Durerea după chimioterapie

După chimioterapie, unii pacienți suferă de dureri severe în diferite părți ale corpului. Aceasta înseamnă că există un grad ridicat de deteriorare a organelor interne - inimă, ficat, rinichi, plămâni, organe urinare și genitale. În acest caz, durerea severă după chimioterapie poate tulbura pacientul timp de câteva luni.

Durerea puternică în inimă necesită multă atenție. În primul rând, este necesar să se informeze despre aceste simptome ale medicului curant, precum și să se ia măsuri de precauție. Este necesar să se odihnească mai des în timpul zilei, inclusiv somnul în timpul zilei, iar noaptea să doarmă mai mult. Nu abuzați de mișcările și comportamentul activ. Se recomandă să faceți doar ceea ce necesită acțiunea necesară.

De asemenea, pot apărea dureri în stomac și în abdomenul inferior. Acest lucru înseamnă că tractul gastrointestinal a cunoscut, de asemenea, efectele medicamentelor de chimioterapie. Golirea intestinului la unii pacienți poate fi însoțită de dureri puternice și de spasme dureroase. Dureri puternice și rezi sunt observate la pacienți și cu urinare.

Pacienții pot prezenta durere sau mâncărime în anus, care sunt însoțite de apariția hemoroizilor. Aceasta indică faptul că imunitatea pacientului a scăzut, iar corpul său este expus la diverse infecții. Pentru a evita deteriorarea, pacienții trebuie să folosească hârtie igienică moale. Afecțiunea severă a gâtului și transpirația sunt, de asemenea, o consecință a scăderii imunității menționate mai sus și a penetrării infecțiilor în organism.

Durerea severă după chimioterapie poate fi observată la membre - brațe și picioare, precum și în spate. Unii pacienți suferă de dureri de cap recurente.

După chimioterapie, se pot produce inflamații severe ale dinților și gingivale. În acest caz, trebuie să consultați un medic dentist și să schimbați periuța obișnuită pe o perie cu peri moi.

Durerile de dinți și durerile din maxilarul inferior pot fi, de asemenea, o manifestare a nevrităților și polineuritelor toxice, care necesită consultarea unui neurolog, precum și un tratament suplimentar.

[1],

Cauzele durerii după chimioterapie

De fapt, cauzele cheie ale durerii după chimioterapie au fost doar numite. Și acest lucru - rezultatele acțiunii de medicamente, care, pentru a obține efectul terapeutic dorit, sunt administrate în doze suficient de mari și, în plus, în mod repetat. După introducerea lor, substanțele active intră în sânge, unde se leagă de proteinele plasmei sanguine și se răspândesc în organism, penetrează nu numai țesuturile neoplasmelor maligne, ci și practic toate celelalte ...

Toate preparatele, citostaticele - Derivați de bis-β-cloroetilamină, oxazafosforin, nitrozouree, compușii de platină - pot deteriora mucoasa tractului gastrointestinal, poate perturba funcționarea normală a ficatului, rinichilor, splina, pancreas, inima, vezica urinara, măduva spinării și creier, organele de reproducere, de sânge și a sistemului nervos autonom.

Deci, conținând compuși ai platinei, Cisplatina, Oxaliplatina, Metotrexatul, Platinex, etc. Se comportă ca nefrotoxine puternice, provocând funcții și dureri în rinichi după chimioterapie.

Utilizat pentru cancerul de sân Metotrexatul provoacă rar vărsături, dar afectează de cele mai multe ori toate membranele mucoase, ceea ce duce la inflamarea mucoasei gastrointestinale și a durerii de stomac după chimioterapie. Paclitaxel este utilizat la pacienții cu afecțiuni oncologice ale plămânilor, esofagului și vezicii urinare, iar acest medicament penetrează țesuturile intestinului, ficatului, articulațiilor și mușchilor. Ca urmare, pacienții suferă de dureri articulare după chimioterapie, precum și de dureri musculare severe după chimioterapie.

Un Vincristine de droguri, care intră în competiție cu leucemie, limfom non-Hodgkin, cancer osos Kaposi și multe alte cauze de durere în ficat, după chimioterapie, dureri osoase si durerea post-chimioterapie la alte site-uri.

