Pulpită: Simptome

Majoritatea pacienților se adresează dentistului cu plângeri legate de durerea din zona maxilarului. Trebuie să se înțeleagă că boala de dinți în pulpită - simptome care sunt subiective, în ciuda faptului că în termeni de intensitate, ele pot fi comparate cu colica renală. Percepția durerii depinde în mare măsură de personalitatea pacientului, ceea ce face dificilă evaluarea obiectivă. Aproximativ 90% din pacienții cu afecțiuni dureroase în zona maxilo-facială necesită o examinare aprofundată a patologiei endodontice. Simptomele endodontice pot fi asociate cu modificări patologice în țesutul dentin sau periapic. Chiar dacă diagnosticul pare clar și evident, se recomandă inspectarea cu atenție a pacientului. Baza pentru diagnosticul de pulpită - capacitatea dentistului de a se orienta în complexul simptomelor manifestărilor bolii. Aspectul pulpitei acute poate lipsi pacientul de la pacient datorită sindromului de durere severă, durerii de cap, tulburărilor de somn. Un rol important îl joacă influențele neuronale reflexe provenind dintr-o pastă modificată patologic. Deoarece conține numai terminații dureroase, când pulpita este limitată doar de țesutul său, pacientul consideră că este dificil să se determine dintele "cauzal". Odată ce procesul inflamator trece în regiunea periapicală și, în special, ligamentele parodontale care conțin terminații proprioceptive, medicul și pacientul pot localiza dintele bolnav ale cărui percuție va fi pozitivă.

Termenul „pulpita acută“ este folosit cu privire la un grup de boli care sunt derivabile pe baza istoricului și datele de studiu obiectiv (hiperemie, focal seroasă, seropurulent difuze seroasă, focal, purulentă pulpita difuze, și ca inflamația care rezultă din accidentale traumatizant sale - autopsie celuloză din bor sau ca urmare a factorilor externi). Cel mai frecvent pulpită sero-purulentă acută. Acută difuză pulpita seroasă, practic, nu se întâmplă, pacientul merge la un medic nu este în primele ore ale bolii, și mult mai târziu, atunci când în zona coronara se dezvolta procesul purulente si pulpita simptomele devin evidente.

Pulpita cronică este cel mai adesea rezultatul unui proces acut, însă este posibil un curs cronic inițial, care poate fi explicat prin scurta durată a fazei acute de inflamație.

Conform observațiilor unor autori, în cazul în care cauza pulpită acută - factori infecțioși, chimici sau termici, atunci în patogeneza pulpitei cronice rolul principal este jucat de modificările reactivității organismului. Principalele simptome sunt durerea spontană. În formele acute, durerea este caracterizată de un caracter paroxistic, apariția în absența unui stimul extern; cu agravarea procesului inflamator, se adaugă iradierea de-a lungul ramurilor nervului trigeminal (de exemplu, în regiunea temporală). După eliminarea stimulului, simptomele rămân pentru un timp, ceea ce este tipic inflamației cronice dintelui.

[1], [2], [3], [4]

Simptomele hiperemiei pulpei

Acest lucru este cel mai ușor curge formă pulpitis inițială, caracterizat hiperemiei totală difuză care acoperă stratul de pastă de dentina înmuiat este ușor de îndepărtat sub formă de plăci cu o unealtă de mână - excavator. Clinic, este definită o cavitate carioasă, adesea profundă; sunetul este la fel de dureros. Când stimulul rece este aplicat pe dinte, se observă o reacție de durere scurtă a pacientului. Pacienții, de regulă, observau astfel de simptome ca fenomene dureroase în dinte prin utilizarea alimentelor reci sau dulci, care durează 1-15 minute după eliminarea iritantului alimentar. Unii pacienți observă simptome care sunt exprimate prin atacuri de durere pe termen scurt ("fulgere") care durează până la 1 minut. Fenomenele disconfortului pot persista după odontopreparare (efectuate pe indicii ortopedice sau terapeutice), totuși atacurile de durere spontană nu se mai pot repeta.

Simptomele pulpitei acute

Formele bolii pot fi multe.

Forma limitată seroasă

Durerea nu este pronunțată, paroxistică, intervale ușoare până la 6-8 ore. Durata simptomelor este de 1 zi. În practică, această formă de pulpită este rar diagnosticată datorită tratamentului tardiv al pacientului. Obiectiv, pe fondul fundului pigmentat al cavității carioase, este vizibilă o zonă punctată prin care apare culoarea roșie aprinsă a pulpei dentare.

Formă difuză seroasă

Cu această formă a bolii, inflamația seroasă în doar 1 zi se extinde până la partea coronală și rădăcină a pulpei. În practica clinică, această formă de pulpită este aproape imposibil de stabilit. Simptomele care sunt exprimate de atacurile dureroase ale pulpitei seroase difuze durează 10-15 minute. Odată cu progresia bolii, durata decalajelor "ușoare" este redusă, există o durere de noapte, reacția la stimulul rece este pozitivă. Definiți clinic o cavitate carioasă adâncă, fundul este pigmentat, cu o durere uniformă. Percuția este nedureroasă. Auto-medicamentul, luând medicamente dureroase, modifică simptomele pulpitei (aspirina blochează producerea de prostaglandină E, responsabilă de reacția dureroasă).

