De ce picioarele și mâinile se agită?

Starea în care picioarele și brațele se agită sunt numite în medicina latină - un tremur, care înseamnă literalmente "tremurând".

Cu un astfel de fenomen, ca mișcări inconștiente ale membrelor (ritmică, foarte frecvent, cu amplitudine variabilă), se poate întâlni o persoană perfect sănătoasă, de exemplu, cu agitare și teamă puternică, atunci când apărut brusc un stres considerabil sau suprasolicitare fizică. Neurologii nu-l o anomalie în considerare, deoarece natura unui tremor fiziologic pe termen scurt, și merge de obicei cu dispariția unui factor provocator.

Prin urmare, vom lua în considerare numai acele cazuri în care picioarele și mâinile se agită cu această boală sau patologie.

Cauze ale picioarelor și mâinilor tremurate

Să începem cu cel mai simplu caz, când cauzele tremurării picioarelor și a mâinilor (și adesea întregul corp) sunt asociate cu alcoolismul cronic, adică o otrăvire lungă a corpului cu alcool etilic. De ce sunt mâinile și picioarele tremurate de dependența de alcool? Deoarece metabolitul activ al etanolului, acetaldehida determină stresul oxidativ al celulelor creierului și atrofia lor. Sunt afectați în special de neuroni și celule gliale din talamus, hipotalamus și midbrain, precum și celulele Purkinje din cerebel, care reglează tonusul muscular, mișcarea și coordonarea.

Un număr suficient de medicamente (în primul rând, preparate pe bază de litiu, neuroleptice, corticosteroizi) în lista posibilelor efecte secundare au tremor involuntar al membrelor asociate cu encefalopatia temporară.

Conform clasificării tulburărilor motorii de bază ale sistemului nervos, de multe ori scuturarea mâinilor și picioarelor din cauza așa-numitele cele esențiale (de exemplu, nu au nici o cauză externă) sau tremor sindromul minor - o patologie congenitală, care sunt descendenți ai genelor ancestrale. Și capul, buzele și trunchiul se pot agita, dar mai presus de orice - mâinile.

De regulă, semnele acestui sindrom încep să apară după 40 de ani, deși pot apărea la orice vârstă. Nu există alte simptome neurologice, intelectul și speranța de viață nu scad. Potrivit Institutului Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral (NINDS), în cazul în care părinții au tremor esențial, atunci șansa copiilor de a dezvolta tulburarea este de 50%.

[1]

Cauze ale picioarelor și brațelor tremurate: encefalopatia

Encefalopatia este unul dintre motivele principale pentru mână-shake și picioare după accident vascular cerebral, leziuni traumatice cerebrale, prezenta unei tumori cerebrale sau a unei boli sistemice, cum ar fi scleroza multiplă. Cele mai frecvente și periculoase patologia creierului asociate cu ateroscleroza cerebrovasculară și hipertensiune. Alimentarii cu sange insuficient la nivelul creierului duce adesea la dezvoltarea după 45-55 ani de insuficiență cronică progresivă cerebrovasculare (encefalopatie vasculară sau ischemie cerebrală cronică).

Această patologie afectează în mod negativ sistemul vascular al creierului și metabolismul celular al țesuturilor sale, afectând aproape toate structurile sale și perturbând multe funcții. Nu se poate evita negativ și cerebel (din care rolul menționat mai sus), astfel încât a afectat sistemul extrapiramidal sistemului nervos central, pacienții se plâng că acestea tremură mâinile și picioarele, amețit și probleme cu echilibru atunci când mersul pe jos.

[2]

Cauze ale picioarelor și mâinilor tremurate: hormoni și neurotransmițători

Atât hormonii, cât și neurotransmițătorii sunt substanțe biologic active ale corpului uman, dar au un principiu diferit de acțiune. Fără a intra în complexitatea biochimice, această diferență poate fi determinată după cum urmează: hormoni intră sânge și reglează metabolismul și procesele fiziologice și asigură transmisia neurotransmitatorilor impulsurilor nervoase intre neuroni, în contact cu membranele celulelor nervoase.

