Șoc șocant

Șocul toxic este extrem de rar. Dar, în ciuda acestui fapt, în majoritatea cazurilor, acesta prezintă un risc grav pentru sănătatea umană.

Pentru a dezvolta acest fenomen, poate repede și implica procese negative în diverse sisteme de organe, inclusiv plămânii, rinichii și ficatul.

Cauzele șocului toxic

Cauzele șocului toxic în majoritatea cazurilor sunt asociate cu infecția cu bacterii. Ele produc toxine, care duc la apariția șocurilor toxice. Până în prezent, acestea sunt destul de frecvente, dar, de obicei, nu dăunează grav corpului. Acestea pot duce la apariția unor infecții ale gâtului sau ale pielii. Toate acestea sunt ușor de eliminat și nu au consecințe grave. În cazuri rare, toxinele intră în sânge și provoacă astfel un răspuns imun puternic la persoanele ale căror organisme nu le luptă deloc.

Șocul streptococic are loc în timpul nașterii, a gripei, a vărsatului de vierme și a intervenției chirurgicale. Poate dezvoltarea pe fundalul unor tăieri slabe, rani sau vânătăi. Chiar și cele mai frecvente vânătăi care nu pot rupe integritatea pielii pot deveni cauzale.

Șocul toxic stafilococ apare după utilizarea prelungită a tampoanelor sau după o procedură chirurgicală. Avertizează dezvoltarea acestui fenomen în multe cazuri este aproape imposibilă.

[1], [2]

Patogeneza șocului toxic infecțios

Patogeneza șocului toxic infecțios - la nivelul vaselor mici, se caracterizează prin faptul că un număr mare de toxine intră în sistemul circulator. Acestea sunt alocate prin bacterii-saprofite. Acest fenomen conduce la o eliberare bruscă de adrenalină și alte substanțe biologic active. Acestea pot provoca un spasm de venule postcapilare și de arteriole. Sângele care circulă prin șuturile arteriovenești deschise nu poate să-și îndeplinească funcția directă. În acest context, apar ischemie tisulară și acidoză metabolică. Deteriorarea circulației duce la apariția hipoxiei tisulare, din cauza deficienței de oxigen, apare metabolismul anaerob.

La nivelul sistemelor de organe, patogeneza unui șoc toxic infecțios se manifestă sub forma depunerii sângelui în capilare și eliberarea părții sale lichide în spațiul intercelular. Mai întâi, există o relativă, iar apoi o hipovolemie absolută. Este posibil să se reducă perfuzia renală. Aceasta duce la o scădere excesivă în filtrarea glomerulară. Dezvoltând în acest context, edemul provoacă insuficiență renală acută. Procese similare se produc în plămâni. De aceea șocul toxic prezintă un pericol considerabil.

Simptomele șocului toxic

Simptomele șocului toxic se dezvoltă rapid și rapid. Și toate astea sunt atât de trecătoare, încât în 2 zile poate veni moartea.

Primele semne ale "bolii" includ consecințe extrem de grave. Deci, există sentimente care sunt similare cu gripa. Începe cu dureri musculare, crampe stomacale, dureri de cap și dureri în gât. Dintr-o data, temperatura poate creste pana la 38.9. Vărsături și diaree nu sunt excluse.

În timp, există semne de șoc. Acestea se caracterizează prin scăderea tensiunii arteriale și a palpitațiilor inimii. Adesea, toate acestea sunt însoțite de amețeli, pierderea conștienței, greață, vărsături sau disforie și confuzie a conștiinței. Este posibil ca roșeața, care este similară arsurilor solare. Poate apărea în mai multe părți ale corpului sau în locuri separate. Practic, este subsuoara sau in zona inghinala. La locul infecției există durere severă. Se observă roșeața pasajelor nazale și a gurii.

Alte simptome includ: conjunctivită, otrăvirea sângelui, peelingul țesutului pielii și moartea țesutului pielii. De aceea, șocul toxic prezintă un pericol extrem pentru oameni.

