Expert medical al articolului
Noile publicații
Tratamentul herpesului zoster
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Nu este recomandat să se efectueze un tratament independent de herpes zoster, deoarece acest lucru poate provoca complicații serioase în viitor. Tratamentul constă în a lua medicamente antivirale, folosind agenți externi (unguente, creme).
Amenajarea zosterului, cunoscută și sub numele de virusul Zoster sau herpes zoster, este o boală infecțioasă acută care afectează sistemul nervos și pielea. Persoanele care au fost bolnave cu varicela (varicela), după care particulele de virus rămân în starea "dormit" sunt predispuse la boală. Cauza activării virusului este sistemul imunitar slăbit, ca rezultat al bolilor cronice, HIV, chimioterapie etc.
Virusul provoacă inflamarea sistemului nervos și a pielii asociate cu acesta. În același timp, pe piele apar pete roșii, eventual transformându-se în blistere. Cu câteva zile înainte de înfrângerea pielii, durerea puternică începe în locul rănirii (arsură, mâncărime, amorțeală, furnicături). Există dureri la nivelul localizării leziunilor nervoase, de obicei, noaptea crește. Puterea durerii depinde de gradul de leziuni ale nervilor. În această perioadă (până la apariția erupțiilor cutanate), este practic imposibil să se stabilească diagnosticul corect. De obicei, în 2-3 zile încep să apară erupții pe piele. De la această perioadă, pacientul este un pericol pentru ceilalți, în special pentru cei care nu au avut varicela.
De asemenea, pentru tratament se utilizează imunomodulatori, care corectează și măresc rezistența organismului. Tratamentul de suprafață, care vizează numai tratarea pielii, nu ajută la eliminarea durerii, cauze ale bolii și poate duce la o infecție herpetică. Printre cele mai frecvente complicații ale nevralgie intercostală (durere severă în timpul mișcării), meningoencefalita (inflamatie a mucoasei a creierului), formarea de puroi in domeniul leziunilor cutanate.
Tratamentul eficient al herpesului zoster
Tratamentul herpesului zoster include următoarele:
- medicamente antivirale
- imunomodulatori
- anestezie (ganglioblocator)
- medicamente concepute pentru a elimina co-morbiditățile (dacă sunt disponibile).
Pentru a evita apariția complicațiilor neurale, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil, de preferință în primele 2 zile. În prezent, există mai multe medicamente antivirale care blochează cu succes înmulțirea virusului în corpul uman.
La o vârstă fragedă, tratamentul herpesului zoster, de regulă, se limitează la administrarea de medicamente antivirale și medicamente pentru durere și, după aproximativ două săptămâni, survine o recuperare completă. La pacienții cu risc mai mare de peste 50 de ani, persoanele cu imunitate redusă, gravide, deoarece dezvoltarea virusului poate provoca complicații grave, este nevoie de un tratament special. La apariția primelor semne ale bolii, este necesar să se consulte imediat un medic, indiferent de vârstă, starea sănătății etc.
Pe baza imaginii clinice, medicul prescrie un agent antiviral (Famciclovir, Acyclovir, etc.). Medicamentul poate fi fie sub formă de tablete, fie sub formă de injecții intravenoase. Medicamentele moderne nu numai că distrug virusul la nivel celular, ci reduc durerea și promovează o vindecare mai rapidă a pielii. Pentru a preveni infecția secundară, utilizați mijloace externe sub formă de unguente, creme, soluții. Pentru a ușura mâncărimea, puteți aplica un pachet de gheață de perfuzie de musetel în zona afectată. Durata tratamentului, doza este determinată individual de medic pentru fiecare pacient. În medie, tratamentul durează aproximativ o săptămână. În timpul perioadei de tratament, este contraindicat să se facă baie, să se utilizeze sapun și geluri cu precauție (în special pe zonele afectate ale pielii). În special, este necesar să se evite în acest moment radiațiile ultraviolete, deoarece ultravioletul provoacă creșterea și reproducerea virusului.
