Durerea din mușchii antebrațului

Antebrațul este o zonă a membrelor superioare (brațe), pornind de la cot și terminând cu încheietura mâinii. Oasele antebratului sunt înconjurate de țesuturi musculare, tendoane și ligamente care controlează activitatea motrică a mâinii și a degetelor. Practic, în toate structurile țesutului antebrațului, inclusiv periostul, există mulți receptori sensibili, respectiv durerea în mușchii antebrațului poate fi cauzată de orice factor legat de această parte a corpului.

Pentru a înțelege ce poate răni în antebacterium - antebrațul, este necesar să înțelegeți care sunt mușchii implicați în activitatea sa.

Mușchii antebrațului sunt inervați de ulnarul median și de nervul radial. În spațiul fascial exterior sunt mușchiul brahial, precum și un mușchi lung, scurt, care extinde încheietura mâinii. De asemenea, în zona din față sunt mușchii care formează patru straturi de legătură: 

• Un mușchi care rotește o mână sau un pronator rotund (m. Pronator teres), precum și un mușchi flexor al încheieturii mâinii (flexor radial), mușchi palmar.
• Mucusul este flexorul degetelor (mușchiul superficial este m. Flexor digitorum superficialis), flexorul mâinii, falangia proximală și mijlocie a degetului arătător și degetul mic.
• Deep flexor al degetelor, flexor pollicis longus, falangi de unghii si perii.
• Un pronator pătrat (m. Pronator quadratus), un mușchi care controlează rotația, mișcarea periei din interior.

Spațiul fascial posterior al antebrațului conține 2 straturi de mușchi: 

• Mușchiul cotului, mușchiul care extinde cotul, încheietura mâinii, încheietura mâinii cu retractarea spre cot și, de asemenea, mușchiul extensor al degetului mic, degetul arătător.
• Musculare, rotative perie - supinator, mușchii extensor degetul arătător, mușchii extensori lungi și scurte de degetul mare, un mușchi lung care controlează retragerea degetul mare.

Durerea din mușchii antebrațului poate fi declanșată ca un traumatism, boli ale sistemului musculoscheletal, sindroame musculare-tonice și cauze neurogenice.

[1], [2]

Cauze de durere în mușchii antebrațului

Cauzele principale ale durerii în mușchii antebratului sunt factorii provocatori care afectează în mod direct țesutul muscular, mai degrabă decât articulațiile sau sistemul vascular. Se crede că întinderea mușchilor, ligamentelor, ruptura lor este adesea însoțită de senzații tipice de durere, caracteristice simptomelor leziunilor musculare. Trebuie remarcat faptul că în ultimele decenii, alte afecțiuni și boli au devenit, de asemenea, cauze etiologice destul de comune cu care se confruntă medicii în activitățile complexe de diagnosticare.

Dacă ar fi fost provocate leziuni traumatice ale mușchilor, lista de factori care provoacă durere în antebraț arată acum: 

• Procesele degenerative ale coloanei vertebrale (osteochondroza), în principal în regiunea cervico-toracică.
• Prezența pe termen lung într-o poziție statică - suprasolicitarea posturală a mușchilor antebrațului și sindroamele musculare-tonice corespunzătoare.
• Imobilizarea mâinii pe o perioadă lungă de timp.
• Presiune dinamică de orice intensitate asupra mușchilor pentru o lungă perioadă de timp.
• Subcooling, ca o consecință a inflamației musculaturii - miozită.
• Leziuni la antebraț.
• Stretching al țesutului muscular, ligamente.

Următoarele cauze ale durerii în mușchii antebrațului disting: 

