Necroza gingivală

Necroza gingiei este patologia, ceea ce indică moartea țesuturilor. Luați în considerare principalele cauze ale bolii, simptomele, metodele de diagnostic, precum și tratamentul și prognosticul pentru recuperare.

Necroza este o formă patologică a morții celulare, care duce la moartea țesuturilor și a unor părți ale organelor în corpul viu. Particularitatea afecțiunii este că, în primele etape, simptomele sunt neclare și dificil de diagnosticat. Necroza gingiilor pot sa apara din cauza leziuni, proceduri medicale în stomatologie, precum și cu încălcarea funcționării organismului datorită formelor cronice sau acute de infecție, intoxicație, deficit de vitamina și alte tulburări.

Expunerea la substanțe chimice, la temperaturi ridicate sau scăzute, la afectarea compoziției sângelui, la microorganisme dăunătoare și la o serie de alți factori, crește riscul apariției bolii. Multe boli dentare contribuie la dezvoltarea sa. Dacă aveți sângerări ale gingiilor, respirație urâtă și dinți pierduți, aceasta poate indica apariția necrozei. De exemplu, astfel de boli precum gingivita, fără tratamentul adecvat, se dezvoltă într-o formă cronică, care cauzează leziuni ulcerative ale gingiilor și, desigur, moartea țesuturilor.

Pericolul necrozei este că acesta este un proces ireversibil, adică celulele pierdute nu se regeneră. Dar, cu accesul la asistență medicală în timp util, puteți opri răspândirea bolii. Dacă acest lucru nu se face, necroza progresivă duce la pierderea completă a funcției de masticare.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauzele necrozei gingivale

Cauzele necrozei gingivale sunt foarte diverse. Bolile pot apărea datorită efectelor mecanice, leziunilor, expunerii prelungite la temperaturi reci sau la temperaturi ridicate sau datorită vaselor de sânge înfundate. Umflarea țesutului gingiilor apare din cauza unei încălcări a fluxului sanguin normal către celulele zonei afectate. Foarte des, leziunile gingiilor sunt însoțite de necroza dinților.

Stomatologii identifică originea traumatică, ischemică, trofonurotică și toxicogenică a necrozei gingivale. Forma ischemică a patologiei apare ca urmare a tulburărilor circulatorii și trofono-urotice datorită încălcării inervației țesutului gingival. Luați în considerare principalele cauze ale necrozei gingivale:

• Umiditatea slabă a cavității duce la sângerarea și umflarea gingiilor, distrugerea atașării dintelui la gingie și necroza tisulară.
• Rănirea regulată a țesuturilor datorată tratamentului sau protezei duce la o încălcare a circulației sângelui și la moartea gingiei. Răni mecanice din cauza mușcăturii incorecte, provoacă inflamație, iar în cazul neglijat și necroza.
• Distrugerile hormonale, bolile de sânge și o serie de alte patologii ale naturii endocrine conduc la boli dentare, care, fără tratament corespunzător, devin necroze.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Necroza gingiilor din arsen

Necroza gingiilor din arsen este o problemă destul de frecvent întâlnită de mulți pacienți ai clinicilor dentare. Până în prezent, practica dentară utilizează acid arsenic anhidrit sub formă de pastă. Substanța este folosită pentru devitalizarea pulpei dintelui. Adică pentru a îndepărta pulpa coronală sau rădăcină cu distrugerea completă a tuturor structurilor și funcțiilor acestui țesut. Adâncimea distrugerii depinde în întregime de doza de pastă de arsen și de durata acțiunii sale. Un astfel de tratament este utilizat cu pulpita (cronică și difuză acută), cu rădăcini curbate sau impracticabile la pacienții vârstnici cu fibroznyypulpite delimitate la deschiderea gurii sau în reacții alergice la anestezice locale.

Arsenicul este un element chimic din familia de azot. 5-50 mg din această substanță este considerată o doză toxică pentru organismul uman. Mecanismul acțiunii toxice este direct legat de tulburările metabolice. Deoarece arsenul se referă la otrăvuri protoplasmice, acesta interacționează cu grupările sulfhidril. Procesele de oxidare duc la distrugerea țesutului local. Principalele obiective ale arsenicului: pielea, rinichii, tractul gastro-intestinal, măduva osoasă și plămânii.

Expunerea prelungită la arsenic provoacă modificări toxice în periodontida dintelui și necroza gingiei. Dacă pasta de arsen nu este etanșată ermetic cu un sigiliu temporar, atunci substanța se va scurge și va provoca necroza gingiei și, ulterior, moartea celulelor osoase, adică osteonecroza. Pericolul patologiei din urmă este că are un curs cronic și progresiv. Deci, durata unei maladii poate fi de la 1 la 10 ani, iar la început boala este neobservată. Dar în viitor, pacientul suferă de durere severă la nivelul osului și neuropatiei.

