Tulburări de identificare și transsexualitate: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Defalcarea identificării sexuale este o stare de identificare persistentă cu sexul opus, în care oamenii cred că sunt victime ale erorilor biologice și sunt grav încarcerați într-un corp incompatibil cu percepția lor subiectivă a sexului. Persoanele cu forme foarte pronunțate de tulburare de auto-identificare sexuală sunt numite transsexuali.

De fapt, identificarea sexuală este un sentiment subiectiv de apartenență la orice gen, adică realizarea că "eu sunt un om" sau "sunt o femeie". Identificarea sexuală este o senzație internă de masculinitate sau feminitate. Rolul de gen este o manifestare obiectivă și externă a faptului că o persoană este un bărbat, o femeie sau un bisexual. În acest caz, o persoană vorbește și se comportă astfel încât să îi arate pe ceilalți sau pe sine cât de mult este bărbat sau femeie. În majoritatea oamenilor, identitatea și rolul sexual coincid. Cu toate acestea, în tulburarea identității sexuale există un anumit grad de inconsecvență între sexul anatomic și identitatea sexuală. Această discrepanță este de obicei simțită de transsexuali ca fiind complexă, dificilă, îngrijorătoare și prelungită. Denumirea acestei afecțiuni "tulburare" este asociată cu suferința adesea provocată de aceasta, acest termen nu trebuie interpretat superficial. Scopul tratamentului este de a ajuta pacientul să se adapteze mai degrabă decât să încerce să îl descurajeze de identificarea sexuală.

[1], [2], [3], [4]

Cauza și fiziopatologia tulburării identificării și a transsexualității

Deși factori biologici, cum ar fi componenta genetica si hormonii prenatali, în principal, determina identitatea de gen, dar formarea unui rol, identitatea de gen coerente de încredere și de gen este influențată de factori sociali, cum ar fi natura legăturii emoționale dintre părinți și relația fiecărui părinte cu un copil .

Atunci când sexul de formare și mixte (adică, în cazul organelor genitale ale ambelor sexe sau sindroame genetice care încalcă aspectul organelor genitale, cum ar fi insensibilitate androgeni), copiii pot fi incerte cu privire la identitatea lor de gen și rolul, deși gradul de importanță al externe factorii rămân controversați. Cu toate acestea, în cazul în care desemnarea de gen și educație sunt lipsite de ambiguitate, chiar și prezența organelor genitale de ambele sexe nu încalcă identitatea sexuală a copilului. La transsexuali, problemele cu identificarea sexuală apar, de obicei, în copilăria timpurie. Cu toate acestea, majoritatea copiilor cu dificultăți în identitatea sexuală, transsexualitatea la vârsta adultă nu se dezvolta.

Problemele de identificare sexuală la copii încep de obicei la vârsta de aproximativ 2 ani. Cu toate acestea, la unii oameni, tulburarea de identitate sexuală nu apare până la adolescență. Copiii care au probleme cu identitatea sexuală, de multe ori preferă hainele de sex opus, insistând că acestea sunt de sex opus, în mod clar și în mod constant dispus să participe la jocuri și exerciții tipice de sex opus, și să aibă o atitudine negativă față de organele lor sexuale. De exemplu, o fetiță poate insista că penisul ei va crește și ea va deveni un băiat, ea poate pipi în picioare. Un băiat poate pipi ședința și vrea să scape de penis și testicule. La majoritatea copiilor, această tulburare nu este diagnosticată până la vârsta de 6-9 ani - vârsta în care tulburarea devine deja cronică.

Diagnosticul tulburării identificării și transsexualității

Pentru diagnostic la copii trebuie să aibă ca o identificare cu sexul opus (dorința de a fi celălalt sex, sau convingerea că aparțin celuilalt sex), și disconfort din cauza sexului sau majore non-conformitate cu rolul său de licitație. Identificarea cu sexul opus nu ar trebui să fie o dorință de a obține avantaje culturale ale celuilalt sex. De exemplu, un băiat care spune că dorește să fie o fată pentru a primi atenția specială acordată unei suri mai tinere este puțin probabil să aibă o tulburare de identitate sexuală. Comportamentul asociat rolului de gen este reprezentat de o continuitate a masculinității tradiționale sau a feminității, cu o presiune culturală crescândă asupra oamenilor care nu corespund dihotomiei tradiționale a bărbaților și femeilor. Cultura occidentală este mai tolerantă atunci când fetițele se comportă ca niște rascale (de obicei, nu sunt considerate tulburare de identitate sexuală) decât pentru a influența comportamentul efeminat la băieți. Mulți băieți din jocurile de rol joacă fete sau mame, inclusiv încercând haine de mame sau surori. De obicei, acest comportament face parte din dezvoltarea normală. Numai în cazuri extreme acest comportament și dorința de a fi o persoană de sex opus asociat cu acesta persistă. Majoritatea băieților cu tulburare de identitate sexuală în copilărie nu au această tulburare la vârsta adultă, dar mulți sunt homosexuali sau bisexuali.

