Adenocarcinomul foarte diferențiat al uterului și al endometrului

Tumorile maligne care afecteaza straturile interioare uterine se numește adenocarcinom corpus uteri, în care dacă neoplasme celule patologice nu sunt semnificativ diferite în structura din celulele afectate ale organului, o singură leziune este denumit adenocarcinom ca foarte diferențiată a uterului.

Cazul cel mai sever al unei leziuni este considerat a fi răspândirea tumorii în straturile mai profunde ale țesuturilor. Un astfel de neoplasm se poate identifica prea târziu, când este deja imposibil să ajuți o femeie, complică acest lucru și diagnosticul însuși.

Când se constată adenocarcinomul foarte diferențiat al uterului, se observă o schimbare nesemnificativă în celula patologică. Nu diferă foarte mult de normal: numai dimensiunea sa este mărită, miezul este extins.

Pericolul acestei boli se manifestă în dependența de hormoni. Cel mai adesea această boală este detectată la femeile cu vârsta cuprinsă între 50 și 65 de ani în menopauză. În același timp, celulele canceroase sunt agresive și încep să penetreze destul de repede în țesuturile și organele din apropiere. Dacă tumora și metastazele acesteia se diferențiază numai în interiorul uterului însuși (prima etapă a bolii), intervenția chirurgicală este efectuată pentru a îndepărta adaosul împreună cu uterul. În caz de leziune prin metastaze a tuturor straturilor uterului (a doua etapă a bolii), nodurile sistemului limfatic situate în apropiere trebuie, de asemenea, eliminate.

[1], [2], [3], [4], [5]

Adenocarcinom endometrial foarte diferențiat

Deteriorarea cancerului la uter nu este la fel de numeroasă ca, de exemplu, tumori maligne ale colului uterin. Acest lucru se datorează faptului că endometru (stratul mucos interior căptușește cavitatea uterină și prevăzut cu o multitudine de vase sanguine) afectează adesea patologia este deja în greutate pentru femei de vârstă - între 45 - 65 ani (menopauza).

În această perioadă începe să reconstruiască hormoni femei, aflate la vârsta activitatea sa este redusă: nu mai este necesară pentru a menține ciclul menstrual, pentru a asigura maturarea oului și așa mai departe. Dar eșecurile în producerea hormonilor sunt observate la o vârstă fragedă. De aceea spune categoric că adenocarcinom foarte diferențiată a endometrului (ca, într-adevăr, nu numai de înaltă calitate) afectează stratul mucos al uterului doar femei „adult“ nu se poate.

Adenocarcinomul endometrial foarte diferențiat este cel mai frecvent tip de tumoare malignă a corpului uterului, progresând pe baza epiteliului glandular. Această patologie este caracterizată de un polimorfism slab exprimat al celulelor.

Celula afectată de epiteliu glandular, care a trecut mai multe etape de maturizare, a abordat cât mai mult posibil o celulă de "normă", chiar parțial luând asupra sa funcțiile fiziologice.

Un nivel ridicat de diferențiere a tumorilor canceroase dă un prognostic bun pentru recuperare, spre deosebire de o patologie de grad scăzut. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că studiile histologice și citologice ale unui adenocarcinom foarte diferențiat sunt comparabile cu rezultatele unei analize a unei alte boli - hiperplazie atipică. Numai un specialist la nivel înalt poate diagnostica corect.

Foarte diferențiat adenocarcinom endometrioid

Tumorile tumorale mutate din glandele tubulare ale epiteliului stratificat sau pseudostratificat. Adenocarcinomul endometrioid extrem de diferențiat se dezvoltă adesea pe baza hiperplaziei endometriale, iar stimularea cu estrogen a organismului feminin poate fi un impuls pentru degenerare.

Tumorile de acest tip de patologie au de obicei dimensiuni mici și sunt reprezentate de celule care nu diferă semnificativ de normă. Celula are o dimensiune mai mare și în centru există un nucleu ovoid mai mare. Această patologie relevă imunopozitivitatea proteinelor din filamentele intermediare ale țesuturilor conjunctive, precum și alte țesuturi care au o origine mezodermică.