• Durerea provoacă răni mușchilor antebrațului, în cea mai mare parte vânătăi. De asemenea, poate apărea un simptom al durerii în țesutul muscular cu fracturi, dislocări ale articulației cotului, articulație a încheieturii mâinii. Dacă vătămarea este puternică și însoțită de ruptura musculară, se poate dezvolta hematom subfascial, care nu numai agravează durerea, dar poate duce la afectarea funcției mâinii și a degetelor. Tendoanele antebratului sunt extrem de scarite, leziunile pot provoca dureri locale severe și necesită tratament chirurgical. Diagnosticarea precoce a leziunilor musculare traumatice, în special a țesutului osos din antebraț, poate duce la o complicație atât de gravă ca și contracția lui Volkmann. 
• Hipertensiunea arterială cronică a mușchilor antebrațului, suprasolicitarea asociată cu sarcini de lucru este adesea însoțită de distrofie a țesutului muscular. Condiția provoacă dureri dureroase, prelungite, care se pot intensifica cu un stres chiar mai mare, de exemplu, compresia pumnului. 
• Tinosinita aseptică și infecțioasă provocată de mișcări monotone, ritmice sau flegmon, abcese ale mâinii. Boala afectează tendoanele, dar mușchii de asemenea suferă, mai ales atunci când lucrează cu degetele. Există forme complicate de tendovaginită - tendinită și tendovaginită purulentă. Crepitul se formează în 90% din cazuri și se termină cu miozită - inflamația mușchilor antebrațului 
• Sindromul de tunel carpian este, de asemenea, o afecțiune patologică a ligamentelor (comprimare), comprimarea nervilor, în care durerea este simțită cel mai intens pe timp de noapte. Sindromul este un tipic "satelit" al aproape tuturor profesiilor de birou 
• Sindromul de durere miofascială este un complex complex al simptomelor, manifestat în principal la femei. Criteriile de diagnosticare ale MFBS sunt anumite zone de durere declanșatoare, unde zonele musculare spasmodice sunt palpate ca mici sigilii. Sindromul miofascial se dezvoltă în mod independent, fără afectări organice vizibile, boli ale organelor interne și este o unitate nosologică independentă, prost înțeleasă, dificil de definit și dificil de tratat 
• Sindroamele neurovasculare, distrofice cauzate de transmiterea durerii din inelul fibros al discului spinos sau de la receptorii capsulei articulare. Durerea este dureroasă, radiază pe umăr, antebrațul, durerea musculară are loc cu tensiune posturală, statică 7.
• Plexopatia asociată cu disfuncția plexului brahial. Leziunile traumatice sau tumorale sunt cel mai adesea însoțite de dureri în mușchii antebrațului, apoi peria în care se dezvoltă pareza 
• Leziunea neuropatică a nervului radial, consecința căreia este în mod obișnuit un sindrom sportiv - "cot de tenis" sau sindrom tunel, epicondilită. Suprasolicitarea mușchilor antebrațului - crestături și extensoare, provoacă un simptom de durere ascuțit în epicondilă, apoi durerea, nu abaterea durerii în mușchi 
• Inflamația țesutului muscular - miozită. Procesul inflamator poate fi declanșat de o infecție, hipotermie sau un prejudiciu banal, există, de asemenea, o formă de miozita „profesionale“ atunci când daune anormale musculare cauzate de sarcină constantă pe statodynamic antebraț 

Cauzele durerii în mușchii antebrațului se află adesea în sindroamele musculare-tonice, cum ar fi: 

• Sindromul Scalenius (un sindrom al mușchiului anterior al scării).
• Sindromul pectalgic sau sindromul muscular pectoral.
• Contracția ischemică sau sindromul Volkmann, sindromul cutiei musculare. Boala este cauzata de purtarea pansamentului prelungită este prea strâns, anvelope, gips, deci există o compresie semnificativă a patului musculare și, simultan, hemoragie, edem, sângerare pat diateza. Încălcarea alimentării cu sânge, microcirculația, stagnarea sângelui venos duce la creșterea senzației de durere, pierderea mobilității mâinii și a degetelor.

Cauzele durerii în țesutul muscular al antebrațului pot fi de asemenea: 

• Hematomul muscular spontan.
• Fasciită difuză.
• Boli ale articulațiilor - artrită, artroză, inclusiv reumatism.
• Osteomielita, osteoporoza, osteoartrita.
• Insuficiență vasculară, tromboză.
• Osteochondroza, inclusiv proeminențe și hernie (sindroame radiculare).
• Încălcarea metabolismului, echilibrul apă-sare.
• Procesul inflamator în țesutul subcutanat.
• Gută.
• Boli cardiovasculare. În plus față de motivele de mai sus, simptomul durerii din antebraț poate fi un semnal reflectat, sursa căruia se află în organele interne. Un exemplu în acest sens îl constituie atacul anginei pectorale, când durerea radiativă se simte în brațul stâng, adesea în zona antebratului.

Rezumând putem spune că durerea din mușchi antebachium (antebraț) apare ca rezultat al, neurologice, vertebrale, neuroreflex, vaskulyatornyh, boli și tulburări infecțioase traumatice.

[3], [4]

Simptome de durere în mușchii antebrațului

Semnele de durere în organism pot avea un caracter diferit, totul depinde de localizarea durerii, cauzele acesteia și complicațiile care îi însoțesc. Nicio excepție și simptomele durerii în mușchii antebrațului, care sunt independente, de exemplu, cu sindromul miofascial, dar pot fi și semne secundare ale patologiei de bază. 