Important în această perioadă este creșterea apărării organismului. Prin urmare, este recomandabil să luați imunomodulatori. De asemenea, să acorde o atenție la alimente, să mănânce alimente cu un conținut ridicat de vitamina C (broccoli, spanac, fructe citrice, afine). După ce trece faza acută a bolii, medicul poate prescrie proceduri de fizioterapie.
Schema de tratament a herpesului zoster
Nu se recomandă auto-tratamentul herpesului zoster, deoarece este posibilă dezvoltarea complicațiilor severe. Sa dovedit științific că tratamentul trebuie să includă în mod necesar utilizarea medicamentelor antivirale. Tratamentul numai a manifestărilor externe ale herpesului zoster este inadecvat, deoarece nu se elimină toate simptomele bolii, în special durerea rămâne. În plus, tratamentul superficial nu împiedică complicațiile neurale severe severe ale bolii. Toate medicamentele antivirale sunt medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală, astfel încât acestea pot fi achiziționate numai pentru prescrierea medicului.
Schema de tratament a herpesului zoster include utilizarea agenților antivirali, analgezici, imunomodulatori. În prezența bolilor concomitente, medicul poate prescrie și tratament. Dacă în urma tratamentului rămâne un sindrom de durere (observat în 10 - 15% din cazuri), atunci a apărut dezvoltarea nevralgiei postherpetice. În acest caz, este necesară consultarea unui neurolog și tratamentul cu tebantină sau amitriptilină. De asemenea, este posibil să se folosească patch-uri speciale (versatis). Medicamentele antivirale într-un moment în care reacția postherpetică a început deja nu au eficacitatea lor, deoarece scopul lor în prevenirea dezvoltării nevralgiei severe.
Cel mai eficient moment este "Famvir". De obicei, sunt administrate 3 comprimate pe zi, cursul tratamentului fiind de 7 zile. De droguri previne repede reproducerea virusului în organism, reduce durerea. Anterior, utilizarea medicamentului evită dezvoltarea unei reacții neurologice severe. Medicamentul este un timp mai lung în celulele nervoase, în comparație cu alte medicamente, și le protejează mai bine de efectele nocive ale virusului.
Medicamentul "Valaciclovir" este cel mai puțin eficace. Efectul său este aproape același cu cel al familiei Famvir. Alte scheme sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea sindrila cu aciclovir (intravenos sau în comprimate). Împreună cu administrarea de medicamente, este prescris tratamentul zonei afectate a pielii cu soluții speciale, unguente, creme. Erupțiile cutanate sunt tratate cu unguente și soluții antibacteriene speciale (solkoseril, soluție kastelani sau zelenok, etc.)
Tratamentul medicamentos al herpesului zoster
Tratamentul medicamentos al herpesului zoster pentru o lungă perioadă de timp a fost subiectul controverselor și dezacordurilor. Sunt contradictorii datele privind eficacitatea terapiei medicamentoase în perioada acută și postherpetică. Nevralgia postherpetică se dezvoltă în principal la persoane de peste 50 de ani, însoțite de dureri severe prelungite în zonele afectate de nerv. Aciclovirul în primele 3 zile de la debutul erupției pe corp, reduce intensitatea durerii și promovează și vindecarea mai rapidă a pielii. Eficacitatea valaciclovirului nu este mai mică decât cea a aciclovirului.
Famciclovirul promovează vindecarea mai rapidă a regiunilor afectate ale pielii, însă sindromul durerii în perioada acută nu este afectat. Conform analizei mata efectuate, aciclovirul reduce durerea în perioada postherpetică (aproximativ șase luni după recuperare) la locul erupțiilor cutanate în 46% din cazuri. Recepția Famciclovir reduce durata perioadei postherpetice la pacienții vârstnici, dar frecvența nu este afectată în nici un fel. Conform unui alt studiu, luarea Famciclovir în primele 2 zile de la debutul erupției cutanate reduce dezvoltarea nevralgiei postherpetice (în comparație cu aciclovirul). Luarea vatsiklovira cu 6% reduce frecvența nevralgiei postherpetice în alinierea cu aciclovir.
