Hipertensiune

Hipertensiunea arterială este o boală extrem de frecventă, care ca definiție colectivă combină mai multe tipuri de hipertensiune arterială. Hipertensiunea se dezvoltă în îngustarea pereților lumenul vaselor mici de sânge, artere, prin care fluxul de trafic normal este perturbat, și acumularea în locuri sânge strict începe să apese pe pereții vasului.

Ce este hipertensiunea?

Tensiunea arterială crescută poate fi un simptom, dar poate fi, de asemenea, o boală independentă. Dacă o persoană este diagnosticată cu patologii cronice ale rinichilor, sistemului cardiovascular, glandei tiroide, glandei suprarenale, hipertensiunea arterială este aproape inevitabilă ca una dintre manifestările acestor boli. De asemenea, presiunea crescută poate fi un răspuns adaptiv, adaptiv al organelor și sistemelor la schimbări ca activitate fizică externă - excesivă, și factori interni - psihoemoționali, stres. Practic, toate tipurile de hipertensiune arterială cu diagnostic în timp util sunt supravegheate atât cu ajutorul terapiei medicamentoase, cât și cu ajutorul altor metode non-medicamentoase.

Tensiunea arterială normală la o persoană relativ sănătoasă este fixată în limitele mercurului de 100/60 și 140/90 mm, în cazul în care sistemele de reglementare nu mai funcționează corect, se poate dezvolta hipertensiune arterială sau hipotensiune arterială.

Statisticile furnizează informații că aproape 30% din populația lumii suferă de la un alt stadiu al hipertensiunii arteriale și, chiar recent, aproape nimic nu sa știut despre o astfel de boală ca hipertensiunea arterială. Numai Homo sapiens sunt caracterizate de încălcări ale muncii sistemului cardiovascular, nici un reprezentant al lumii animale nu este afectat de acestea. Până în secolele XIX-XX-X de hipertensiune arterială, în principiu, putin a fost cunoscut ca fiind unul dintre primele cazuri de atac de cord a fost confirmată în mod semnificativ de medici numai in anii '30 ai secolului trecut, în una din țările europene, în aceeași perioadă, nu a existat nici confirmat clinic caz Patologii cardiovasculare în țările africane și asiatice. Numai cu dezvoltarea urbanizării și penetrarea tehnologiei moderne în aceste țări, populațiile asiatice și africane au devenit, de asemenea, vulnerabile la hipertensiune arterială, vârful căruia sa produs în anii 70 ai secolului XX.

De la sfârșitul secolului trecut, hipertensiunea este împărțită în primar și secundar

1. Primar (esențial) hipertensiune - aceasta este o unitate nosologică separată, o boală independentă, care nu este provocată de perturbarea funcționării organelor și sistemelor. Creșteri ale tensiunii arteriale nu sunt datorate, de exemplu, boli de rinichi Hipertensiune, diagnosticat ca primar (EG - hipertensiunea esențială sau GB - hipertensiune) difera semn clinic persistent - presiune tot mai mare, atât sistolice și diastoliticheskogo. Aproape 90% din toți pacienții cu tensiune arterială persistentă au hipertensiune primară. 
2. Hipertensiunea simptomatică, care este, de asemenea, numit secundar - este hipertensiunea, provoacă boala primară, de exemplu, procesele inflamatorii ale sistemului renal - glomerulonefrita, boala polichistică renală, tulburare sau functionare pituitare pancreasului. De asemenea, hipertensiune secundară se dezvoltă în fundalul modificărilor patologice ale sistemului vascular - ateroscleroza, poate provoca hipertensiune și boli nevrotic simptomatice. De asemenea, hipertensiunea secundară este destul de comună în timpul sarcinii și cu boli ginecologice - chisturi și neoplasme

Hipertensiunea este de asemenea clasificată în grade, în funcție de nivelul creșterii tensiunii arteriale. 

