. Celula de grăsime coaptă este înconjurată de acini atrofiți și le înlocuiește treptat; Glandele salivare sunt degenerate. Celulele glandulare sunt adiacente vaselor de sânge, iar epiteliul canalului glandular susține funcțiile lor vitale.

Involuția este rezultatul hialinozelor și fibrozei. Există condens și nodulare în glandă, imitând modificările tumorale. Ca urmare a involuției, parenchimul glandei este stors prin fibroza proliferantă și hialinoza stromală, atrofia. Procesul începe, de obicei, cu apariția masei hialofrozate din substanța înconjurătoare. Hialinoza poate fi accelerată ca rezultat al inflamației și combinată cu degenerarea chistică a canalului excretor. Epiteliul cu un singur rând al canalului a aplatizat și a atrofat lent. Epiteliul tubulilor și al canalelor interlobulare sunt supuse metaplaziei scuamoase.

Iradierea provoacă degenerescență hialină tipică. Aceste modificări sunt caracteristice tuturor glandelor salivare. Observațiile clinice confirmă dezvoltarea procesului malign în zonele iradiate. Primele modificări microscopice ale țesuturilor iradiate sunt umflarea glandei și o creștere a producției de mucus. Mai târziu, acinul salivar atrofiază, iar chistul care se scurge se extinde. Acinusul seros este cel mai vulnerabil. Una dintre cele mai caracteristice modificări morfologice după iradiere este atypia celulelor din epiteliul protocolului și fibroza țesutului.