1. Suprasolicitarea musculară (formare, muncă fizică). Durerea începe în musculatura rotundă (pronator), este dureroasă, crește cu orice încărcare a mâinii, când ridică greutăți și chiar când degetele sunt strânse în pumn. Simptomul de durere de multe ori dispare fără complicații, dacă mușchii se odihnesc.
2. Paratenoid (tenosinovita) din antebraț. În prima etapă, crepitația este exprimată în dureri imperceptibile, tranzitorii, care se scurgeau, care se diminuează. A doua etapă se dezvoltă rapid, tendovaginita devine practică în formă acută. Durerea musculară intensă este însoțită de o umflare dureroasă în proiecția mușchiului de răpire. Cel mai caracteristic simptom al tendovaginitei este un sunet specific, asemănător unui scârțâit slab, crackling (comparație figurativă - crocantă sub picioarele zăpezii).
3. Infecție, purulentă tenosinovita, în afară de mialgii, însoțită de febră, umflare a antebrațului în loc de celulită sau abces, perii de restricție de mobilitate și degete.
4. Sindroamele neurogenice, ca și alte radiculoalgii, se caracterizează printr-un pumnal, o durere acută care se ridică deasupra antebrațului - în umăr, gât. După un timp, durerea trece în senzațiile dureroase, care cresc odată cu mișcarea. Epicondilita se caracterizează prin simptome dureroase, care nu se limpezează în repaus și, în același timp, lipsa paresteziei și amorțelii. Durerea este localizată în epicondil, palparea ei este foarte dureroasă, astfel încât persoana încearcă să limiteze mișcarea mâinii, în special extensia. Mâna slăbește treptat, uneori într-o asemenea măsură încât captarea și menținerea unui obiect mic devine o problemă mare.
5. Afecțiunile reumatice ale articulațiilor sunt tipice unei dureri lombente, "răsucite", care provine de la o inflamație a periostului. Durerea musculară se manifestă ca un semnal secundar cu un caracter zgomotos, țesuturile cele mai adesea deteriorate în jurul articulației umflate.
6. Dysesthesia - senzație de arsură, furnicături senzație este mai caracteristic pentru tulburări vasculare, mușchii antebrațului, la același timp, rănit într-o anumită poziție, în repaus sau când se schimbă poziția de mână de multe ori un simptom dispare.

În general, simptomele durerii în mușchii antebratului sunt foarte tipice pentru senzațiile miogene. Musculatura este înăsprită de supraexpirație, mai des manifestă durerea dureroasă, dar nu simte simptomul în sine. Acesta poate fi întărit prin palpare, stoarcerea mâinii, îndoire sau îndoire, periaj, din sarcina suplimentară pe ea. Dacă mușchii nu se relaxează, durerea cronică se poate dezvolta și se poate dezvolta procesul inflamator, miozita. În plus, cu mialgie, provocat de factor vertebrogen, pot exista senzații de amorțeală, răceală, slăbiciune a degetelor brațului rănit. Trebuie remarcat faptul că, dintre toate tipurile de durere, durere musculară mai puțin studiat, astfel încât diferențierea simptomelor si diagnostic precis de la un medic este necesară nu numai cunoștințe, ci, de asemenea, experiență practică și cunoașterea tuturor metodelor moderne și metodele de diagnosticare.

Diagnosticarea durerii în mușchii antebrațului

Datorită simptomelor nespecifice, diagnosticul de durere în mușchii antebrațului trebuie să fie în primul rând diferențial. Cea mai ușoară modalitate de a identifica o leziune traumatică a mâinii este o dislocare, o fractură, deoarece semnele lor sunt evidente, în plus, leziunea este confirmată de o radiografie.

Din păcate, standardul de diagnosticare - sistemul de "stegulețe roșii de durere" pentru antebraț nu este dezvoltat, medicul trebuie să se bazeze pe propria experiență și să utilizeze toate căile posibile pentru a determina cauza principală a simptomului.

În primul rând, sunt excluse bolile cardiovasculare - angină pectorală, un atac de cord, mai ales dacă pacientul se plânge de durere în mâna stângă. De asemenea, este necesar să se excludă sau să se confirme sindromul radicular, în care durerea din antebraț poate fi secundară, reflectată.

