Cancer tiroidian folicular

După cum arată statisticile moderne, patologia oncologică a glandei tiroide reprezintă în lume până la două procente din numărul total de boli de cancer. În acest articol, vom încerca să aflăm cât de mult posibil despre patologie, care ocupă al doilea loc în frecvența manifestărilor maligne diagnosticate în această zonă a corpului uman. Aceasta este o boală numită cancer tiroidian folicular.

[1], [2], [3], [4]

Cauzele cancerului folicular tiroidian

Aproximativ 15% din toate cazurile de neoplasm malign, localizate în zona corpului uman considerate în acest articol, se referă în mod specific la tumori foliculare. Dar, pentru a efectua terapia cât mai eficient posibil, trebuie să obțineți cea mai corectă imagine a modificărilor patologice și să identificați sursa "eșecului".

Cauzele cancerului tiroidian folicular până în prezent, stabilesc, până în prezent, eșuează. Dar un rol în dezvoltarea sa este atribuit medicilor:

• Deficitul de iod în corpul pacientului.
• Căderea statutului imunitar al unei persoane, inconsecvența corpului său în a opune impactul negativ.
• La efectul radiațiilor ionizante. Poate fi fie în natură externă, fie în natură intrinsecă (de exemplu, intrarea în protocolul de tratare a iodului radioactiv). Concluzia este că acest element are proprietatea de a se acumula în glanda tiroidă, provocând dezvoltarea ulterioară a cancerului. Expunerea la astfel de influențe pe care copilul o poate avea chiar și în utero. La un adult, probabilitatea de a provoca o eșec și de dezvoltare a unui neoplasm într-o astfel de situație este mai mică, deoarece este necesară o doză mai mare de radiație.
• Factorul de ereditate nu este exclus.
• După cum au stabilit specialiștii, adesea predecesorii bolii în cauză erau neoplasme de natură benignă.
• Iradiere prelungită cu raze X ale regiunii capului și gâtului, care provoacă celulele din această zonă la mutații.
• Deși această patologie a fost diagnosticată la copii foarte mici, vârsta majoră a pacienților depășește vârsta de 40 de ani.
• Există o serie de specialități care intră în lista celor mai periculoase în lumina problemei avute în vedere.
• Medicii sugerează că cauza cancerului folicular tiroidian poate fi stresul pe termen lung, în care corpul pacientului este. Stresurile conduc la o scădere a apărării organismului, care "deschide calea" diferitelor patologii.
• Prezența obiceiurilor proaste agravează situația numai, făcând riscul de a dezvolta o tumoare mult mai mare. Cancerogenii, găsiți în tutun și alcool, afectează negativ statutul imunitar al unei persoane, reducând contracararea la apariția celulelor atipice.
• Gura multifuncțională.

Dar sursele enumerate mai sus și departe de a fi o listă completă sunt doar presupuneri medicale despre etiologia bolii. Simptomele cancerului folicular tiroidian

Această patologie este mai pronunțată în cazul persoanelor care au trecut linia celor patruzeci de ani, însă copiii nu sunt asigurați împotriva acesteia. Deși procentul acestor pacienți este destul de mic, dar tendințele înfrângerii sunt alarmante.

Patologia considerată este marcată de o rată scăzută de progresie, prin urmare simptomele cancerului tiroidian folicular încep să apară destul de târziu:

• Din partea din față a gâtului, apar neoplasme nodale treptat.
• Rar, dar totuși este posibil să se observe creșterea parametrilor dimensionali ai ganglionilor limfatici.
• O persoană începe să simtă obstacolul care apare atunci când este înghițit.
• Există dificultăți în inspirație și expirație.
• Există oboseală cronică.
• Treptat, există o durere în zona afectată.
• Aceste metamorfoze duc la o defalcare a vocii.
• Există probleme cu somnul.
• Tulburări la nivelul membrelor pot apărea convulsii.
• Se produce producția de mucus vâscos.
• Există o dezvoltare a hipertiroidismului.
• Omul devine apatic.
• Există o transpirație crescută.
• Apetit scăzut, ceea ce duce la scăderea în greutate.
• Metastazele încep să fie recunoscute în stadiile tardive ale bolii.