• Dacă tensiunea arterială este fixată în limitele mercurului de 140/90 și 159/99 mm, hipertensiunea este diagnosticată ca o boală de gradul I. În același timp, presiunea poate reveni la normal, dar periodic "săriți" la limitele specificate. 
• Dacă tensiunea arterială este fixată în intervalul de la 160/100 până la 179/109 mmHg, hipertensiunea arterială este considerată o boală de gradul II. Nu există aproape nicio remisie, totuși, presiunea poate fi administrată cu medicamente. 
• Presiunea arterială, care este menținută constant în limitele indicilor 180/110 și mai mari, este considerată un simptom clinic al hipertensiunii din stadiul III. În acest stadiu, tensiunea arterială nu scade practic la nivelul normal, iar dacă scade, este însoțită de slăbiciune cardiacă până la insuficiența cardiacă.

Hipertensiunea, pe lângă faptul că are stadii de dezvoltare a bolii, este împărțită în forme clinice separate. Hipertensiunea hiperadrenergică este de fapt stadiul inițial al dezvoltării bolii, care, totuși, poate dura mulți ani. Manifest această formă de hipertensiune arterială, tahicardie sinusală, tensiune arterială instabilă, atunci când indicele galopantă a tensiunii arteriale sistolice, transpirație crescută, înroșirea pielii, cap pulsatil, anxietate. Fața și membrele se umflă adesea, degetele devin amorte, urina este deranjată. Există, de asemenea, o formă mai gravă - hipertensiune malignă, care progresează rapid. Tensiunea arterială poate crește atât de mult încât există un risc de encefalopatie, pierderea vederii, edem pulmonar și există, de asemenea, un risc de insuficiență renală. Din fericire, această formă nu se găsește practic astăzi, deoarece hipertensiunea este cel mai adesea diagnosticată mult mai devreme, iar dezvoltarea acesteia poate fi oprită cu ajutorul unor măsuri terapeutice complexe.

Indicatori de presiune

Presiunea arterială este unul dintre cei mai importanți indicatori ai stării de sănătate a unei persoane și un indicator al funcționării normale a sistemului cardiovascular. Presiunea are doi parametri - sistolici și diastolici. Figura superioară este sistola, acesta este indicele tensiunii arteriale în timpul contracției musculaturii inimii, când sângele intră în artere. Cifra inferioară este indicele tensiunii arteriale în timpul relaxării musculaturii inimii. Se crede că hipertensiunea începe atunci când indicatorii depășesc norma de 140/90 mm Hg. Aceasta, desigur, este o limită condiționată, deoarece există condiții când riscul de a dezvolta infarct miocardic există chiar și la cifrele de 115/75 mm Hg. Cu toate acestea, formalizarea și reducerea la nivelul mediu al întregii varietăți a stării tensiunii arteriale ajută clinicienii să observe abaterile în timp și să înceapă simptomatologia și apoi tratamentul standard.

Care sunt cauzele hipertensiunii?

Hipertensiunea este considerată o boală multi-etică, multifactorială, cauzele reale care nu sunt pe deplin înțelese. Factori mai specifici care declanșează hipertensiunea secundară, deoarece cauza este boala de bază. Diagnosticul final al hipertensiunii arteriale esențiale se face după o examinare cuprinzătoare, prin excluderea prezenței bolilor provocatoare. Hipertensiunea primară, exprimată în termeni medicali, este un dezechilibru genetic al mecanismelor de reglare în organism (dezechilibru al sistemelor presor și depresor al tensiunii arteriale).

Dintre motivele pe care clinicienii le-au descris și le-au studiat cu atenție, putem numi următoarele:

• Patologia rinichilor este nefrită și, de cele mai multe ori, glomerulonefrită. Factorul care provoacă hipertensiune secundară.
• Stenoza (constricție) a arterelor renale.
• Patologie congenitală, în care artera renală este impracticabilă (coarctație).
• Neoplasme ale glandelor suprarenale - feocromocitoză (întreruperea producției de norepinefrină și adrenalină).
• Creșterea producției de aldosteron - hiperaldosteronism, care se întâmplă atunci când procesul tumoral în glandele suprarenale.
• Disfuncția glandei tiroide.
• Alcoolismului.
• Supradozajul sau utilizarea constanta a medicamentelor, in special hormonale, antidepresive.
• Dependenta.