Efectul general al medicamentelor nu diferă semnificativ. Preparatele din noua generație sunt mai convenabile pentru pacienți, deoarece recepția lor apare mai puțin frecvent.
Utilizarea glucocorticoizilor (hormonilor steroizi) pentru a preveni dezvoltarea nevralgiei cauzează mai multe controverse. A fost realizat un studiu pe scară largă, care implica mai mult de trei sute de pacienți. Într-un grup, aiclovirul a fost administrat în altul aciclovir și prednisolon. Conform studiului, diferența a fost nesemnificativă, iar frecvența reacției postherpetice a fost aproximativ egală în ambele grupuri.
Preparate pentru tratamentul herpesului zoster
Recent, instrumentul cel mai eficient în lupta împotriva herpesului zoster este considerat „Famvir“ (famciclovir) (de la 200 USD) - un medicament antiviral, în Elveția, acest instrument este o rețetă și cumpăra-o la o farmacie poate fi prescris numai de un medic. Modul săptămânal de luare a medicamentului poate atenua mai rapid manifestarea virusului Zoster în organism, în comparație cu alte medicamente. Acțiunea medicamentului vizează blocarea enzimei responsabile de reproducere. De asemenea, are un efect analgezic atât în timpul bolii, cât și în perioada postherpetică. Aportul precoce al medicamentului (în primele 2-3 zile de la debutul erupțiilor pe corp) reduce riscul apariției complicațiilor neurale. Substanța activă a Famvir durează mai mult în celulele nervoase și le protejează de virus.
Valaciclovirul este al doilea medicament cel mai eficient care are ca scop tratarea herpesului zoster. A produs drogul de către o companie engleză, prețul de aproximativ 100-150grn.
Acyclovir este un preparat de uz casnic, prețul comprimatelor în regiunea de 15 UAH. Este prescris sub formă de tablete sau preparate injectabile intravenoase, în combinație cu un complex de vitamine. Cu privire la eficacitatea medicamentului nu este inferior "colegilor" străini și adesea tratamentul se bazează pe aciclovir.
Tratamentul cu unguent zoster
Tratamentul herpesului zoster numai cu mijloace externe este ineficient. Pentru a obține o recuperare completă, este necesar să distrugem virusul în organism cu ajutorul medicamentelor antivirale. Tratamentul extern este utilizat într-un mod complex pentru a obține rezultatul maxim.
Ca agenți externi se utilizează alpizarină, epervudină, aciclovir (unguent), interferon.
Alifizarin unguent are un efect antiviral, antibacterian, antiinflamator, imunomodulator.
Un excelent efect antiviral, în special în ceea ce privește virusul herpesului, este unguentul de aciclovir, epervudină.
Interferonul, pe lângă acțiunile antivirale, antiinflamatoare, are, de asemenea, capacitate de imunomodulare. Se știe că virusul herpes zoster apare ca urmare a defecțiunilor sistemului imun, deci este foarte important să se acorde atenție creșterii apărării organismului în tratamentul acestuia.
Pentru uz extern, medicamentele antiseptice prescrise cu varicela (varicelă) - verde strălucitor (verde), castellan - sunt potrivite. Aceste medicamente au un efect de uscare, antimicrobian.
Tratamentul cu sindrila aciclovir
Utilizarea unui encicloparte în timpul tratamentului herpesului zoster reduce erupțiile cutanate, promovează formarea timpurie a crustelor, are un efect analgezic și imunomodulator și, de asemenea, reduce riscul de complicații. Tratamentul herpesului zoster cu aciclovir se efectuează prin administrare intravenoasă, medicamente pe cale orală (tablete) și topic (unguent).
