Chistul Humerus

Chistul brațului de umăr în majoritatea cazurilor este diagnosticat ca o chistă aneurysmică, singură în această zonă se formează doar la 20-25% dintre pacienți. Humerul este un os lung, o structură anatomică complexă în structură, în care sunt adesea dezvoltate chisturi intraotertale.

Zona favorită pentru dezvoltarea ACC este metafepifiză, în special metafiza superioară. Chistul humerus durează mult timp asimptomatic, distrugând lent țesutul osos. Pacientul poate suferi dureri periodice în timpul mișcării cu mâna, mai ales atunci când fac sport - badminton, tenis, dans.

Miscările rotaționale sunt treptat limitate, uneori complet neobservate pentru persoana care compensează inconștient defectul cu alte poziții și mișcări.

Chistul în curs de dezvoltare provoacă deformarea umărului, subțierea stratului cortical.

Imaginile cu raze X prezintă o deformare și o metafiză și o epifiză a humerusului, iar un strat corticos foarte subțire este vizibil, care se descompune la apariția unei fracturi spontane.

Specificitatea diagnosticului determină structura complexă a îmbinărilor umărului și a conexiunilor topografoanatomice ale osului cu țesuturile din apropiere. Radiografia se desfășoară în mai multe proiecții, starea, dimensiunile și alte caracteristici ale chistului determină tomografie computerizată, scintigrafie. Principalele metode de tratament ale chistului humerus pot fi combinate în trei categorii:

• Tratamentul chirurgical osteoplastic.
• Metoda conservativă, referindu-se la standardele de îngrijire medicală cu fracturi simple de oase.
• Metoda conservativă, care include puncția și aspirația repetată a conținutului chistului.

Tratamentul chistului osos al umărului la copii este efectuat într-o manieră conservatoare, inclusiv prin punching, adulți, pacienții adulți sunt mai des operați. În timpul operației, se efectuează o rezecție a marginilor osoase, îndepărtarea tumorii în limitele țesuturilor sănătoase vizibile, paralel cu partea îndepărtată a osului fiind compensată prin transplant. Allo sau autoplastica ajută la restabilirea funcției umărului timp de 6-8 luni, totul depinde de vârsta pacientului și de capacitățile reparative ale corpului său.

[1], [2], [3], [4],

Chistul osos al humerusului

Tumorile osoase benigne din humerus sunt cel mai adesea detectate în copilărie, la pacienții adulți astfel de cazuri sunt considerate a fi o osteopatologie ascunsă și necunoscută anterior. Statisticile precise care arată care chisturi osoase ale humerusului predomină - una aneuristică sau una singură, nu există. Potrivit unor autori de monografii dedicate bolilor sistemului osos, ACC în humerus este diagnosticată în 65% din cazuri, alți chirurgi susțin că raportul speciilor de chisturi tinde să favorizeze o tumoare solitară. Unitatea opiniilor se referă numai la preferința pentru locul de dezvoltare a chistului osos - acestea sunt oase lungi, mari, tubulare în zona metaforezei proximale.

În ciuda progreselor vizibile în studiul chisturilor osoase și metodelor de tratament ortopedic, problema diagnosticului diferențial și tratamentul adecvat la timp a ACC și CCM ale humerusului rămâne acută și necesită o soluție. Variantele și standardele propuse pentru identificarea tipului, locului, dimensiunii și naturii tumorii osoase nu sunt acceptate de toți chirurgii practicieni și, în consecință, procentul recidivelor de patologie este ridicat. Conform datelor din ultimul deceniu, recurența neoplasmului chistic în oasele umărului este de până la 55%. Aceasta nu este doar o complicație și o traumă suplimentară pentru o persoană bolnavă, ci și un factor care provoacă dizabilități. De asemenea, sa observat că cel mai frecvent este afectat humerusul drept, zonele osului unde se formează chisturile sunt situate astfel:

• Metafiza proximală.
• Epifiză proximală.
• Partea superioară a diafizei.
• Mijlocul diafizei.