Factorul de risc este:

• Obezitatea.
• Menopauză prelungită sau tardivă.
• Infertilitate.
• Diabet zaharat.
• Utilizarea prelungită a medicamentelor hormonale, care au la bază estrogen.
• Utilizarea tamoxifenului, un antagonist al estrogenului (utilizat în tratamentul cancerului de sân).
• Controlarea necontrolată a contraceptivelor orale.

Tratamentul adenocarcinomului uteric foarte diferențiat

Insidiositatea aproape a tuturor neoplasmelor maligne este că atunci când încep să-și manifeste simptomele, de regulă, stadiul târziu al bolii este deja observat. Aceasta este perioada în care tumoarea a metastazat în organele vecine și este ea însăși în stadiul de degradare, otrăvind întregul organism al pacientului cu toxine. Dar dacă, cu o examinare preventivă a ginecologului, a existat o suspiciune de această patologie, iar boala a fost diagnosticată, oncologii determină gradul de deteriorare a corpului.

Dacă tumoarea este localizată în corpul uterului și nu a afectat țesuturile din apropiere, tratamentul unui adenocarcinom uteric foarte diferențiat este rezecția uterului însuși și a apendicelui. Dacă întregul corp al uterului a fost deja afectat, chirurgul trebuie îndepărtat împreună cu organul feminin și ganglionii limfatici din apropiere. Deoarece probabilitatea intrării celulelor canceroase în sistemul limfatic este ridicată, cu răspândirea ulterioară în organism.

Atunci când pacientul este grav bolnav și imposibil de efectuat o procedură chirurgicală, tratamentul adenocarcinomului uteric foarte diferențiat se efectuează cu utilizarea activă a terapiei hormonale, radioterapiei și radioterapiei. În cazul recidivelor repetate, este necesară introducerea policeminotemiei.

Dacă nu se observă niciun proces tumoral evident, pentru a evita metastazele "ascunse", pacientul suferă chimioterapie adjuvantă (efectuată în principal după operație). Pentru a permite operația de economisire a organelor, care permite reținerea completă a organului sau cel puțin pentru a minimiza afectarea chirurgicală, se efectuează chimioterapie neoadjuvantă înainte de operație. De asemenea, este posibilă evaluarea sensibilității neoplasmului la medicamentele pentru chimioterapie.

Cisplatină, doxorubicină, epirubicină, paclitaxel, carboplatină și alte AUC5: Cand chimioterapia este extrem de adenocarcinom al uterului utilizate medicamente diferențiate. De obicei, se elaborează un protocol de tratament, reprezentat de un set de medicamente care susțin reciproc.

Epirubicină. Medicamentul este injectat lent, timp de trei până la cinci minute, într-o venă. Se diluează cu soluție izotonică de clorură de sodiu. În cazul monoterapiei, doza este de 60-90 mg pe m2 (suprafața corporală a pacientului). Dozajul poate fi împărțit în două până la trei zile. Recepția se repetă după trei săptămâni.

În cazul unei disfuncții a capacității sistemului hematopoietic, pacient de vârstă sau atunci când este utilizat în combinație cu alte tipuri de tratamente (de exemplu, radiații), doza adoptată pentru 60 -75 mg / m2. În același timp, componenta cantitativă a cursului nu trebuie să depășească 1000 mg / m2.

Paclitaxel. Dozajul medicamentului este foarte individual. Medicamentul se administrează intravenos într-o perfuzie de trei ore sau zilnic. Cantitatea de medicament se calculează de la indicele de la 135 la 175 mg pe 1 m2 din suprafața corporală a pacientului. Intervalul dintre injecții este de trei săptămâni.

Terapia hormonală include utilizarea de medroxiprogesteron acetat, tamoxifen.

Acetat de medroxiprogesteron. Tabletele sunt administrate pe cale orală. Consumul zilnic este de 200-600 mg. Efectul așteptat vine în opt până la zece săptămâni.

Doza inițială pentru administrarea intramusculară a medicamentului este de 0,5-1 g pe săptămână. După stabilizarea stării, doza este redusă la 0,5 g pe săptămână.