Aciclovir sub formă de tablete este utilizat pentru copiii cu vârsta peste 2 ani și adulți, de obicei prescris 4 comprimate de 5 ori pe zi. Cursul mediu de tratament este de 7 zile, iar în fiecare caz este determinat de medic individual pentru fiecare pacient.
Administrarea intravenoasă a medicamentului este prescrisă pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani. Medicamentul diluat de clorură de sodiu trebuie administrat foarte încet sau se utilizează un picurator. Dacă pacientul are o funcție renală perturbată (în special la vârstnici), doza trebuie redusă.
La administrarea comprimatelor, unele reacții adverse sunt posibile sub formă de diaree, dureri de cap, greață, oboseală, alergii. Medicamentul nu este utilizat în caz de intoleranță la orice componentă. Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și alăptării nu este pe deplin înțeleasă, prin urmare, în această perioadă, medicamentul este utilizat numai după cum prescris medicul.
Tratamentul sindrila pe fata
Șindrile au diverse forme de manifestare, pot să apară în aproape orice proces nervos, dar severitatea frecvenței manifestării este dezvoltarea infecției pe față. Acest lucru se datorează particularităților nervului trigeminal. Primele semne de herpes zoster sunt dureri severe în zona ochiului, urechii și maxilarului (de-a lungul terminațiilor nervoase). Starea se înrăutățește de greață, oboseală și febră. Cel mai adesea, înainte de apariția unei erupții caracteristice, se fac diagnostice incorecte. Uneori erupțiile nu apar mai mult, ceea ce poate duce la un proces prelungit, cu deteriorarea corneei ochiului. Erupțiile sunt caracteristice de-a lungul nervului trigeminal: pe ochii mucoși, pleoapele, nasul etc. Anestezicele unguente (de exemplu, idoxurudina) sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor bolii. Atunci când erupția globului ocular este afectată, unguentul este plasat în interiorul pleoapelor. Pentru a reduce sindromul de luptă și inflamația, medicul poate prescrie corticosteroizi (cortizon, corticotropină). Forma oculară a herpesului zoster este cea mai gravă dintre toate, tratamentul necorespunzător sau inoportun poate duce la pierderea vederii. În cazul în care manifestarea de durere severă în urechi, erupții cutanate în canalul auditiv extern, în jurul urechilor, urmate de stare generală alterată și febră - zosterian diagnosticată forma urechii, care poate duce la pierderea auzului defecte. Tratamentul șindrile pe fata, practic, la fel ca și în alte forme de: primirea antivirale, imunomodulatoare și analgezice, tratamentul topic sub formă de unguente, loțiuni. Tratamentul trebuie început în primele zile după apariția erupției cutanate.
Tratamentul alternativ al herpesului zoster
Tratamentul sindrila cu mijloace alternative poate da un rezultat eficient, mai ales atunci cand este combinat cu medicina traditionala. Mai întâi de toate, trebuie să distrugi virusul din organism pentru a nu mai răspândi. În acest caz, ceaiul medicinal din brusture va funcționa bine. Pentru a face acest lucru, trebuie sa toarna o lingurita de brusture comun cu un pahar de apa clocotita. Lăsați-o să bea timp de 20 de minute, după care băutura este gata de utilizare. Pentru a îmbunătăți gustul, puteți adăuga miere.
Pentru utilizarea în aer liber, puteți pregăti o tinctură de imortelă: o linguriță de ierburi uscate se prepară cu un pahar de apă clocotită, înfășurată și lăsată să stea o oră. Această tinctură trebuie șters zonele afectate de două ori pe zi, de preferat dimineața și seara, în timp ce cel mai bine este să folosiți un bandaj steril sau tifon. O tinctură similară pentru ștergere poate fi preparată din frunze de menta uscată: un pahar cu apă fierbinte 1 p.s. Ierburi, țineți 20 de minute pe o baie de aburi și lubrifiați pielea.