Există, de asemenea, date privind specia "preferință" pentru un chist, în funcție de zona osului umărului:

• Chistul este o epifiză.
• Chist anevrismal - metafiză, diafiză.

Spre deosebire de alte localizări, formarea tumorilor în țesutul osos al umărului cu 70% duce la fracturi patologice, adesea recurente. Acest lucru este asociat cu dezvoltarea asimptomatică a chistului și cu mișcări specifice ale mâinilor, transformând trunchiul. Tesutul osoș, distrus de mulți ani de o creștere a tumorii, este foarte fragil și se poate deforma chiar și dintr-o mișcare ciudată. Fracturile repetate ale humerusului conduc la o scurtare a segmentului rănit și la o deformare evidentă a brațului.

Tratamentul chistului osoș al chistului humerus:

1. Un chist simplu necomplicat poate fi tratat cu puncție.
2. Metode de tratament transosos (osteosinteză):
   • Osteosinteza monoloca închisă cu ajutorul metodei de comprimare.
   • Osteosinteza închisă prin tracțiune (distragere).
   • Osteosinteza monolocală închisă prin alternarea compresiei și distragerii.
   • Operație intraosoasă - rezecția chistului cu grefă osoasă paralelă și aplicarea aparatului Ilizarov.
   • Deschideți osteosinteza monoloca cu ajutorul distragerii.
   • Rezecția intraosoasă, combinată cu plastica osoasă - autoplasmă cu material cortic local, fixare cu aparatul lui Ilizarov.

Perioada de recuperare după tratamentul chistului osos din regiunea umărului durează de la un an la doi ani, termenii de reabilitare se datorează unei lungi restructurări a organismului și implantarea transplantului.

[5], [6], [7], [8]

Chistul capului humerusului

Articulatio humerus - sferic umăr este format din humerus caput - un cap de formă emisferică și cavitas glenoidalis - cavitatea glenoida a lamei. Capul humerusului - o epifiză proximală, care sunt efectuate în detrimentul mișcărilor brațului circulare și alte. Capul este format, începând din perioada prenatală și sinostoză epifiza finalizat doar 25 de ani, deci destul de des cu examen cu raze X a copiilor și tinerilor a relevat zona de lumină atipică, care poate fi confundat cu formarea de tumori, fractura sau fisura. Cu toate acestea, orice model anormale în acest domeniu trebuie evaluate în raport cu posibila apariție fuziune incompletă a capătului proximal al osului bratului.

Cu toate acestea, chist osos în zona umărului a capului este considerat unul dintre cele mai comune boli legate de categoria osteopatology si fibroza degenerative in copilarie. Pe Statistica chist solitar al capului humeral în zona glandei pineale este diagnosticată la 30-35% dintre adolescenți cu boală osoasă, pe locul al doilea sunt chist metafizară umăr, al treilea loc este ocupat de o tumoare benigna a femurului.

Neoplasmele benigne ale capului umărului sunt astfel de boli, care trebuie diferențiate de un chist osos simplu:

• Osteom (osteoid).
• Chondroblastomas.
• Condrom.
• Gemangioma.
• Osteoblastoklastoma.
• Fibromul.

Diagnosticul neoplasmului chistic este confirmat prin radiografie, CT, RMN, biopsie. Tratamentul conservator este indicat dacă activitatea chistului este definită ca fiind scăzută, iar conținutul structurii histologice nu este malign. Terapia primară poate fi lungă și poate dura până la 3 luni, codul cavității chistului suferă o perforare repetată. Dacă un astfel de tratament nu dă rezultate, procesul reapare, există indicații pentru operație. Volumul și metoda chirurgicală determină tipul și mărimea chistului, vârsta pacientului, metodele standard de eliminare a tumorii sunt rezecție marginală, intraosoasă sau segmentară în asociere cu grefarea osoasă concomitentă.