Factorii care sunt considerați provocatori în sensul unei încălcări a nivelului normal de presiune pot fi împărțiți în nutriție, vârstă și patologică:

• Vârsta de peste 55 de ani pentru bărbați și 65 de ani pentru femei.
• O creștere a nivelului de colesterol din sânge (peste 6,6 mmoli).
• Predispoziție ereditară, istorie familială.
• Obezitatea, în special abdominală, când talia este mai mare de 100-15 cm la bărbați și 88-95 la femei.
• Diabetul, o modificare a nivelului normal de toleranță la glucoză.
• Hipodinamia, osteocondroza.
• Stres cronic, anxietate crescută.

Mecanismul de dezvoltare a hipertensiunii arteriale pe scurt este următorul:

Dacă spasme artriol - artere organe, cel mai frecvent rinichii, sub influența, de exemplu, factorul de stres, este malnutriția ischemie tisulară renală se dezvoltă. Rinichii încearcă să compenseze afectarea prin dezvoltarea de renină, care la rândul ei provoacă o activare a angiotensinei, îngustând vasele de sânge. Ca rezultat, crește presiunea și se dezvoltă hipertensiunea.

Simptomele hipertensiunii

Simptomul principal al hipertensiunii și, uneori, cel principal este un exces persistent al indicilor de mercur de 140/90 mm. Alte semne de hipertensiune arterială sunt direct legate de parametrii tensiunii arteriale. Dacă presiunea crește ușor, o persoană simte pur și simplu o boală, o slăbiciune, o durere în cap.

Dacă presiunea depășește norma cu 10 unități, durerea de cap devine intensă, constantă, cel mai adesea este localizată în occiput și în temple. O persoană este bolnavă de greață, uneori există vărsături. Fața devine roșie, transpirația crește, tremurul degetelor este vizibil, adesea amorțirea lor.

Dacă hipertensiunea durează o perioadă lungă de timp, apoi se dezvoltă procesele patologice în activitatea cardiacă, inima începe să dureze. Durerea poate fi piercing, acută, poate iradiat în mână, dar mai des durerea inimii este localizată spre stânga în piept, fără a se răspândi mai departe. Pe fondul tensiunii arteriale ridicate, se dezvoltă anxietatea și insomnia.

Hipertensiunea arterială este, de asemenea, caracterizată prin amețeală și scăderea vederii.

Semnele oftalmologice - giulgiu sau pete, "zboară" în fața ochilor. De multe ori, presiunea de cod crește brusc, s-ar putea sângerări din nas.

Un alt simptom al hipertensiunii arteriale este amețelile. Visionul se înrăutățește.

Terapia terminală, atunci când hipertensiunea trece la gradul trei, nevroza sau depresia se vor alătura simptomatologiei tipice. Adesea, hipertensiunea în această formă apare într-o "unire" patologică cu boală coronariană.

Cea mai periculoasă manifestare a hipertensiunii arteriale este o criză - o stare cu o creștere accentuată, un salt al tensiunii arteriale. Starea critică este plină de accident vascular cerebral sau atac de cord și se manifestă prin astfel de simptome:

• O durere de cap bruscă, bruscă sau rapidă. 
• Parametrii tensiunii arteriale până la 260/120 mm de mercur. 
• Presiune în inimă, durere dureroasă. 
• Scăderea ușoară a respirației. 
• Vărsături, începând cu greață. 
• Puls crescut, tahicardie. 
• Pierderea conștienței, crampe, paralizie.