Acesta vindecă bine pielea și promovează recuperarea rapidă a comprimatelor de aloe: o foaie largă de spălat, tăiată în jumătate, fixată peste noapte pe rană. Este necesară efectuarea unei astfel de proceduri în fiecare zi.
Pentru efectul de uscare, se recomandă utilizarea ceapa prăjită: curățați becul și țineți deasupra focului la Browning, ușor bec cald este aplicat pe blister, după răcirea completă și se repetă placa de asamblare.
Pentru a crește rezistența organismului, se recomandă să luați o tinctură de echinacee sau scoarță de salcie. Tinctura de Echinacea poate fi cumpărată în mod gratuit la farmacie, iar din coaja salciei poate fi preparată independent: 1 lingură. Scoateți coaja de lut pe un pahar de apă clocotită, infuzați timp de 1 oră. Luați tinctura conform acestei scheme: ¾ ceașcă, înainte de mese de 3 ori pe zi.
Tratamentul sindrila cu oțet de cidru de mere
Oțetul de cidru de mere este un produs natural, ale cărui proprietăți medicinale sunt cunoscute încă din antichitate și au fost utilizate cu succes pentru a îmbunătăți organismul. Dar, pentru un tratament de succes este necesar să se respecte anumite condiții pentru utilizarea acestui produs: cu o precizie pentru a se conforma cu rețeta pe care le-ați ales pentru tratament, precum și să știe dacă aveți contraindicații de a utiliza (intoleranță de produs, reacții alergice, etc.)
Oțetul de cidru de mere este un acid obținut în mod natural (când se fermentează mere cu oxigen și bacterii din oțet).
Tratamentul sindrila cu oțet de mere nu este doar destul de simplu și eficient, dar și cel mai des întâlnit. Se recomandă oțet nedidilat de cidru de mere pentru a trata pielea afectată de 3-4 ori pe zi, dacă mâncărimea și disconfortul în timpul nopții sunt inconfortabile, puteți efectua și procedura. După lubrifiere, după aproximativ 10 minute, mâncărime trece, iar după câteva zile boala trebuie să treacă complet. În ciuda eficienței ridicate a oțetului de cidru de mere în tratamentul bolilor de piele, nu este necesar să se trateze zona zoster numai cu ajutorul ei. Așa cum am menționat, tratamentul herpesului zoster este suprimarea virusului în interiorul corpului, prin urmare, este recomandabil să se combine aplicarea externă a oțetului de cidru de mere cu utilizarea medicamentelor antivirale.
Tratamentul zonei zoster la copii
Boala zoster în copilărie poate să apară ca urmare a imunității reduse și a infecției cu virusul Varicela-zoster. Infecția poate apărea de la o persoană infectată cu care copilul a fost în contact. Aspectul bolii la vârsta de până la 10 ani este extrem de rar. Căile de transport sunt în aer sau în gospodăriile de contact. O creștere a incidenței este observată în sezonul rece, dar cel mai adesea boala are un caracter aleator. Șindrile sunt transmise în contact cu o persoană bolnavă. Infecția primară cu virusul varicela-zoster poate fi într-o formă latentă, când virusul se află în celulele nervoase și rămâne inactiv până la un anumit punct. Conține virusul T-limfocite, a căror slăbire provoacă boli grave, formare malignă, infecție cu HIV etc. O perioadă mică între infecția primară și trezirea virusului la copii se datorează infecției cronice a herpesului zoster la copii, care afectează în mod grav țesutul nervos.
La copii, manifestarea bolii începe în primele ore. Deseori există o febră mare, slăbiciune, cefalee, grețuri (uneori vărsături). În același timp, există dureri, mâncărime în zona afectată. Câteva zile mai târziu, umflarea și apar vezicule (după aproximativ o săptămână se produce uscarea blisterele și formarea de cruste - din acest moment pacientul nu prezintă nici un pericol pentru alte persoane, uneori blister se poate sparge, apoi format de stat erozive pe piele). În cea mai mare parte, leziunile cutanate sunt limitate la una sau două focare.