Lungi liste de efecte secundare ale medicamentelor antineoplazice ale acestui grup farmacologica apar durerea periferica neuropatia (neuropatie periferică, polineuropatie). Acest lucru este destul de durere severă după chimioterapie, care a cauzat apariția efectului neurotoxic al citostaticelor. Această acțiune este deteriorat citoscheletului durere (nociceptivi) neuronii sistemului nervos periferic și perturbarea semnalelor de durere la conducția de receptorii durerii periferice (nociceptori), care nu sunt numai în țesutul pielii și subcutanat, dar, de asemenea, în periost, articulații, mușchi și toate organele interne . Este cu aceasta actiune oncologi dureri musculare se leaga dupa chimioterapie si dureri osoase dupa chimioterapie (de exemplu, în mandibulă, în lame, sternului).

[2], [3]

Cum apare durerea după chimioterapie?

Să încercăm să aflăm cum apare durerea după chimioterapie? Manifestarea specifică a sindromului durerii după utilizarea medicamentelor citotoxice depinde de organele care au devenit ținta efectelor secundare. Și, de asemenea, cu privire la dozare, numărul de cursuri de tratament și, bineînțeles, asupra caracteristicilor individuale ale organismului și stadiului bolii. Totuși, cefaleea după chimioterapie este un efect secundar al majorității medicamentelor citotoxice, care nu depind de factorii enumerați.

Înfrângerea celulelor mucoasei tractului respirator superior se manifestă cel mai adesea prin senzații dureroase la nivelul gâtului. Din durerea obișnuită, să spunem, cu amigdalită acută (angina), durerea din gât după chimioterapie este practic aceeași. Dar trebuie avut în vedere că, după chimioterapie, se dezvoltă leucopenia, adică numărul de leucocite din sânge, care protejează în primul rând limfocitele B, este redus drastic. Din acest motiv, este mai ușor pentru pacienții cu cancer să prindă o infecție (aceeași amigdoidă). Și aceasta se aplică tuturor infecțiilor fără excepție.

Dacă citostaticelor a ajuns la nivelul tractului gastro-intestinal și ficatului, poate fi o durere în stomac, după chimioterapie - un semn de gastrita toxice (inflamație a mucoasei stomacului). Poate exista durere dureroasă și dureroasă în abdomen după chimioterapie, ceea ce indică dezvoltarea enterocolitei toxice sau a colitei - inflamația intestinului mic și gros. Recurente dureri crampe acute în hipocondrul drept 10-15 zile după administrarea citostaticelor sunt un simptom holetsistopatii (inflamare a canalelor biliare și a vezicii biliare). Și când în fundal de diaree sau constipație durere de chimioterapie simțit nu numai în zona abdominală, dar, de asemenea, în perineu (în special, în procesul de golire a intestinului), diagnosticat aproape fără greș proctita toxică (inflamația rectului).

Sentimentul de greutate pe partea dreaptă sub coaste și durerea din ficat după chimioterapie, după cum menționează oncologii, este aproape inevitabilă în majoritatea cazurilor. Acest rezultat efecte hepatotoxice ale medicamentelor citostatice din cauza descompunerii lor biochimice, cu formarea metaboliților are loc în acest organ - eforturile hepatic enzimatic al citocromului P-450. Și o mulțime de metaboliți sunt activi și continuă să afecteze celulele hepatice. În astfel de condiții extreme, ficatul nu rezistă supraîncărcării și oferă un semnal de durere.

Manifestările de neuropatie periferică poate limita parestezii (senzații de amorțeală și furnicături) degete, și pot provoca dureri la nivelul picioarelor după chimioterapie, dureri dureri în mâinile după chimioterapie, debilitante dureri de spate după chimioterapie, precum și dureri osoase și dureri musculare după chimioterapie.

Cefalee după chimioterapie

Unele chimiopreparații afectează anumite zone ale creierului, care se manifestă prin apariția durerilor de cap. Durerea după chimioterapie are intensitate variabilă - de la ușoară la moderată până la severă și epuizantă. Durerile de cap de obicei apar periodic, și doar un număr mic de pacienți pot fi permanenți. De asemenea, pacienții pot prezenta dureri pulsate în temple.

Aspectul durerilor de cap trebuie raportat unui neurolog care va prescrie tratamentul adecvat.

Cefaleea este, de asemenea, unul dintre simptomele unei boli infecțioase care începe. Imunitatea scăzută a pacientului după ce chimioterapia este benefică pentru răspândirea microorganismelor patogene și apariția focarelor de infecție.