[5], [6], [7], [8]

Etapele cancerului tiroidian folicular TNM

Asociația Internațională a Medicilor a adoptat un sistem de clasificare a cancerului de cancer care detaliază imaginea clinică a bolii și severitatea simptomelor manifestate la niveluri diferite de patologie. Pasul folicular TNM cancer tiroidian compus din trei parametri de bază: T (LAT tumora - tumora.), N (lat Nodus - nod.) Și M (LAT metastaze - metastaze.). Aceasta este condiția, precum și prezența sau absența anomaliilor în aceste elemente și formează etapele progresiei bolii.

Scala tumorii:

• T0 - neoplasmul nu este determinat.
• T1 - formarea are o dimensiune mai mică de 2 cm. În unele cazuri, se efectuează o diviziune mai fracționată: T1a - parametrii dimensionali de până la un centimetru și T1b - de la unul la doi centimetri.
• T2 - tumoarea este mai mare de 2 cm, dar nu depășește parametrii de 4 cm.
• T3 - dimensiunea tumorii este mai mare de 4 cm. Neoplasmul nu depășește glanda tiroidă. De asemenea, în această categorie includeți orice neoplasm care are cel puțin prezența capsulelor de peste mări.
• T4 - această categorie este împărțită în:
  • T4a - formarea oricărei dimensiuni, cu penetrarea în țesuturile înconjurătoare: nervul laringian, traheea, esofagul, laringelui, alte țesuturi.
  • T4b - formarea care invadează artera carotidă, fascia regiunii preinvertebrale, vasele zonei toracice.

Trebuie notat faptul că dacă carcinomul rămâne nediferențiat, atunci etapa T4 îi este atribuită automat, indiferent de parametrii dimensionali ai acestuia.

Prezența metastazelor în ganglionii limfatici vecini:

• NX - lipsa oportunităților de a determina metastazele.
• N0 - nu există invazie.
• N1 - există metastaze locale:
  • N1a - invazia găsită în zona VI a drenajului limfatic.
  • N1b - invazia se diferențiază în ganglionii limfatici cervicali sau retrosternali. În acest caz, pot fi observate atât o invazie unilaterală, cât și o leziune pe două fețe.

Detectarea metastazelor în zonele mai îndepărtate ale corpului:

• MX - nu există nicio modalitate de a evalua prezența unei astfel de invazii.
• M0 - nu există o astfel de invazie.
• M1 - o astfel de invazie este diagnosticată.

După ce a determinat cele de mai sus, oncologul poate clasifica imaginea patologiei în cauză într-una din cele patru etape:

• Primul este un neoplasm de dimensiuni de până la 2 cm, absența metastazelor, în timp ce celulele non-picefice nu suferă degradări. Stadiul cel mai favorabil al prognosticului este cancerul.
• Al doilea - dimensiunea tumorii de la 2 la 4 cm (tumoarea nu traversează limita capsulei), nu există metastaze.
• Al treilea este o nouă creștere de peste 4 cm, depășind limitele capsulei (fără metastaze) sau o tumoare de orice dimensiune cu metastaze locale la nivelul ganglionilor limfatici cervicali vecini. Fără dezintegrarea și invazia unor organe mai îndepărtate.
• A patra A - orice creștere nouă, dar prezența invaziei dincolo de limitele capsulei, metastaze diferențiate în ganglionii limfatici cervicali și / sau toracici. Dar nu există daune altor organe.
• A patra B - orice creștere nouă, prezența invaziei dincolo de limitele capsulei cu germinare în direcția coloanei vertebrale cervicale și a vaselor de sânge și a ganglionilor limfatici adiacenți. Nu se observă metastaze ale altor organe.
• Cea de-a patra invazie C prezintă o scară largă de afectare, care afectează alte organe. Prognosticul cel mai sever pentru dezvoltarea patologiei în cauză.

Pe baza sistemului TNM, stadiul bolii este determinat, ceea ce face posibilă o estimare cu un prognostic pentru reducerea acesteia.