Acest preambul nu este intamplatoare, deoarece printre cauzele tremurături picioare și brațe includ boli endocrine, cum ar fi hipertiroidism si diabetul. Când hiperactive tulburări de mișcare tiroidiene asociate cu tulburări metabolice: o supraabundență de hormoni triiodotironina si tiroxina reduce sinteza epinefrina medulosuprarenală, noradrenalina si dopamina - principalul neurotransmițător. Și mai puține, cu atat mai greu transmiterea impulsurilor nervoase se realizează în sistemul nervos central.

De ce sunt mâinile și picioarele tremurate de diabet? Deoarece producția insuficientă de insulină de către pancreas care duce la funcționarea defectuoasă atât de gravă a glandelor tulburărilor endocrine și metabolice, în general, având ca rezultat dezvoltarea diferitelor forme de neuropatie diabetica, inclusiv, implicând fibrele nervoase motorii.

În cele din urmă, tulburări de mișcare, în care brațul de agitare și piciorul stâng, sau ambele membre respective (de exemplu, o parte a corpului) poate indica paraliziei Agitator sau boala Parkinson - o boală neurologică progresivă, care este o consecință a morții neuronilor creierului care produc dopamina. O deficiență a acestui neurotransmițător important în ganglionii bazali a creierului perturba nigrostriatal, care asigură activitatea motorie a omului.

[3]

Simptome ale picioarelor și mâinilor tremurate

Cu diferite patologii, simptomele tremurului picioarelor și mâinilor au atât diferențe, cât și similitudini. Astfel, tremura degetele (bruiaj vizibil mai ales, în cazul în care vă mâinile pentru a ridica și de a trage înainte), iar acest lucru în neurologie diagnosticat ca tremor postural (de exemplu, bruiaj într-o anumită poziție) în tiroidă a crescut activitatea. În plus, se observă slăbiciune generală, tahicardie și dispnee. Semne de scădere a zahărului din sânge în diabet zaharat - se agită mâinile și picioarele și slăbiciunea, precum și hiperhidroza (transpirație crescută). Pentru un astfel de caz, "testul de lacrimă" este consumat de dulceața: dacă membrele nu mai tremură, atunci întreaga materie este în diabet.

Sindromul in alcoolism si simptome minore ale picioarelor tremurători și mâini corespund semnelor de cerebeloasă, care are loc în faza finală a oricărei mișcări intenționate (tremor cinetică) și amplificat la cea mai mică încercare de a întinde mușchii membrelor. Dar, într-o stare de repaus, trece tremurând. Apropo, se observă un simptom similar atunci când vaporii de mercur sunt otrăviți.

La pacienții cu simptome ale bolii Parkinson tremură picioarele și brațele foarte speciale și distins prin faptul că cele mai pronunțate în repaus, atunci când o persoană este așezat sau culcat. Dar dacă începe să producă unele acțiuni, cum tremurul devine mai puțin vizibil și se poate opri pentru o vreme. Tremurul mâinilor, caracteristic acestei boli, este similar cu mișcarea degetelor atunci când numărăm monedele. Parkinsonismul este, de asemenea, caracterizat printr-o reducere generală a mișcărilor active (hipokinezie), inclusiv a mișcărilor faciale; rigiditatea generală și starea de lungă durată într-o singură poziție (amorțeală). Înfrânt sistemul extrapiramidal este exprimat, în special, mers parkinsonian: piciorul în raport unul cu altul sunt plasate în paralel, mișcarea se face pași mici târșâit scurt - mai întâi lent și apoi cu accelerația marcată și înclinarea trunchiului anterior.

Diagnosticarea tremuratului picioarelor și a mâinilor

La efectuarea de diagnosticare tremurături picioare și brațe neurolog se bazează pe istoricul medical al pacientului (inclusiv de familie) și inspecția evaluării: activitatea generală și locală motorie, slăbiciune sau Atrofia musculară, anomalii de cinetică în mișcările reflexe, prezența sau absența pierderii senzoriale sau reducerea reflexelor .

Cu boala Parkinson, acest lucru este destul. In alte cazuri, sunt atribuite studii de hardware și de laborator adecvate și anormalitate specifică se determină pe baza datelor: electrocardiograma (ECG), electroencefalograma (EEG), scanare CT sau RMN a creierului, un electromiograma, cerebral cu ultrasunete, Angiografie, analize de sange biochimice, nivelurile de cercetare de hormoni tiroidieni în sânge (TSH), ultrasunete a glandei tiroide.