Durerea articulară după chimioterapie

Foarte mulți pacienți, după un curs de chimioterapie, se confruntă cu durerea articulațiilor - genunchi și așa mai departe. Senzațiile dureroase pot fi însoțite de apariția umflăturilor.

Apariția durerii este asociată cu o intoxicare generală a corpului, care este de câteva grade - de la zero la cinci. Prezența durerii în articulații caracterizează primul sau al doilea grad de deteriorare a corpului și sunt cele mai apropiate complicații după chimioterapie.

Simptomele durerii articulare după chimioterapie sunt eliminate cu medicamente anestezice, care sunt administrate concomitent cu Cerucal. În orice caz, medicamentele care prescriu medicamentul trebuie să fie efectuate de medicul curant și tratamentul independent în acest caz este inacceptabil.

Aspectul durerii la nivelul articulațiilor la pacienții cu diabet zaharat poate indica o exacerbare a artritei, care este o complicație a diabetului zaharat. Apariția sau exacerbarea artritei, de obicei, este provocată de medicamentele chimioterapice, care afectează astfel starea pacienților cu tulburări metabolice. Aceste manifestări se referă la consecințele îndepărtate după chimioterapie și apar la una sau două săptămâni după terminarea cursului tratamentului. Corectarea statutului acestor pacienți necesită o scădere a zahărului din sânge, care este întotdeauna crescută la pacienții diabetici după chimioterapie.

Durerea de lungă durată la articulații după chimioterapie sugerează, de exemplu, în timpul perioadei semianuale, indicarea modificărilor degenerative ale țesutului cartilaginos al articulațiilor. În astfel de cazuri, este necesar să se efectueze un examen cu raze X sau o ultrasunete a articulațiilor pentru a confirma sau respinge această ipoteză și a se prescrie un tratament adecvat.

Un nivel scăzut de hemoglobină poate fi, de asemenea, însoțit de durere în articulațiile corpului. În acest caz, este necesar să se ia măsuri pentru creșterea numărului de globule roșii și a hemoglobinei în sânge.

Durerea la picioare după chimioterapie

Unii pacienți după chimioterapie notează apariția durerii la nivelul picioarelor cu diferite grade de intensitate.

Durerea la picioare după chimioterapie poate fi cauzată de următoarele motive:

• Apariția polineuropatiei - leziuni ale fibrelor sistemului nervos periferic, care conduc la multe senzații neplăcute, inclusiv dureri la nivelul picioarelor.
• Înfrângerea măduvei osoase, care este responsabilă de funcția hematopoiezei.
• Deteriorarea stării venelor și a arterelor după chimioterapie.

Durerea osoasă după chimioterapie

După chimioterapie, unii pacienți prezintă durere în oase de intensitate medie sau puternică. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele afectează în principal măduva osoasă, care îndeplinește funcțiile de hematopoieză. Celulele din măduva osoasă se împart și se dezvoltă repede, iar acțiunea chimioterapiei este îndreptată, tocmai, spre multiplicarea rapidă a celulelor, care includ și cele maligne.

Măduva osoasă este localizată în substanța spongioasă a oaselor și a cavității măduvei osoase. În același timp, măduva osoasă participă activ la producerea de celule sanguine (eritrocite, leucocite etc.) și structura osului. Datorită deteriorării măduvei osoase, se acumulează toxine și celule moarte, care pot provoca dureri în oase.

Pentru a reduce durerea osoasă după chimioterapie, trebuie să utilizați o dietă care restabilește structura și funcționarea măduvei osoase. Cum se face acest lucru, sa spus în secțiunile referitoare la creșterea hemoglobinei, eritrocitelor și leucocitelor.

[4]

Dureri abdominale după chimioterapie

Apariția durerilor abdominale, care sunt însoțite de spasme dureroase, este adesea o complicație după chimioterapie. În plus față de durerea după chimioterapie, în cazuri foarte rare, poate apărea un sindrom frecvent care prezintă impurități mucoase cu sânge. Aceste simptome sunt o manifestare a enterocolitei, care este cauzată de efectul iritant al citostaticelor asupra mucoasei intestinale.

Simptomele enterocolitei necesită anumite măsuri de tratament:

1. Control permanent sub supravegherea medicului curant.
2. Rămâneți în repaus timp de două până la trei zile după apariția semnelor de boală.
3. Utilizarea unei diete delicate.