Cancer tiroidian folicular de 1 grad

În mod normal, țesuturile glandei luate în considerare constau în componente structurale ale unei configurații sferice denumite foliculi. Dacă neoplasmele maligne includ foliculi, boala se numește, de asemenea, cancer follicular.

Cancerul tiroidian follicular de gradul I se distinge prin diagnosticarea unui nivel scăzut de iod în corpul pacientului. Există o lipsă acută a acestui element. Tumoarea prezintă "agresivitate medie". Prognosticul pentru diagnosticul său este, în general, favorabil. Dar acest rezultat este oarecum mai dificil decât în cazul tipului papilar de patologie. În acest caz, eliminarea glandei afectate apare complet.

Primul grad al bolii se manifestă prin noduli mici de tumori. După ce mărimile lor cresc, simptomele încep să apară treptat. În același timp, intensitatea simptomelor crește încet. Acest lucru poate dura mulți ani. Metastazele sunt complet absente.

[9],

Cancer tiroidian follicular de gradul 2

Fiecare tip de leziune malignă a glandei tiroide are propriile caracteristici individuale. Cancerul follicular al glandei tiroide de gradul 2 este cauzat de apariția metastazelor. În același timp, parametrii de mărime al neoplasmului și starea în care sunt situați ganglionii limfatici din apropiere nu joacă un rol semnificativ în determinarea gradului de boală.

[10], [11]

Cancer tiroidian folicular de 3 grade

În cazul înrăutățirii stării pacientului, boala trece în următoarea etapă a manifestărilor patologice. Cancerul tiroidian follicular de gradul trei prezintă astfel de caracteristici:

• Caracteristicile mărimii tumorii pot fi de orice dimensiune.
• Neoplasmul nu este limitat de limitele capsulei, ci depășește limitele acesteia.
• Dimensiunea ganglionilor limfatici din apropiere este normală.
• Metastaza regionala este diagnosticata.
• Invazia la distanță este absentă.

Dar o altă opțiune este posibilă, atunci când nu există metastaze, dar ganglionii limfatici sunt semnificativ mărită.

Dar cea mai nefavorabilă din previziune este a patra etapă, care indică timpul pierdut și momentul întârzierii diagnosticului. Această etapă se constată atunci când scala metastazelor acoperă suprafețe destul de extinse, afectând atât organele îndepărtate. Dimensiunea tumorii însăși nu contează.

[12], [13], [14],

Cancerul tiroidian papilic folicular

În practica lor, oncologii, pe baza rezultatelor examenului histologic, subdivizează patologia personajului în cauză în:

• Adenocarcinomul papilar, caracterizat de o rată scăzută de progresie cu metastaze regionale limitate.
• Folicular adenocarcinom, care are, de asemenea, o rată de dezvoltare lentă.
• Foliculul papilar al cancerului tiroidian se referă la un tip extrem de diferențiat de cancer. Această categorie de boli apare mai des (până la 80% din toate cazurile de cancer tiroidian) decât cele două. În același timp, ele prezintă o bună susceptibilitate la oprirea terapiei.
• Carcinomul medular este rar diagnosticat. Probabil are un caracter ereditar.
• Categoria anaplazică (nediferențiată) a tumorilor este un procent mic de diagnostice. Se caracterizează printr-o rată ridicată de progresie. Cel mai mare procent de decese.

Tipul folicular de dezvoltare are un caracter mai agresiv de scurgere comparativ cu carcinomul papilar. Tipul papillar de educație pentru cancer este diagnosticat mai des, în special la copii și pacienți cu vârstă pre-pensionată și pensionare.

Metastazarea ganglionilor limfatici cu carcinom papilar este detectată mult mai des decât în celălalt caz. În timp ce carcinomul folicular este caracterizat de o probabilitate mai mare de germinare tumorală în componentele vasculare. Din gradul de invazie, prognoza mortalității depinde în mod direct.

Carcinomul folicular este caracterizat prin afectarea țesuturilor din apropiere și a organelor îndepărtate ale corpului uman. Acesta poate fi ușor, țesut osos, epidermă, creier și altele.