Simptomele necrozei gingivale

Simptomele necrozei gingivale au cateva etape de dezvoltare, fiecare caracterizata prin manifestari clinice. Să luăm în considerare simptomatologia de bază a modificărilor necrotice ale țesăturilor unei gume:

• Într-un stadiu incipient de necroza nu se poate manifesta, dar că dezvoltarea bolii există o pierdere de pigmentare și a smalțului luciu, ele devin sensibile la schimbările bruște de temperatură, sângerarea gingiilor. În plus, suprafața dinților devine gravă, gingiile degenerate și ușor rămân în urma dinților.
• Cu un grad mediu de severitate, există papile edematoase și distrugerea țesuturilor apexelor lor. Papilele gingivale sângerau, sunt acoperite cu un strat gri-murdar și sunt dureroase atunci când încearcă să palpeze. O parte din gingivalul afectat este decolorat sau negru, există răni și un miros neplăcut din gură. Descreșterea necazului cauzează o creștere a ganglionilor limfatici submandibulari și a altor ganglioni limfatici.
• Stadiul de mijloc al necrozei se caracterizează prin hiperemie strălucitoare și umflarea gingiilor marginale și a papilelor gingivale. Membrana mucoasă a gingiei este hiperemică și acoperită cu ulcere, iar pe ulcere o acoperire cenușie murdară. În zonele afectate, poate apărea o placă moale. Temperatura corpului crește până la 38-39 ° C, pacientul suferă de dureri de cap constante și tulburări ale apetitului.
• În ultima etapă a necrozei gingivale, există hiperemie expresivă, inflamație și umflarea părții alveolare, papile gingivale și gingiva marginală. Țesuturile mor, expunând osul, provocând un miros neplăcut din gură și senzații dureroase. În zonele afectate există depozite semnificative de placă moale. Pacientul suferă de febră mare, tulburări dispeptice și afecțiuni generale.

Diagnosticul necrozei gingivale

Diagnosticarea necroza gingivală dentară realizată ca și în călătoria planificată și reclamațiile pacienților atunci când durerea, hiperemie si sangerarea gingiilor. Criterii majore de diagnostic de necroză este respirație putrede, inflamația și umflarea gingiilor, pierderea apetitului și tulburări de somn, dispepsie, durere la înghițire, stare generală proastă. Diagnosticul utilizează metode de raze, de exemplu, examinarea cu raze X și examinarea instrumentală a cavității orale, luați în considerare principalul:

• Cu ajutorul unei radiografii, este posibilă detectarea distrugerii necrotice a țesutului dinților și a posibilelor complicații de necroză gingivală. Această metodă vă permite să determinați gradul de distrugere a țesutului, adică stadiul necrozei.
• În unele cazuri, se efectuează studii de laborator, de exemplu, examinarea microscopică a plăcii moi. Acest lucru face posibilă determinarea compoziției microflorei, a prezenței ciupercilor, a numărului de leucocite, a tijelor în formă de ax și a Spiroschet Vincent.

Identificarea necrozei gingivale depinde de stadiul bolii, deoarece în patologia sa de dezvoltare trece prin mai multe etape. Pe simptomele bolii, dentistul atrage atenția cu o examinare instrumentală și vizuală a cavității orale. În stadiul de prenecroză, anumite modificări ale țesutului gingival sunt reversibile, însă pentru diagnostic se folosesc metode diferențiate. Acest lucru este necesar pentru a recunoaște posibilele boli dentare care au cauzat probleme cu gingiile.

Dacă există o pierdere de țesut, adică necroza celulelor afectate, atunci acesta este un semn clar al necrozei. Dar, în acest caz, dentistul verifică pacientul pentru prezența bolilor concomitente ale cavității bucale. Cu modificări distructive, adică pierderea țesuturilor afectate, medicul face studii pentru prezența complicațiilor concomitente.

[14], [15], [16], [17]

Tratamentul necrozei gingivale

Tratamentul necrozei gingivale depinde complet de forma patologiei, etapa de dezvoltare, prezența sau absența bolilor concomitente. De regulă, tratamentul țesuturilor afectate este imposibil, deoarece necroza este un proces ireversibil. Prin urmare, cu această boală, tratamentul vizează restabilirea circulației sanguine în zonele afectate și eliminarea procesului de necroză celulară. Țesuturile moarte sunt îndepărtate chirurgical pentru a elimina răspândirea ulterioară a infecției.