Șoc infecțio-toxic

Șocul toxic infecțios este o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Apare pe fundalul efectelor negative ale substanțelor toxice produse de viruși sau bacterii.

Această specie este numită adesea șoc septic, șoc bacteriotoxic sau șoc endotoxic. Acesta este un sindrom clinic extrem de nespecific. Apare în principal în numeroase boli infecțioase datorate tulburărilor metabolice, neuroregulatorii și hemodinamice cauzate de bacteriemie (viremie) și toxemie.

Se întâmplă adesea pe fondul infecției meningococice, gripei, febrei, abdominale și tifosului, difteriei, salmonellozei, dizenteriei și altor infecții periculoase. Mecanismul tulburărilor patogene în acest caz este determinat de tipul de agent patogen, natura tratamentului, intensitatea proceselor patologice din organism (organ), gradul lor și alți parametri. Șocul toxic este o tulburare gravă a corpului.

Sindromul șocului toxic

Sindromul șocului toxic este o boală relativ rară. Se caracterizează printr-un început ascuțit. Toate acestea implică consecințe grave pentru viața umană. Acest sindrom poate progresa rapid. Prin urmare, trebuie luate imediat măsuri de prim ajutor.

Există un sindrom de șoc toxic pe fondul infecției cu stafilococi și streptococi. În condiții normale, ei nu îl deranjează în nici un fel. Dar, pentru anumite fenomene, ele pot elibera toxinele care intră în sânge și duc la reacții inflamatorii severe.

Reacția sistemului imunitar duce la fenomene care sunt caracteristice sindromului șocului toxic. Varietatea streptococică a "bolii" este caracteristică în perioada postpartum, cu complicații după boala respiratorie acută, precum și în leziunile cutanate.

Sindromul stafilococic apare datorită unui tampon uitat în vagin. Prin urmare, trebuie să vă monitorizați cu atenție propria sănătate. Deoarece șocul toxic este extrem de negativ pentru organism.

Șocul toxic din tampoane

Șocul toxic din tampoane poate fi cauzat de o infecție stafilococică. Acest lucru se datorează în principal unui tampon uitat în vagin. Boala poate progresa rapid și poate duce la consecințe grave. În unele cazuri, eliminarea simptomelor negative nu este atât de simplă și uneori chiar imposibilă. Un rezultat letal este observat în 8-16% din cazuri.

Adesea, acest sindrom apare la femeile cu vârste cuprinse între 15 și 30 de ani. Firește, acest lucru se datorează utilizării tampoanelor în zilele critice. Au fost de asemenea cazuri când sindromul a apărut la femei care preferă contraceptivele vaginale.

Dezvoltarea bolii este provocată de Staphylococcus aureus. Aceste microorganisme sunt întotdeauna în gură, nas, vagin și pe piele. În condiții nefavorabile, ele provoacă leziuni grave corpului. Un pericol special este observat dacă femeia are o leziune la naștere, iritare sau zgârieturi în vagin.

Este necesar să se înțeleagă că șocul toxic se dezvoltă mult mai rapid decât gripa. Prin urmare, o creștere accentuată a temperaturii corporale și a vărsăturilor ar trebui să provoace o anxietate a femeii. Șocul toxic necesită îngrijire de urgență.

Bacteria Toxic Shock

Șocul toxic bacterian este, de asemenea, uneori numit șoc septic. Aceasta poate complica cursul sepsisului în orice etapă a dezvoltării sale. Acest fenomen este o reacție modificată a corpului la descoperirea în sânge a microorganismelor pyogenice sau a toxinelor acestora.

Se pare ca este o temperatura ridicata, uneori ajunge la 40-41 grade. În acest caz, există un frig extraordinar, pentru care este caracteristică o transpirație puternică. Este posibil ca temperatura să scadă la normal sau subefect, datorită transpirației severe.