[15], [16], [17], [18]

Cancer tiroidian folicular slab diferențiat

În afară de tipul de tumori maligne foliculară și papilar această patologie, care fac parte din cursul de grad înalt al bolii, medicii oncologi - diagnosticat cu celule - grad scazut de cancer tiroidian folicular.

Cazurile definiției sale sunt rare. Frecvența acestei forme a bolii nu depășește 4-7% din toate tumorile maligne ale glandei tiroide.

Acest tip de patologie este caracterizat de o rată ridicată de progresie. Pacientul începe să se plângă de accelerarea creșterii volumelor de tumori care sunt deja vizibile cu ochiul liber. Are probleme cu înghițirea și respirația. Treptat, există o schimbare a vocii.

Deja după două până la patru luni de la debutul bolii, o persoană începe să simtă simptome patologice și se consultă cu un specialist calificat.

Când examinăm vizual zona regală a gâtului, se poate observa asimetria formei sale. Cu palpare, conturul formării este dens, nu clar și neclar. Cu presiune, pacientul simte durere în creștere.

Pentru tipul slab de formatiuni tiroidiene maligne sunt carcinoame medulare si tumori anaplazice.

Prognoza acestui tip de boala este mult mai rău decât în cazul cancerului bine diferențiat, deoarece rata de progresie este atât de mare încât după oncologi diagnostic, uneori, pacientul este dat doar câteva luni sau chiar săptămâni de viață.

Diagnosticul cancerului folicular tiroidian

În cazul în care o persoană a apărut simptome negative sau anomalii ale stării de sănătate observate la următoarea inspecție de rutină, pacientul primeste o sesizare la facilitatea de cancer de specialitate în cazul în care medicul - prescrie oncolog pachetul total necesar pentru o examinare completă a stării de sănătate a activităților pacientului.

În general, diagnosticul de cancer tiroidian folicular include:

• Consultarea otolaringologului și oncologului, cu examinarea pacientului, examinarea anamnezei sale.
• Ecografia vă permite să vizualizați zona de interes, ceea ce face posibilă, fără a provoca vătămări speciale corpului uman, identificarea nodulilor de neoplasme care nu au fost detectați în timpul palpării.
• Tomografia computerizată cu raze X - o metodă care nu încalcă integritatea țesuturilor, face posibilă investigarea stratului cu strat a structurii interne a glandei tiroide.
• Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă de examinare medicală care permite obținerea imaginilor organului investigat într-o imagine 3D și un număr de imagini cu raze X. Datorită înregistrării acestor informații pe hard diskul computerului, informațiile din anchetă pot fi utilizate de mai multe ori, pe întreaga perioadă de examinare și tratament a pacientului.
• Luând o biopsie punctuală a tumorii pentru a determina natura sa benignă sau malignă. După primirea materialului, se efectuează o examinare histologică și imunochimică. Această tehnică oferă oncologului un răspuns la întrebarea despre necesitatea unei intervenții operative.
• O cercetare radioizotopică va face posibilă determinarea siturilor izotopice care se manifestă ca un defect al acumulării lor. Dar acest lucru în ciuda faptului că tumora este diagnosticată. Diferențiați cu ajutorul acestei metode caracterul său (benign sau malign) nu funcționează. Această tehnică este foarte eficientă în determinarea prezenței metastazelor, a scalei și a localizării acestora. Dar acest fapt este justificat numai dacă celulele modificate au capacitatea de a acumula compuși chimici care conțin iod, precum și în absența celulelor țesutului tiroidian, care a fost excizată mai devreme.
• Se efectuează o gamă largă de studii biochimice. Rezultatul analizei este obținerea unui indicator cantitativ al nivelului unui hormon care participă la normalizarea glandei tiroide. Nivelul hormonilor TSH, T3, T4 - este determinat.
• Laringoscopia - examinarea laringelui, inclusiv corzile vocale, produse cu introducerea unui laringoscop rigid. Procedura se efectuează sub anestezie generală în timpul intervenției chirurgicale.