Chistul osoș al capului umărului la copii este cel mai adesea caracterizat ca o singură celulă, în 55-70% din tratamentul său este operativ. Acest lucru se datorează faptului că fracturile patologice din zona anatomică a umărului sunt rareori văzute, adică fractura ajută la reducerea chistului și la neutralizarea acestuia. La adulți, chist al capului humeral în cele mai multe cazuri, este definit ca aneurismale, multicamerala, acesta este îndepărtat prin intervenție chirurgicală aproape 90% dintre pacienți, de multe ori după fracturi patologice cauzate de o cădere, cu accent pe mâini. Cap de fractură osoasă este întotdeauna pe linia centrul de formare a tumorii, în raze X a determinat plăcile istonshenie cortexul la depresie in cavitatea chistului. În aplicațiile ortopedice sunt descrise cazuri în care istoricul pacientului marcate fracturi multiple, recurente atunci când fiecare integritatea osului perturbate deasupra sau sub fractura anterioară, determinând scurtarea humerusului. Standardul de aur în tratamentul fracturilor capului humeral pe fondul formarii chistice este considerata rezectia tumorii intraosoase, grefarea osoasă, fixare cu un aparat Ilizarov. Materialul plastic din oase ajută la restabilirea unui volum complet de mișcări ale umărului, deși necesită o perioadă lungă de recuperare. Durata tratamentului pacienților cu chisturi osoase în zona capului umărului:

1. Osteosinteza compresiei - 2,5 luni.
2. Osteosinteză distractivă închisă:
   • Extensie medicală progresivă - distragere - 2 luni.
   • Fixare - 4 luni.
3. Osteosinteză locală închisă prin distragere prin compresie - 4,5 luni.
4. Rezecția intraosoasă și materialele plastice autologe - 2,5 luni.

În medie, recuperarea finală a funcției umărului are loc după 1-1,5 ani.

[9], [10], [11], [12],

Tratamentul chistului humerus

Humerusul este afectat de tumori chistice destul de des, metoda de tratament este determinată de astfel de criterii: 

• Tip de chist - solitar sau anevrismal. În humerus, un CCM este identificat mai des - un chist solitar care se caracterizează printr-o dezvoltare lentă, un curs asimptomatic.
• Vârsta pacientului. Copiii sunt tratate cel mai adesea conservator. Operația este considerată o măsură extremă atunci când nu există o dinamică pozitivă după terapia conservatoare standard.
• Mărimea chistului și complicațiile corespunzătoare sub forma unei limitări semnificative a mobilității umărului și brațului, riscul de fractură.

Pacienții adulți sunt cel mai adesea tratați cu metode chirurgicale, chistul humerus este bine supus unei rezecții marginale, când se elimină întreaga capsulă tumorală și se efectuează coagularea pereților acesteia. De asemenea, în tratamentul chistului umărului, crioterapia este de asemenea eficientă.

Tratamentul conservator se realizează în felul următor: 

• Este efectuată anestezia locală a zonei umărului.
• Chistul este perforat, drenat cu un ac. Aspirația conținutului cavității este efectuată cu ajutorul unei seringi.
• Cavitatea chistului este spălată cu acid aminocaproic.
• În chist, se injectează un medicament care reduce activitatea fibrinolizei sau chistul este umplut cu matrice osoasă la o stare stransă (tamponadă stransă).
• Chistul este umplut cu un omogenat timp de 2-3 luni.
• Umărul trebuie imobilizat cu ajutorul unui bandaj de bandaj, mai puțin adesea - a lungilor.

Trebuie remarcat că niciuna dintre metodele existente de tratare a chisturilor osoase nu garantează un rezultat fără boală. Chistul humerus poate să reapară cu o tactică greșită de tratament chirurgical, cu erori tehnice în timpul operației într-o zonă anatomică complexă. Rata recidivei este de la 15 la 30%.