Starea mentală se schimbă dramatic. O persoană simte anxietate, excitare motorie și, în unele cazuri, psihoză. Aceste simptome se manifestă simultan cu căderea tensiunii arteriale și oligurie sau chiar înainte de acestea. Pulsul este frecvent și atinge 120-10 biți pe minut. Pielea devine palidă, se observă acrocianoză și se accelerează respirația. Excreția urinară este încălcată. Șocul toxic necesită eliminare imediată.

[3], [4], [5], [6]

Bolii toxice infecțioase în pneumonie

Șocul toxic infecțios la pneumonie este o boală specială. Se caracterizează prin înfrângerea alveolelor (vezicule cu pereți subțiri care saturează sângele cu oxigen). Cauza acestui fenomen poate fi un număr de agenți patogeni. Practic, acesta este: paraziți intracelulari, ciuperci, bacterii și viruși.

Diferitele tipuri de pneumonie au propriile lor particularități. Adesea se poate dezvolta pe fundalul bolilor transferate, sub formă de complicații. Șocul toxic infecțios este o complicație foarte gravă. Cel mai adesea apare pe fondul inflamației bilaterale a plămânilor.

Un șoc toxic apare și în pneumonia severă, care se caracterizează prin infiltrarea gravă a țesutului pulmonar. Complicația de început poate fi determinată de semnele timpurii. Deci, există inhibiție sau anxietate. De obicei, aceste simptome nu atrag atenția, ceea ce duce la o agravare a situației. De-a lungul timpului, este posibilă scurtarea respirației, tahicardia și palparea membrelor. Pielea devine uscată și caldă. Șocul toxic necesită eliminare imediată.

Bolile toxice infecțioase la copii

Șocul toxic infecțios la copii este o stare gravă și periculoasă. Cauza poate fi o boală infecțioasă complexă. Motivul acestui fenomen constă în pătrunderea microorganismelor în sânge și a toxinelor eliberate de ele în cursul activității vitale.

Toxinele se dezvoltă activ în organism și duc la spasme ale vaselor mici și capilarelor. Practic, la copii acest fenomen are loc pe fundalul scarlatinei, difteriei, dizenteriei și infecției meningococice. Totul se dezvoltă activ în prima zi. În același timp, există o creștere accentuată a temperaturii, până la 41 de grade.

Starea copilului rămâne extrem de dificilă. Are dureri de cap, vărsături, frisoane severe, convulsii și confuzie. Pulsul slăbește, inima începe să bată mai greu. Se observă paloare a membranelor mucoase și a pielii, nu este exclusă transpirația puternică.

Șocul toxic infecțios la un copil se poate dezvolta pe fundalul infecției printr-o abraziune sau tăiere. Copiii trebuie avertizați împotriva acestui lucru și în timp pentru a trata rănile cu un antiseptic special. Dacă aveți simptome negative, trebuie să consultați imediat un medic. Auto-medicamentul în acest caz este inadecvat! Dacă șocul toxic nu începe să fie corectat corect, atunci rezultatul letal nu este exclus.

Etapele șocului toxic infecțios

Etapele șocului toxic infecțios sunt de patru tipuri. Deci, a fost numită prima "variație" - faza unui șoc timpuriu reversibil. Se caracterizează printr-un indice de șoc de până la 0,7-1,0, tahicardie, dureri musculare, dureri abdominale, cefalee și tulburări de la nivelul sistemului nervos central. Există un sentiment de anxietate, anxietate și depresie.

A doua etapă a fost numită faza șocului reversibil întârziat. În această etapă, apare o scădere critică a tensiunii arteriale (sub 90 mm Hg), iar indicele de șoc atinge 1,0-1,4. Victima are un puls frecvent, inhibare și apatie. Există o încălcare a microcirculației sângelui. Acest lucru poate fi determinat vizual de pielea umedă și rece, precum și de culoarea albastră.