Medicina modernă este echipată cu un număr suficient de metode de diagnosticare diferite, ceea ce face posibilă recunoașterea patologiei la începutul dezvoltării acesteia, ceea ce facilitează în mare măsură activitatea oncologului și păstrează sănătatea pacientului.

[19], [20], [21], [22]

Tratamentul cancerului tiroidian folicular

Protocolul pentru tratamentul acestui tip de patologie rămâne controversat până în prezent. Mai multe oncologii destul de sigur în cazul în care neoplasmul este parametrii dimensionali mici și fără metastaze (care, de preferință, se constată și în majoritatea cazurilor), este suficient doar pentru a exciza fracție glandă suferit împreună pentru a forma istmul și țesuturi. Această intervenție arată rezultate bune, ducând la un tratament complet. Această afirmație se bazează pe faptul că procentul de recidive ale bolii în cauză este destul de scăzut.

Dar ei au, de asemenea, adversari care pretind că tratamentul cancerului tiroidian folicular trebuie efectuată, luând ca bază, subtotală sau tiroidectomie totala, ceea ce înseamnă eliminarea completă a glandei tiroide. Tiroidectomia este o metodă destul de radicală de a face față unei probleme.

Pana in prezent, un protocol tipic de tratament pentru boala in cauza arata aproximativ in acest fel (carcinomul folicular este perfect limitat, de dimensiuni mici, fara metastaze):

• Chirurg - gemitireoektomiya oncolog efectuat (chirurgie conservare - îndepărtarea chirurgicală a unui lob al glandei tiroide istmului cu) sau tiroidectomie (excizia completă a neoplasmelor anormale tiroidiene împreună).
• În perioada postoperatorie, pacientul începe să primească iod radioactiv (50-150 mCi I-131). Dacă există o recidivă a bolii, doza de iradiere este crescută. Există mai multe tipuri de iod radioactiv, dar există doar unul, care determină toxicitate celulară. Celule modificate absorb bine acest element chimic, ceea ce provoacă distrugerea lor prin iodul-131 al radioizotopului.
• În paralel, pacientul începe să primească medicamente legate de medicamentele hormonului tiroidian. Caracteristicile farmacodinamice ale acestor medicamente pot inhiba secreția TSH și pot inhiba celulele mutante rămase nemodificate. În acest scop, utilizați în mod activ antistrum - darnitsa, bagotiroks și thyrecomb.

Tabletele de tip tireocom sunt numite oral, oral, timp de o jumătate de oră înainte de masa de dimineață. Medicamentul trebuie înghițit complet, fără zdrobire, împreună cu cantitatea necesară de lichid. Medicamentul se administrează o dată pe zi.

Doza zilnică a medicamentului este atribuită pacientului de către medicul curant individual. Acest parametru rezultă din analiza imaginii clinice a patologiei și a rezultatelor testelor de laborator. În primul rând, doza zilnică de început este prescrisă în volumul unei jumătăți de comprimat.

Dacă nu se observă eficacitatea terapeutică necesară, medicul curant crește treptat doza, ridicând până la una sau două comprimate. Doza este crescută după 1 până la 2 săptămâni de admitere.

În cazul în care pacientul are un istoric de boală cardio - vasculare, susceptibilitatea la convulsii, eșecul de funcționare a cortexului adrenal, perioada de ajustare a următoarei recuperarea dozei este prelungită și poate varia de la patru până la șase săptămâni sau chiar mai mult.

Medicamentul trebuie administrat concomitent, fără întreruperi. Durata tratamentului este determinată de medicul curant. Pacienții nu sunt sfătuiți să ajusteze doza sau programul medicamentului dat.

Contraindicații destinație protocol de tratament de cancer tiroidian folicular Thyreocombum includ hipersensibilitate individuală la una sau mai multe componente ale compoziției, dermatita herpetiforma, miocardite, hipertiroidism care nu răspund insuficiență corticosuprarenală, angină severă, infarct miocardic acut. Există o serie de boli care necesită o administrare mai atentă a hormonului tiroidian.