Hipertensiunea într-o etapă de criză este o condiție amenințătoare, care poate duce la un accident vascular cerebral, un atac de cord, prin urmare, la semnele minime, alarmante, trebuie să cereți asistență medicală de urgență. Criza hipertensivă este întreruptă cu ajutorul medicamentelor diuretice, cardiace și hipertensive injectate. Un hypertonic care știe despre problema lui trebuie să ia în mod constant medicamente prescrise pentru a preveni o stare de criză.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Hipertensiunea în stadiul inițial, când indicatorii de tensiune arterială nu depășesc adesea norma, pot fi tratați cu mijloace non-medicamentoase. Prima metodă este de a controla greutatea corporală și de a observa o dietă bogată în carbohidrați și slabă. Dieta la hipertensiune presupune limitarea consumului de alimente sarate, controlul folosirii lichidului - nu mai mult de 1,5 litri pe zi. Eficace este și psihoterapia, formarea autogenă, care elimină nivelul de anxietate și tensiune generală. Aceste metode sunt eficiente pentru prima etapă a hipertensiunii, deși ele pot fi utilizate ca elemente auxiliare și suplimentare la terapia principală a etapelor II și III ale hipertensiunii arteriale.

Mijloacele farmacologice, care implică tratamentul hipertensiunii, sunt prescrise conform principiului "treptat". Acestea sunt utilizate în mod consecvent, direcționând către diferite organe și sisteme, până când tensiunea arterială este complet stabilizată.

Hipertensiunea în prima etapă implică utilizarea diureticelor (diureticelor), beta-adrenoblocanților, blocanților receptorilor adrenergici pentru gestionarea tahicardiei. Doza de anaprilin se calculează pe baza anamnezei, greutății și stării pacientului, de regulă, este de 80 miligrame pe zi. Dacă presiunea arterială este normalizată după două sau trei zile, doza de anaprilin este redusă și administrarea este adesea administrată în fiecare zi. Ca diuretic, hipotiazida este eficace, care este prescrisă o dată pe 25 mg, alternând după una sau două zile, pentru a nu slăbi mușchiul inimii. Dacă hipertensiunea arterială începe să se retragă, un diuretic poate fi administrat o dată pe săptămână. Nu este neobișnuit ca diureticele și beta-blocantele să fie utilizate în legătură cu posibile efecte secundare (diabet, guta sau astm), în astfel de situații este indicată recepția antispasmodicelor. În timpul întregului tratament, trebuie să monitorizați nivelul tensiunii arteriale de trei ori pe zi.

Hipertensiune stadiul II supravegheat terapie complex care implica atat beta-blocante și diuretice și antispastice, ACE (de conversie a angiotensinei enzimă) și formulări de potasiu. Dintre b-blocante, atenololul, lokrenul, vetchinul sunt eficiente, care sunt capabile să controleze ritmul cardiac rapid, reducând rezistența vasculară la periferie. De asemenea, aceste medicamente sunt eficiente în bradicardia diagnosticată, când ritmul cardiac este redus. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei pot neutraliza creșterea producției de renină, care crește tensiunea arterială. Acestea sunt spirapril, etanolol, metiopril, capote și alte medicamente din acest grup. Aceste fonduri activează ventriculul stâng al inimii, reducând hipertrofia, dilatând vasele coronare, contribuind astfel la normalizarea fluxului sanguin periferic. Antagoniștii de calciu sunt proiectați pentru a bloca canalele de calciu din pereții vasculari, mărind lumenul lor. Acestea sunt Corinfar, Amlodipină, Felodipină și alte substanțe din această categorie de medicamente. Antagoniștii de calciu ar trebui să fie prescris numai de un terapeut sau de un cardiolog, deoarece toate aceste medicamente pot provoca umflături, amețeli și dureri verbale. Complexul de medicamente este selectat ținând cont de toate riscurile și contraindicațiile posibile. De asemenea, rețineți că administrarea pe termen lung de diuretice poate determina o scădere a nivelului de potasiu din corp (hipopotasemie), astfel diuretice, trebuie luate cu sau Pananginum asparkamom. Diabetul zaharat, hipotiazida nu este prescrisă, este înlocuită cu verosporină.