A treia etapă este faza șocului reversibil stabil. Starea victimei se deteriorează brusc. Presiunea scade treptat, iar ritmul cardiac crește semnificativ. Indicele șocului atinge 1,5. Culoarea albastră a pielii și a membranelor mucoase crește. Există semne de insuficiență a organelor multiple.

A patra etapă este cea mai periculoasă - faza șocului ireversibil. Apare o hipotermie generală, pielea unei nuanțe de pământ bolnave, cu pete albăstrui în jurul articulațiilor. Eliminarea șocului toxic în acest caz este imposibilă.

Diagnosticarea șocului toxic

Diagnosticarea șocului toxic poate fi de mai multe tipuri. Puteți determina totul de către pacientul însuși. Deci, pacientul are un aspect foarte "trist" și "greu". Persoana este conștientă, în timp ce este palid, cianotic, adynamic și inhibat.

Diferența dintre temperatura centrală și cea periferică a corpului este de până la 4 ° C. Diureza este mai mică de 0,5 ml / kg / oră. Treptat, indicele de șoc al lui Algover este în creștere. Determinarea prezenței unui șoc toxic la om poate fi vizuală și cu măsurarea suplimentară a presiunii și a pulsului.

În prima etapă, starea pacientului este severă. Este agitat și are probleme cu motorul. Pielea este palidă, există o tahicardie, o scurtă durată a respirației moderată și o scădere a diurezei. În cea de-a doua etapă, se observă excitația, care este înlocuită în timp util de întârziere. În același timp, pielea este palidă, există tahicardie, sindrom DIC, hipoxie, hipokaliemie și hipotensiune. În cea de-a treia etapă, cianoza pronunțată, conștiența afectată, o scădere a tensiunii arteriale, anurie și modificări ireversibile ale organelor. Șocul toxic este de natură să pună în pericol viața și trebuie eliminat imediat.

[7], [8], [9]

Tratamentul șocului toxic

Tratamentul șocului toxic include o gamă largă de măsuri. Programul de terapie intensivă a acestei boli constă în restaurarea completă a corpului. În primul rând, principalele sarcini sunt rezolvate în terapia șocului toxic. Apoi începe lupta cu focalizarea infecției în organism.

Mai mult, se efectuează eliminarea intoxicației exogene și endogene. După un timp, este conectată hipovolemia și stabilizarea indicatorilor de macrohemodinamică. Apoi, mecanismele de autoagresiune trebuie abordate și deficitul de bioenergie eliminat.

Este importantă îmbunătățirea microcirculației în timp util. În general, principalele obiective ale măsurilor terapeutice sunt de a restabili microcirculația și de a opri coagularea intravasculară diseminată. Aceasta se realizează prin terapie perfuzabilă persistentă și administrare intravenoasă a medicamentelor farmacologice.

După cum sa menționat mai sus, tratamentul are loc în mai multe etape și depinde de starea persoanei. Deci, dacă apare un șoc ca urmare a utilizării tampoanelor sau a contraceptivelor la o femeie, merită imediat să le scoateți din corp. Plăcile infectate sunt curățate de bacterii prin răzuire cu un bisturiu sau foarfece. Pentru aceasta, medicul face o injecție astfel încât zona afectată să fie amorțită, iar femeia să nu simtă durere. O astfel de intervenție este tratamentul chirurgical al unei răni. Odată ce focalizarea infecției este eliminată, pacientul se va simți ușurat.

Utilizat în mod activ pentru distrugerea bacteriilor, a hormonilor și a antibioticelor. Ca medicamente hormonale se aplică Prednisolone și Dexamethasone.