Tratamentul herpes zoster la copii trebuie să înceapă în primele trei zile ale bolii, durata tratamentului fiind de aproximativ 7 zile. Un medicament intravenos, aciclovir, este un tratament eficace pentru herpes zoster. Tratamentul inițial cu aciclovir, cu atât riscul de complicații este mai scăzut. De asemenea, medicamentul are un efect analgezic bun, favorizează formarea crustelor, previne riscul de complicații. Copiii cu imunitate scăzută, dacă boala este ușoară, este prescris aciclovir sub formă de comprimate. Terapia antivirală pentru tratamentul herpesului zoster la copiii care utilizează imunoglobulină. În combinație cu medicamente antivirale, folosiți unguente antibacteriene care conțin aciclovir sau interferon. Pentru a reduce durerea, se folosesc analgezice, tranchilizante, blocade de novoceină, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
Tratamentul zonei zoster în timpul sarcinii
Femeile care au un virus de sindrila in sange (adica aveau varicela mai devreme) au cel mai mare risc de a dezvolta infectie in timpul sarcinii. În plus, dezvoltarea virusului în corpul unei femei gravide poate să apară fără simptome caracteristice. Cu simptomatologia latentă pentru o femeie, scăderea dezvoltării fetale sau a avortului spontan rămâne un mister. Dezvoltarea virusului herpes zoster în timpul sarcinii pentru un copil supraviețuitor poate amenința un risc crescut de dezvoltare inadecvată a auzului, a vederii, a sistemului nervos și a creierului. Dezvoltarea bolii este provocată de sarcină, deoarece se știe că, în această perioadă, apărarea corpului femeii se reduce semnificativ, iar virusul se manifestă mai întâi în corpul mamei, apoi intră în lichidul amniotic pe care viitorul copil îl absoarbe.
Manifestarea virusului în stadiul inițial se caracterizează prin slăbiciune generală, temperatură, cefalee, mâncărime, arsură, durere în zona leziunii. Câteva zile apar pete roz, care în cele din urmă se umple cu lichid. În timpul sarcinii, virusul poate provoca o creștere a ganglionilor limfatici, care se află lângă celulele nervoase afectate. Tratamentul herpesului zoster în timpul sarcinii urmează de obicei modelul obișnuit în acest caz. Sunt prescrise preparate antivirale, analgezice cu acțiune generală și locală. Toate medicamentele în timpul sarcinii trebuie utilizate numai după cum este prescris de medic și în fiecare caz determinate în funcție de severitatea bolii. Pentru tratament, este obișnuit să se utilizeze aciclovir (sub formă de injecții, tablete, unguente).
Tratamentul femeilor gravide ar trebui să fie angajate de specialitate care supraveghează cursul sarcinii, selecție și doza de droguri este un proces complex, în care este important să nu facă o greșeală, că nu există consecințe pentru nici mama sau la copilul ei nenăscut. În plus față de medicamentele antivirale și analgezice, medicul poate prescrie medicamente care vizează creșterea apărării organismului. În cazul bolii mamei, este desemnată ultrasunete a fătului, cu scopul de a detecta în prealabil posibile complicații și defecte de dezvoltare.
Tratamentul herpesului zoster este în prezent realizat cu succes. Complicațiile cauzate de infecție sunt practic reduse la minim, grație medicamentelor moderne care opresc repede reproducerea virusului în organism, care are, de asemenea, un efect analgezic bun. Din boala nimeni nu este imun, poate să apară la aproape orice vârstă, indiferent de sex. Grupul de risc include femeile însărcinate, persoanele în vârstă, persoanele cu sistem imunitar slăbit (infectate cu HIV, oncologice etc.).