Există două metode de tratament, adică îndepărtarea necrozei. Terapia poate avea loc atât în spital, cât și sub supraveghere medicală strictă. Există două forme de necroză: uscate și umede, luați-le în considerare mai detaliat:

• Necroza de coagulare (uscată) - este o uscare treptată a țesuturilor moarte și o scădere a volumului lor (mumificare). În acest caz, reacția inflamatorie apare extrem de rar, acest lucru se aplică și la leziunile infecțioase, nu există semne de intoxicare.
• Necroza colică (umedă) - însoțită de umflare, reacție inflamatorie, o creștere a corpului sau a țesuturilor într-o dimensiune exprimată prin hiperemie. Nu există limite clare ale țesuturilor afectate și sănătoase, inflamația și umflarea se extind dincolo de țesuturile afectate de necroză. Această formă se caracterizează prin infecții putrefactive și purulente. Intoxicarea grea a corpului, durerile de cap si alte simptome patologice se dezvolta.

Cu necroza uscată, patologia este neutralizată prin tratarea țesuturilor afectate cu antiseptice. În cazul în care țesuturile sunt complet moarte, acestea sunt îndepărtate chirurgical, în restul de cazuri, circulația normală a sângelui este restabilită. Pentru a trata necroza umedă, aceasta trebuie transferată în stadiul uscat. După aceea, țesuturile sunt tratate cu o soluție de peroxid de hidrogen, dezvăluie suprafețe purulente și ulcerate și le scurg.

Dacă un astfel de tratament nu reușește, atunci țesuturile necrotice sunt îndepărtate urgent. Perioada de așteptare pentru rezultatele tratamentului local al necrozei umede este de 2-3 zile, după care pacientul așteaptă operația. Dacă nu efectuați o îndepărtare chirurgicală a țesutului gingival afectat, acest lucru va duce la complicații grave. În plus față de procedurile de mai sus, pacientul este prescris terapie antibacteriană, vasculară și detoxifiere. Acest lucru se datorează faptului că necroza promovează o infecție infecțioasă rapidă, ceea ce implică intoxicația întregului organism.

Prevenirea necrozei gingivale

Prevenirea necrozei gingivitare are drept scop menținerea sănătății cavității bucale și prevenirea apariției bolilor dentare. Prezentăm principalele măsuri preventive:

• Îngrijirea orală regulată va împiedica înmulțirea microorganismelor dăunătoare. Obligatorie este îndepărtarea pietrelor și plăcii.
• În caz de malocluzie, este necesar să se consulte un medic dentist pentru a elimina această patologie. În unele cazuri, o scurtă frenum în apropierea buzelor sau a limbii poate provoca necroză.
• Alimentele ar trebui să fie alimente sănătoase, iar dieta ar trebui să fie echilibrată. Acest lucru este necesar pentru saturarea organismului cu vitamine, minerale, micro și macro elemente, aminoacizi.
• Refuzați alcoolul și tutunul. Astfel de obiceiuri dăunătoare afectează negativ sănătatea gingiilor și dinților.
• Proprietățile de protecție reduse ale sistemului imunitar pot duce la dezvoltarea parodontitei, gingivitei sau parodontitei. Fără un tratament adecvat, aceste boli provoacă necroza gingiei.
• Dacă suferiți de boli cronice ale tractului digestiv sau diabetului, aceste patologii sunt unul dintre factorii de dezvoltare a bolilor cavității bucale.

Dacă ați suferit deja o necroză a gingiei, trebuie să faceți totul pentru a preveni apariția bolii. Treceți periodic examinări dentare, utilizați periuțe de dinți cu peri moi sau foarte moi. Aderă la igiena orală, folosiți paste de dinți curativ-profilactice care au efect antiinflamator. Nu este inutil să se utilizeze agenți de clătire pe bază de plante cu acțiune antiseptică.

Prognoza necrozei gingivale

Prognosticul necrozei gingivale depinde complet de rezultatele tratamentului si de forma bolii. Desigur, cu o cerere în timp util pentru asistență medicală, perspectivele sunt favorabile. Cu o terapie eficientă, gingiile opresc sângerarea, alimentarea lor normală cu sânge, culoarea și densitatea sunt restabilite. La palpare nu există senzații dureroase, nu există depuneri de dinți și miros neplăcut din gură. În acest caz, putem spune că necroza este eliminată.

Necroza gingiei în stadiile tardive sau cu tratament ineficient are un prognostic nefavorabil. O boală neglijată poate duce la pierderea completă a funcției de masticare, la distrugerea ganglionilor limfatici și a dinților, ceea ce duce la distrugerea completă a gingiilor și a dinților. Pacientul se așteaptă la un tratament lung și dureros și la refacerea canalelor dentogingivale și a imunoterapiei pe termen lung.