Prednisolonul este utilizat pentru a elimina reacțiile alergice și efectele șocului toxic. Se utilizează numai cu permisiunea medicului. Aplicați-o spre interior, sub formă de injecții și topic. În interior - în timpul sau imediat după masă, 0,025-0,05 g pe zi (de 2-3 ori), atunci doza este redusă la 0,005 g de 4-6 ori pe zi (sau de 2-3 ori pe zi pentru 0,01 g ). Injectabil - intramuscular (conținutul fiolei au fost dizolvate în 5 ml de apă pentru injectare, încălzit la 35-37 ° C, prin .03-.06 g de medicament) și intravenoasă (bolus sau infuzie de .015-0.03 g). La nivel local - unguent prednisolon 0,5% pentru bolile de piele se utilizează pentru acțiunea antiinflamatorie și antialergică. Medicamentul are unele contraindicații. Nu poate fi folosită de oameni de vârstă avansată și de cei care au de multe ori herpes. Există, de asemenea, posibile efecte secundare sub formă de retenție de apă în organism, manifestarea hiperglicemiei, slăbiciune musculară și amenoree.

Dexametazonă. Medicamentul are proprietăți antiinflamatoare, antialergice, anti-șoc, imunosupresoare și antitoxice. Administrarea orală în formă de tablete într-o cantitate de cel mult 10-15 mg pe zi în stadiul inițial de tratament, urmată de o scădere a dozei zilnice la 2-4,5 mg cu terapie de întreținere. Doza zilnică a medicamentului este împărțită în 3 doze divizate. Dozele mici recomandate trebuie administrate o dată pe zi, de preferat dimineața. În fiole, agentul este destinat injectării intravenoase intramuscular, perarticular și intraarticular. Doza zilnică recomandată de Dexametazonă pentru aceste metode de administrare este de 4-20 mg. În fiole medicamentul este de obicei aplicat de 3-4 ori pe zi timp de 3-4 zile, cu trecerea ulterioară la tablete. Medicamentul este utilizat numai cu permisiunea medicului. Poate provoca reacții adverse, sub formă de greață, vărsături, durere în stomac. În cazuri mai complexe, apariția presiunii intracraniene, tendința de a dezvolta boli oculare infecțioase și creșterea în greutate nu sunt excluse. În ceea ce privește antibioticele, cele mai multe ori iau Vancomicina, Daptomicina și Linezolidul.

Vancomicină. Medicamentul se administrează exclusiv intravenos la o rată de maxim 10 mg / min. Durata perfuziei trebuie să fie de cel puțin 60 de minute. Doza zilnică pentru adulți este de 0,5 g sau de 7,5 mg / kg la fiecare 6 ore sau de 1 g sau 15 mg / kg la fiecare 12 ore. Dacă o persoană are afectată funcția renală excretoare, regimul de dozare este corectat. În nici un caz nu trebuie să aplicați medicamentul în timpul sarcinii, în timpul alăptării și al persoanelor care au hipersensibilitate la anumite componente ale medicamentului. Nu este exclusă apariția de efecte secundare sub formă de greață, vărsături și reacții alergice. În cazuri mai complexe, se formează neutropenie reversibilă, reacții anafilactoide și hiperemie.

Daptomicină. Medicamentul este administrat intravenos timp de cel puțin 30 de minute. Cu funcții complicate ale pielii și țesuturilor moi, 4 mg / kg este suficient o dată pe zi timp de 1-2 săptămâni până când infecția dispare complet. Cu bacteremia cauzată de Staph. Aureus, inclusiv endocardita infecțioasă stabilită sau suspectată, doza recomandată pentru adulți este de 6 mg / kg de 1 zi / zi timp de 2-6 săptămâni la discreția medicului curant. Medicamentul poate provoca reacții adverse. Se manifestă sub forma unei infecții fungice, tulburări psihice, greață, vărsături și dureri de stomac. Nu este exclusă apariția hipersensibilității, umflături și frisoane.

Linezolid. Adulții prescriu o doză intravenoasă sau orală de două ori pe zi pentru 400 mg sau 600 mg o dată. Durata tratamentului depinde de agentul, localizarea și severitatea infecției: PAC 600 mg-10-14 zile, pneumonie nosocomială 600 mg - 10-14 zile, infecții ale pielii și ale țesuturilor moi 400-600 mg, în funcție de severitatea bolii - 14-28 zile, infecții enterococice - 14-28 zile. Receptarea incorectă a produsului poate provoca efecte secundare. Ele apar sub formă de greață, vărsături, dureri de stomac, dureri de cap și anemie reversibilă.