Tratarea picioarelor și mâinilor tremurate

În unele cazuri, tratamentul picioarelor și mâinilor tremurând este destinat eliminării cauzelor acestui simptom - ori de câte ori este posibil. O astfel de oportunitate este disponibilă în stadiile inițiale ale insuficienței cerebrale cronice: reglarea tensiunii arteriale la pacienții cu medicamente hipotensive hipertensive, utilizarea medicamentelor antiaritmice etc. Terapia acestui simptom în insuficiența cerebrovasculară cronică este menținerea unui nivel suficient de circulație cerebrală.

Ginkgo biloba (Ginkgo, Memoplant) - antioxidant medicament pe bază de plante (capsule cu extract de frunze de Ginkgo biloba) - are un complex de efecte pozitive asupra multor sisteme ale corpului, în primul rând asupra tonusului vascular în comun și a fluxului sanguin cerebral, și de asemenea pe sinteza noradrenalinei, serotonina și dopamina. In vasculare agent encefalopatia recomandat luat cu alimente (cum ar trebui să fie spălate în jos cu apă) - o capsulă de 1-2 ori pe zi; durata de aplicare - până la trei luni.

Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin cerebral continuă să se aplice medicamente, cum ar fi piracetam (alte denumiri comerciale: colegii, Tserebropan, Tsiklotsetam, Eumental, Gabatset, Pirroksil și colab.) Capsule (0,4 g) sau comprimate (0,2 g) . Acest medicament ajută la activarea proceselor de circulație și redox cerebrale în creier crește sinteza dopaminei. Aceasta explică utilizarea sa ca o insuficiență cerebrovasculară cronică, iar în parkinsonismul etiologie vasculară. Dozaj recomandat: 0,4 g de trei ori pe zi (înainte de a mânca); doza maximă zilnică variază în funcție de intensitatea tremurului din membre, dar nu trebuie să depășească 4,8 g; durata tratamentului este de la 1-1,5 luni până la 6 luni, cu un curs repetat după 8 săptămâni.

Terapia medicamentoasă pentru hipertiroidism presupune numirea unui medic-endocrinolog mijloc adecvat, suprimând producția de hormoni de către glanda tiroidă. De asemenea, tratamentul poate fi chirurgical și constă în tiroidectomie - îndepărtarea glandei tiroide (parțială sau completă).

Dacă simptomele tremurului esențial (sindromul minor congenital) sunt slab exprimate, nu este necesar un tratament. Cu toate acestea, în neurologia internă, o soluție de 5% de piridoxină (vitamina B6) este administrată prin injectare intramusculară de 4-8 ml pe zi timp de 30 de zile, cu o injecție repetată de două ori pe an.

Tratamentul simptomatic al tremurului picioarelor și al mâinilor se efectuează cu medicamente din grupul beta-blocant utilizat în terapia hipertensiunii arteriale, aritmiei cardiace și infarctului miocardic. Blocând legarea epinefrinei cu alți hormoni, aceste medicamente își reduc efectul asupra beta-adrenoreceptorilor, reducând răspunsul organismului la stres. Majoritatea neurologilor prescriu pacienților să primească Propranolol sau Nadolol, precum și anticonvulsivante, de exemplu, Hexamidina.

Este recomandat să se administreze propranolol tabletat (sinonime - Anaprilin, Inderal, Betadren, Dociton, Elanol, Naprinin etc.) pentru a administra doza de 20 mg de două ori pe zi (indiferent de mâncare). Durata cursului terapiei este determinată de medic. Nadolone (Anabeth, Betadol, Solgol) se administrează oral o dată pe zi pentru 40 mg. Ambele medicamente au contraindicații: astm bronșic, tendință spre bronhospasm, bradicardie sinusală, hipertensiune pulmonară. În timpul sarcinii și alăptării, aceste medicamente sunt categoric contraindicate.