Dacă apar dureri abdominale spasmodic împreună cu tenesme - nevoia false pentru a goli intestinul, însoțite de durere și absența completă a scaun, pacientul poate fi diagnosticat - recto toxice.

Durerea în abdomen, și anume în hipocondrul drept, poate semnala leziunea ficatului și a vezicii biliare. Durerile puternice și ascuțite în abdomenul inferior după chimioterapie înseamnă manifestarea cistită, precum și bolile inflamatorii ale organelor genitale.

[5], [6]

Dureri de spate după chimioterapie

Durerile de spate după chimioterapie pot fi cauzate de diferite motive:

• Înfrângerea rinichilor, care provoacă dureri în partea inferioară a spatelui.
• Înfrângerea glandelor suprarenale, care se manifestă, inclusiv, în senzații dureroase în zona de deasupra rinichilor.
• Leziuni ale măduvei spinării.
• Apariția simptomelor de polineuropatie, care se manifestă în înfrângerea sistemului nervos periferic, exprimată, în special, prin senzații de durere.

Trebuie notat că nu toți pacienții după chimioterapie suferă de apariția unei dureri severe. Majoritatea pacienților notează doar câteva complicații care au apărut în organism și o deteriorare a bunăstării. Apariția durerii după tratament depinde în mod direct de medicamentele utilizate pentru chimioterapie. Reacția individuală a pacientului cu medicamentele prescrise este de mare importanță.

Dacă durerea apare după chimioterapie, se recomandă să consultați medicul cu privire la durata și consecințele negative asupra sănătății pacientului.

[7],

Diagnosticul durerii după chimioterapie

Diagnosticul durerii după chimioterapie este determinarea cauzei sale. Pentru a face acest lucru, oncologii au suficiente metode: teste de laborator de sânge și urină, radiografie, examen ultrasunete, tomografie computerizată. Cu toate acestea, fără consultările specialiștilor îngust, este imposibil să se determine cu precizie patologia care a apărut după chimioterapie și se simte simțită de sindromul durerii.

Prin urmare, diagnosticul de durere după chimioterapie - în funcție de locația sa - se realizează cu implicarea obligatorie a medicilor - gastroenterologi, urologi, neuropatologi, proctologi etc.

[8], [9]

Tratamentul durerii după chimioterapie

Tratamentul durerii după chimioterapie este simptomatic, adică cu ajutorul medicației durerii. Ce medicamente ar trebui să fie luate în fiecare caz specific și în ce doze, medicul curant decide numai!

Pot fi atribuite unei nonsteroidal medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Paracetamol, diclofenac de sodiu (Dikloberl), Ibuprofen, indometacin, etc, pentru o aplicație scurtă - Ketorolac .. Cu o durere de cap, este suficient să luați o tabletă de Paracetemolol (sinonime - Acetaminophen, Celiphen, Efferalgan, etc.). Și cu durere moderată și severă la articulații și dureri musculare, diclofenac sodic (în comprimate de 25 g) acționează mai bine. Se iau 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi (înainte de mese); doza maximă zilnică este de 6 comprimate (150 mg), iar durata maximă de utilizare este de 6 săptămâni. Pe o tabletă de 0,5-1 de trei ori pe zi, diclofenacul se administrează atunci când este necesară ameliorarea durerii de spate sau a durerii la nivelul piciorului după chimioterapie.

Pentru tratamentul durerii dupa chimioterapie induse de neuropatie periferică, medicament antiepileptic utilizat sub formă de capsule de gabapentină (Gabastadin, Gabalept, Neurontin și colab. Generice). Antidepresiv Mai mult, poate fi aplicat Cymbalta (duloxetină, INTRA), care - conform instrucțiunilor de preparare - aplicabile cu depresia, fibromialgia si forma durere nevralgie diabetica. Acest medicament este administrat o dată pe zi; doza zilnică standard este de 60 mg. De asemenea, cu durere neuropatică după chimioterapie, se prescriu preparate de vitamine B1, B6, PP și acid glutamic.

Este dificil să se numească medicamente care nu dau efecte secundare. Și în cazul medicamentelor care suprimă proliferarea celulelor canceroase și creșterea tumorilor, complicațiile medicamentoase sunt inevitabile. Una dintre ele este durerea după chimioterapie.