După trecerea perioadei postoperatorii de restaurare, un astfel de pacient rămâne sub supravegherea specialiștilor pentru tot restul vieții și trebuie supus unei examinări periodice, care include un studiu care determină nivelul hormonilor (inclusiv tiroglobulina). Un nivel ridicat al acestui hormon (mai mult de 10 ng / ml) în perioada postoperatorie poate indica o recădere a bolii.

Prevenirea cancerului folicular tiroidian

Pentru a reduce riscul apariției și dezvoltării unei boli ca regulă este posibilă dacă se respectă o serie de reguli și recomandări simple ale oncologului. Prevenirea cancerului folicular tiroidian se bazează pe comportamentul unui stil de viață sănătos.

Recomandările unui specialist includ:

• Refuzul de obiceiuri proaste: fumat, alcool, droguri ...
• Mențineți greutatea în limite acceptabile.
• Să reconsidere relația cu masa. Minimizarea consumul de alimente grase, fast food-uri - alimente si produse de supermarket-uri, împovărat cu o mulțime de „Eșec“: diferite stabilizatori, emulgatori, coloranți, potențatori de aromă și așa mai departe. Dieta zilnică trebuie să fie echilibrată și bogată în vitamine și minerale. Mai ales accentul în această situație se referă la produsele care conțin iod.
• Pentru a menține nivelul vitaminelor și mineralelor, inclusiv a iodului, este normal, puteți utiliza medicamente farmacologice, consumând în mod regulat cursurile.
• Este necesar să se evite prezența pe termen lung a suprafețelor deschise ale pielii și a întregului corp, sub lumina directă a soarelui. Nu vă implicați în vizite frecvente la solariu.
• Este necesar să vă protejați de radiații. Acest lucru este valabil mai ales atunci când cumperi o casă sau un apartament. Merită să alegeți un loc mai ecologic.
• Ar trebui să fie consultată în mod regulat de medici specializați. Dacă pacientul a suferit deja de cancer, el trebuie să efectueze o examinare cu raze X și să testeze în fiecare an pentru a monitoriza nivelul hormonilor din sânge.

Prognoza cancerului tiroidian folicular

Recepționând expertul, pacientul, după stabilirea diagnosticului, este interesat de șansele de recuperare. Prognosticul cancerului tiroidian folicular, în majoritatea cazurilor, este destul de favorabil. Dar, totuși, depinde în mare măsură de stadiul de dezvoltare a cancerului, asupra căruia boala a fost stabilită și a început relansarea.

Statisticile medicale slabe spun că rata de supraviețuire de cinci ani a pacienților care au suferit tratamentul necesar arată:

• La diagnosticarea primei etape a bolii - rata de supraviețuire 100%.
• În cazul celei de-a doua etape a cancerului tiroidian folicular - 100% rata de supraviețuire.
• La a treia etapă a neoplaziei maligne - 71% din supraviețuirea de cinci ani.
• În a patra etapă a patologiei, 50% din rata de supraviețuire de cinci ani.

Cât de regretabil sună, dar în ultimii ani pacienții cu cancer devin din ce în ce mai afectați de toate straturile și categoriile de vârstă ale societății umane. Audierea diagnostic - cancer tiroidian folicular, practic toți pacienții, prima cădere de timp într-o stupoare, văzând diagnosticul ca o propoziție. Dar acest lucru este departe de caz. În cazul în care pacientul a fost „norocos“, iar cancerul a fost detectat intr-un stadiu incipient al dezvoltării sale, în cazul în care veți primi un tratament eficient, pacientul poate reveni apoi la viața lor normală (desigur, cu o anumită precauție privind boala și posibilitatea de recidivă). Dar, pentru a reduce riscul unor astfel de boli este încă omenește posibil, și că zaporukoy - un stil de viață sănătos, care este capabil de a „proteja“ organismul de multe probleme de sănătate diverse, inclusiv probabilitatea redusă a ambelor tumori benigne și maligne. Deci, ai grijă de tine și fii bine!

[23], [24], [25], [26], [27], [28]