Forma focală sero-purulentă

Natura durerii se modifică odată cu progresia procesului inflamator, devine tăiere, tragere, iradiere. Durata simptomelor este clarificată dintr-o anamneză. În mod obiectiv, este definită o cavitate carioasă profundă, fundul fiind realizat cu dentină pigmentată înmuiată, atunci când este sesizată, durerea se simte la un moment dat. Percuția este nedureroasă, acolo reacția este dramatic pozitivă. Electroodontodiagnosticul demonstrează o scădere a valorilor într-o zonă, deși pe altele poate fi normală

Formă purulentă

Purpura pulpită difuză este cea mai severă formă de pulpită acută, care se caracterizează prin apariția unor astfel de simptome precum durere ascuțită, intolerabilă (rupere, pulsare, amplificare pe timp de noapte). Durerea este atât de puternică încât pacientul poate pierde capacitatea de muncă, dintele cauzal nu mai indică nimic. Durerea radiază în regiunea orbită, ureche și temporală. Percuția dintelui este foarte dureroasă.

Sub acțiunea stimulului fierbinte există un atac de durere ascuțit, stimulul rece nu provoacă un atac de durere și chiar uneori îl oprește.

Simptomele de raze X nu sunt de obicei detectate, dar uneori nu există nici o claritate a unei plăci osoase compacte care limitează parodonțiul. Electroodontometria arată o scădere a pragului de excitabilitate a pulpei.

Simptomele pulpitei cronice

Cronică fibroasă

Boala se caracterizează printr-o scădere a gravității simptomelor, putem spune că este latentă; uneori pacientul poate observa disconfortul dintelui sau durerea dureroasă, chiar mai rar - senzații dureroase atunci când iau alimente fierbinți și solide. Definirea obiectivă a unei cavități profunde carioase, poate exista o comunicare cu cavitatea dintelui; cercetarea este dureroasă. Această formă de pulpită se poate dezvolta în dinți după tratament pentru carii necomplicate. După îndepărtarea pulpei, se detectează fundul cu o sensibilitate slabă atunci când se detectează proiecția cornului pulpei sau se comunică cu cavitatea dintelui

[5], [6], [7], [8], [9]

Cronică hipertrofică

Din punct de vedere clinic, această formă de pulpită curge cu o cavitate deschisă a dintelui, prezența unui "polip" al pastei, care se pare că depășește limitele sale. Pacienții se plâng de simptome precum dureri și disconfort atunci când mănâncă alimente solide.

[10], [11]

Granularea

Stadiul incipient al bolii. Camera de celuloză este întotdeauna deschisă, de la ea "umflată" umflată țesut de granulare sângerând. O etapă ulterioară este însoțită de formarea unui "polip" al pastei. Suprafața formării rotunjite are o culoare gri-albăstrui, capacul epitelial este sudat strâns la țesutul subiacent, ceea ce este confirmat prin sondare.

Cronică gangrenă

Boala se dezvoltă ca rezultat al unui efect dăunător prelungit al agentului pe suprafețele pulpei sau rezultatul unei pulpite purulente comune. Conform anamnezei; durere intensă, care apare spontan și de la orice tip de iritant, atunci durerea devine dureroasă. Lungimea acestei ferme de amvon este caracterizată prin curgerea în cavitatea închisă și deschisă a dintelui. Suprafața pulpei este deteriorată, acoperită cu o acoperire galben-gri, mai mult sau mai puțin sudată de țesuturile subiacente, pulpa de sub ea sângerând. Pulpita survine benign, dar diferă în simptome și cursuri prelungite.

La inspecție - sondarea unui fund este asimptomatică, totuși există reacții dureroase. Electroexcitabilitatea pulpei este mult redusă. Cu necroza pulpei, apare un miros putred.

[12], [13], [14], [15]

Simptome de exacerbare a pulpitei cronice

Simptomele pulpitei cronice sunt adesea caracterizate prin exacerbări mai mult sau mai puțin severe, care sunt interpretate în mod eronat ca forme acute de pulpită. Pacienții se plâng de atacuri dureroase severe (paroxismul durerii) care apar după o lungă perioadă de timp în care au simțit doar în dinte disconfort, uneori un sentiment de greutate, furnicături cu alimente. Cursa clinică mai severă a acestei forme de pulpită are loc prin atașarea modificărilor parodontale. Percuția acestui dinte este dramatic pozitivă.

Denticule de celuloză

Simptomele calculului variază în funcție de mărimea acestuia, de durata șederii în pulpă și de reacția țesutului înconjurător. De obicei, denticul este format asimptomatic și este o constatare accidentală în depoluarea dintelui, examinarea cu raze X a pacienților cu patologie musculară, boli parodontale, tulburări metabolice.

[16], [17], [18]