Stadiul hipertensiunii III - o formă severă a bolii, care se caracterizează prin rezistența la medicamentele tradiționale. Prin urmare, tratamentul trebuie selectat cu atenție, luând în considerare toate caracteristicile individuale ale pacientului. Intervalul terapeutic inclus diuretice, cel mai frecvent, cum ar fi amilorid sau spironolactonă, în plus, prezintă utilizarea vasodilatatoare industriei farmaceutice periferice care economisesc potasiu produce astăzi multe medicamente eficiente combinate, cum ar fi Adelphanum, Brinerdin, trirezit. Aceste medicamente acționează asupra acelor pacienți ale căror organisme sunt folosite fie in monoterapie oprit și să reacționeze la ea, sau are contraindicații semnificative pentru utilizarea tratamentului standard utilizat pentru hipertensiune I și stadiul II.

Hipertensiunea III este, de asemenea, controlată de vasodilatatoare, cum ar fi phenygidine sau corinfar, care este prescris de trei ori pe zi pentru 10 miligrame. Din ce în ce mai mult, vasodilatatoarele au început să fie înlocuite cu alfa-blocante-pratziol, fentalomine. De asemenea, un agent combinat care combină proprietățile alfa și beta-blocantelor - trandat (clorhidrat de labetalol) poate fi de asemenea eficient. Acest medicament, în combinație cu un diuretic, este capabil să înlocuiască trei sau chiar patru alte medicamente mai puțin eficiente. Din ACEI, se indică captoprilul, care îmbunătățește circulația periferică și controlează nivelul reninei. Captoprilul se administrează de trei până la patru ori pe zi, combinându-se cu un diuretic, care vă permite să reduceți tensiunea arterială după o săptămână.

Nivelul hipertensiunii I și II este tratat la domiciliu și nu necesită spitalizare. În cazuri rare, este posibilă tratamentul în ambulatoriu, pentru a efectua anchete analitice și pentru a monitoriza starea de sănătate. Hipertensiunea, care are loc în forme severe, este tratată numai în spital, în departamentul de cardiologie, durata de ședere depinde de starea tensiunii arteriale și de performanța organelor și sistemelor corpului.

Cum este prevenită hipertensiunea?

Hipertensiunea, dacă aceasta sa dezvoltat deja, din păcate, rămâne cu persoana pentru totdeauna. Prevenirea în acest sens se referă numai la prevenirea situațiilor de criză prin administrarea regulată de medicamente prescrise, monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, activitatea fizică și pierderea în greutate.

Cu toate acestea, dacă într-un istoric familial o persoană are rude cu hipertensiune arterială, dar boala nu sa manifestat încă, se pot lua măsuri de precauție. Regulile sunt destul de simple - menținând un stil de viață sănătos și activitate motorie, deoarece unul dintre motivele care provoacă hipertensiune arterială este hipodinamia. Hipertensiunea este, de asemenea, împiedicată de o dietă normală, în care colesterolul și alimentele sărate sunt reduse la minimum.

Hipertensiunea arterială este, de asemenea, un obicei prost, deci dacă o persoană nu dorește să se alăture rîndurilor pacienților hipertensivi, ar trebui să renunțe la fumat și să limiteze utilizarea băuturilor alcoolice. În plus, o stare de spirit pozitivă și starea de spirit ajută la rezolvarea oricărei boli, iar hipertensiunea "îi place" pesimiștilor. Rețeta este simplă - bucurați-vă de viață, stați liniștită și îngrijiți-vă de nervi, atunci inima și vasele de sânge vor funcționa "ca un ceas", iar presiunea va fi, potrivit unui cuvânt bine-cunoscut "ca un astronaut".