Diagnosticul la adulți se concentrează pe a determina dacă există o primejdie pronunțată sau o încălcare evidentă în domeniile sociale, profesionale sau alte domenii importante de funcționare. Comportamentul, caracteristic celuilalt sex, cum ar fi îmbrăcat în haine de sex opus, poate nu necesită nici un tratament, în cazul în care nu există nici un stres psihologic de însoțire sau defecțiuni sau în cazul în care o persoană are caracteristicile fizice ale ambelor sexe (adică, hiperplazie suprarenala congenitala, organele genitale ale ambelor sex, și un sindrom de insensibilitate la androgeni).

Rareori, există cazuri în care transsexualitatea este asociată cu prezența genitaliei de ambele sexe sau cu anomalii genetice (de exemplu, sindroamele Turner sau Kleinfelter). Majoritatea transsexualilor care necesită tratament sunt bărbații care acceptă identitatea de sex feminin și cu dezgust sunt legate de organele genitale și de semnele de masculinitate. Ei caută ajutor, în principal, nu în scopul primirii ajutorului psihologic, ci în scopul obținerii de hormoni și a unei operații chirurgicale la nivelul organelor genitale, ceea ce va aduce aspectul lor mai aproape de identitatea lor de gen. Combinația dintre psihoterapie, administrarea de hormoni și operația de schimbare a sexului vindecă adesea pacienții.

Transsexualitatea „de la om la femeie“ de multe ori apare pentru prima data in copilarie pentru a participa la jocuri de fete, fantezii de a deveni o femeie, evitând putere și luptă jocuri, detresă la schimbarile fizice la pubertate, de multe ori cu cereri in adolescenta feminiza tratament fizic . Mulți transsexuali acceptă în mod convingător un rol public de sex feminin. Unii dintre ei obține satisfacție după apariția efeminat, să cumpere și să primească documente, care a indicat că ele aparțin sexului feminin (de exemplu, dreptul de a conduce un vehicul), care îi ajută să lucreze și să trăiască în societate ca o femeie. Alții se confruntă cu probleme, cum ar fi depresia și comportamentul suicidar. Probabilitatea ca un dispozitiv mai stabil poate fi crescută doze moderate de recepție feminiza hormoni (de exemplu, etinil estradiol 0,1 mg 1 dată pe zi), și alte feminiza tratament electroliza. Mulți transsexuali necesită o intervenție chirurgicală pentru schimbarea sexului. Decizia privind operația chirurgicală cauzează adesea probleme sociale semnificative la pacient. Studii prospective au arătat că o intervenție chirurgicală asupra organelor genitale pentru a ajuta la transsexualilor selectate trăiesc mai fericiți și mai productive, iar acest lucru este valabil pentru o transsexuali extrem de motivați, diagnosticate și tratate corespunzător care au efectuat 1 sau 2 ani de experiență în viața reală ca sexul opus. Înainte de intervenția chirurgicală, pacienții au nevoie, de obicei, de sprijin în poziționarea în societate, inclusiv prin gesturi și gesturi. De obicei, contribuie la participarea la grupurile de sprijin disponibile în majoritatea orașelor importante.

Transsexualismul "de la femeie la om" este din ce în ce mai considerat în practica medicală și psihiatrică ca fiind supus tratamentului. Pacienții necesită inițial mastectomie, urmată de histerectomie și ovariectomie. Hormoni androgenici (de exemplu, esterizirovanny de testosteron la o doză de 300-400 mg intramuscular sau transdermic echivalent doze de androgeni sau ca un gel), desemnată în continuă schimbare de distribuție a apelurilor voce grăsimii subcutanate și musculare ten masculin cresterea parului pe fata si corp . Pacienții pot insista asupra formării unui falus artificial (neophallus) a pielii transplantate de la antebraț (phalloplasty) sau crearea micropenis de tesut gras luate din clitorisul, exagerat sub influența testosteronului. Tratamentul operativ poate ajuta unii pacienți să se adapteze mai bine și să primească satisfacție din viață. Ca transsexual „de sex masculin la feminin“, acești pacienți trebuie să îndeplinească criteriile Asociației Internaționale a disforie licitație Harry Benjamin și să trăiască în rolurile de gen masculin nu mai puțin de 1 an. Rezultatele anatomice ale procedurilor chirurgicale pentru a crea neophallus, de obicei, mai puțin satisfăcătoare decât o intervenție chirurgicală pentru a crea un transsexualilor vagin „de la om la femeie.“ Complicațiile sunt adesea observate, în special cu procedurile de prelungire a uretrei în neo-falus.

[5], [6], [7], [8], [9]