Hexamidina anticonvulsivantă (primidonă, mizolin, deoxifenobarbiton, prilepsin etc.) este administrată intern, doza standard este de 0,125 g în 1-2 doze; doza unică maximă - 0,75 g, zilnic - 2 g. Acest medicament este contraindicat în patologia sistemului rinichilor, ficatului și hematopoiezei; determină efecte secundare sub formă de amețeli, cefalee, somnolență, erupții pe piele, reducerea nivelului de globule roșii și a leucocitelor din sânge.

Tratarea picioarelor și a mâinilor tremurate în boala Parkinson

Când tremura mâinile și picioarele cu boli incurabile Parkinson, efectuat tratamentul medicamentos exclusiv simptomatic, folosind o varietate de produse speciale. Unul dintre ei - Levodopa (Carbidopa, Levoca) - reduce tremor când se asociază unei unități dozate - pentru poltabletki (125 mg) de 1-2 ori pe zi, sau pe o tabletă (250 mg) pe zi sau în fiecare altă zi (în timpul mancatul). Utilizarea acestui medicament poate fi însoțită de starea distonice, amețeli, greață, vărsături, tulburări de apetit și problemele de scaun cu urinarea, gură uscată, dureri abdominale, erupții cutanate, somnolență sau insomnie, slăbiciune, tulburări de vedere, confuzie, și altele.

Atenueaza tulburări motorii la pacienții cu boala Parkinson produs în tablete de 0,375 mg Pramipexol Medicamente (Pramipreks, Miraksol, Mirapex), care încetinește distrugerea neuronilor dopaminergici din creier și stimulează receptorii neurotransmitator. Doza standard recomandată este de un comprimat (o dată pe zi); doza poate fi crescută de către medicul curant în fiecare săptămână (cu alocație de efecte secundare) la o doză maximă zilnică - 12 comprimate (4,5 mg). Cu toate acestea, lista efectelor secundare ale acestui instrument este foarte extinsă, inclusiv tulburări ale somnului, halucinații, pierderi de memorie, depresie cu gânduri de sinucidere, scăderea tensiunii arteriale, bătăi neregulate ale inimii, dificultăți de respirație, inflamație nazală, o perturbare a tractului gastro-intestinal, dureri de localizare diversă și multe altele.

Ciclodolul (Trihexiphenidil, Parkopan, Parkinsan, Romparkin, Tremin, etc.) reduce simptomele tremurului picioarelor și mâinilor datorită acțiunii anticolinergice. Neurologii prescriu acest medicament pentru boala Parkinson și alte patologii ale sistemului extrapiramidar. Tabletele (0,001 g, 0,002 și 0,005 g) sunt luate după mese - 0,0005-0,001 g pe zi; Schema de creștere treptată doze de vopsele medic la o doză zilnică maximă - 0,02 g Nu glaucom Cyclodol este cazul, contracția atrială haotică, creștere persistentă a tensiunii arteriale și a aterosclerozei. Reacțiile adverse posibile ale medicamentului sunt gura uscată, afecțiuni oftalmice, creșterea frecvenței cardiace.

Prevenirea tremuratului picioarelor și a mâinilor

Este greu posibil picioare prevenirea tremurânde și brațele în sindromul Shaking esențiale, boala Parkinson sau scleroza multiplă, dar în tremurături alcoolic trebuie să nu mai bea și să ia un curs de detoxifiere a organismului. Trebuie tratate afecțiunile endocrine asociate cu tiroida și pancreasul, precum și hipertensiunea și ateroscleroza; Nu luați propriile medicamente prescrise (pentru a evita efectele secundare).

Fiind cele mai frecvente măsuri preventive pentru această patologie, medicii sunt sfătuiți să conducă un stil de viață sănătos. Ce înseamnă asta în minte, știți foarte bine: să mâncați bine, să evitați stresul, să faceți exerciții fizice (este mai bine să înotați), să nu abuzezi de alcool și de cafea. Dar neurologii occidentali cred că cofeina poate preveni boala Parkinson.

Considerând că, în majoritatea cazurilor, efectul terapeutic asupra patologiei, în care picioarele și mâinile se agită, este simptomatic, cauza bolii, cum ar fi boala însăși, rămâne cel mai adesea. Deci prognosticul tremurului picioarelor și al mâinilor poate fi formulat după cum urmează: nu mor din acest motiv, trăiesc cu el, luând sistematic medicamente prescrise de medic pentru a reduce intensitatea manifestării simptomului.