Trebuie remarcat faptul că fiecare caz este într-un fel individual. Prin urmare, pentru a elimina șocul toxic este necesar numai după examinarea medicului și dezvăluirea stadiului de "boală".

Îngrijire de urgență pentru șocul infecțios-toxic

Îngrijirea de urgență pentru șocul toxic infecțios ar trebui să înceapă chiar înainte ca persoana să fie internată în spital. Înainte de sosirea unui medic, ar trebui să încercați să încălziți persoana și să-i puneți un pic mai cald pe picioare. Apoi scoateți sau desfaceți hainele strânse. Acest lucru asigură aer curat.

Imediat după spitalizare, o persoană este transferată la unitatea de terapie intensivă. Terapia corespunzătoare se efectuează aici. Înainte de numirea antibioticelor, sângele este semănat. Dacă există o posibilitate, atunci toate acestea sunt extrase din focarele de infecție.

Complexitatea și severitatea procesului septic necesită tratament destinat nu numai luptei împotriva microorganismelor, ci și eliminării tulburărilor metabolice cauzate de intoxicație și hipoxie. După ce funcțiile vitale au fost restaurate, centrele de infecție sunt dezinfectate. Pentru tratamentul de urgență: injecție intravenoasă cu 200 mg de dopamină, prednisolon în doză de 10-15 mg / kg și zi și inhalare cu oxigen. Tratamentul ulterior depinde de condiție. În orice caz, șocul toxic trebuie eliminat imediat.

[10], [11], [12],

Prevenirea șocului toxic

Prevenirea șocului toxic este respectarea anumitor reguli. Deci, femeile sunt sfătuite să nu folosească tampoane și contraceptive barieră. Cele mai recente "invenții" sunt bureți, diafragme și capace. Aplicați toate acestea nu este necesar timp de 3 luni după naștere. Deoarece vaginul are nevoie de puțin timp să se recupereze. Apoi, se pot aplica tampoane, dar în același timp se pot schimba la fiecare 8 ore. Nu lăsați diafragma sau buretele contraceptiv timp de mai mult de douăsprezece ore.

Pielea trebuie să fie întotdeauna curată. Abraziunea și rănile trebuie tratate imediat, astfel încât acestea să nu provoace o infecție, pot provoca formarea unui șoc toxic.

Dacă o femeie suferă de sindromul menstrual al șocului toxic, atunci ar trebui să înceteze utilizarea spiralelor intrauterine, a tampoanelor și contraceptivelor barieră. Șocul toxic este o abatere gravă, care poate duce la perturbarea funcțiilor organelor și sistemelor corpului.

Prognoza șocului toxic

Prognoza șocului toxic este relativ favorabilă. Succesul recuperării la persoanele care au suferit această complicație depinde de actualitatea diagnosticului și tratamentului.

Este important ca îngrijirea urgentă să fie asigurată rapid și profesional. Terapia cu antibiotice ar trebui să fie adecvată, precum și reușită. Principalul lucru este că restabilirea principalului focar bacterian a fost efectuată corect și eficient.

În ciuda acestui fapt, rata mortalității ocupă poziții înalte, dar numai în primele ore. Dacă șocul toxic infecțios a fost cauzat de streptococ, rata mortalității atinge 65%. Cauzele decesului sunt insuficiența cardiacă, insuficiența de organe multiple și hipotensiunea arterială. Cu asistență la timp și adecvată, pacientul se recuperează complet în 2-3 săptămâni. Este necesar să înțelegem că este mult mai ușor de avertizat decât de vindecare. Șocul toxic este o abatere gravă, care afectează negativ multe sisteme și organe ale corpului uman.

[13], [14], [15]