Principalele metode de cercetare, care implică diagnosticarea durerii în antebraț, sunt următoarele: 

• Interogarea pacientului, inclusiv elucidarea provocării factorilor profesioniști pentru a determina sindromul posibil al tulpinii musculare. De asemenea, sunt clarificate caracteristicile durerii - intensitatea, senzațiile, localizarea, durata și dependența de schimbarea posturii corpului, mișcările mâinii, pe care pacientul le observă.
• Inspecția vizuală a corpului superior al pacientului, nu numai examinarea antebrațului pacientului, ci și cel de-al doilea braț.
• Evaluarea și studiul stării neurologice, palparea brațului pacientului, coloana vertebrală segmentată.
• Studiul mișcărilor de rotație - în articulația cotului și a încheieturii mâinii.
• Rentgenul coloanei vertebrale. Regiunea cervicală este examinată cu probe funcționale.
• Pentru a clarifica diagnosticul, numirea unei tomografii computerizate, RMN pentru a specifica natura leziunilor de comprimare (proeminență, hernie).
• Electromiografia, care evaluează potențialul bioelectric al țesutului muscular, nivelul conductivității sale (rata de semnal de durere).

Diagnosticul de durere în mușchii antebrațului depinde în mod direct de pe semnele clinice ,, specificitatea lor, astfel încât medicul de multe ori deține diverse teste auto, in special productive pentru identificarea sindromul de tunel, epicondilita, tenosinovita, articulații reumatice.

Micile cunoștințe despre sindroamele musculare, terminologia prea variabilă care descrie simptomele durerii în mușchi, lipsa standardelor de verificare în diagnosticul clinic al bolilor musculare fac extrem de dificil pentru medic să acționeze. De aceea, măsurătorile diagnostice ale mialgiei privind antebrațul se realizează în conformitate cu schemele similare diagnosticului de patologii periarticulare din regiunea umărului. Din fericire, medicamentul secolului XXI are un arsenal magnific de diferite tehnologii moderne de diagnostic, care permit să ofere o imagine tridimensională a oricărei structuri a corpului uman, pentru a determina aproape toate caracteristicile sale. Dacă toate semnele sunt rafinate, dezvăluind cauza principală a durerii ajută la determinarea tacticii terapiei eficiente, în conformitate cu celebra proverb medical

"Qui bene diagnosticcit - bene curat" - care diagnostichează corect, tratează corect.

[5], [6], [7]

Tratamentul durerii în mușchii antebratului

De regulă, durerea din antebraț, cauzată de suprasolicitarea simplă după antrenament sau o singură exercițiu fizic, trece independent, fără intervenția medicului. Cu toate acestea, de multe ori condițiile mai grave rămân pentru o lungă perioadă de timp fără diagnosticare, prin urmare, fără o terapie adecvată. Acest lucru complică foarte mult tratamentul durerii în mușchi, deoarece simptomele sunt netezite, durerile devin mai puțin intense, boala devine cronică.

De regulă, un pacient vine la o instituție medicală cu o exacerbare a simptomului, astfel că sarcina primară a medicului este de a opri senzația de durere.

Tratamentul durerii în mușchii antebrațului, etape standard: 

• Anestezia cu ajutorul diferitelor opțiuni - de la aplicarea unui anestezic local, la anestezia locală prin injecție.
• Există injecții locale de corticosteroizi în zonele de declanșare (cu MFBS - sindrom myofascial).
• Imobilizarea mâinii. Antebrațul este prevăzut cu odihnă, orteze rare, bandaje, langetă, etriere. Shinning se efectuează numai pe indicații.
• Scopul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene poate fi numai în prezența semnelor unui proces inflamator - tendovaginită purulentă, miozită, flegmon și așa mai departe.
• Scopul mielorelaxantelor pentru ameliorarea spasmelor.
• Masaj cu preparate de încălzire sau anestezie.
• Terapie de aplicație.
• Numirea procedurilor locale de fizioterapie, cel mai adesea - electroforeza.
• Fizioterapie.
• Operațiile chirurgicale sunt rare, numai în cazul proceselor tumorale, fracturilor deplasate, rupturii tendoanelor și țesutului muscular.

Măsurile de reabilitare, cum ar fi exercițiile de fizioterapie, sunt irelevante pentru antebraț, mai degrabă lezarea lor este tratată cu imobilizare și acțiuni care vizează eliminarea cauzei etiologice a durerii.

Prevenirea durerii în mușchii antebrațului

Este imposibil să se prevadă toți factorii provocatori, dar prevenirea durerii în mușchii antebrațului, spre deosebire de clasificarea bolilor musculare și a criteriilor de diagnosticare, a fost dezvoltată mult timp.

Acest lucru se datorează faptului că o parte semnificativă a cauzelor care cauzează simptome de durere în mână este asociată cu riscuri profesionale. Stereotipul, mișcările manuale monotone sunt tipice pentru multe profesii, precum și pentru unele sporturi. Pentru a productivității și a eficacității realizărilor sportive nu a scăzut, măsuri de prevenire a sindromului de tunel, tenosinovita, skalenus sindrom, și alte dureri caracteristice în antebrațului și mâinii de muncă au fost dezvoltate începând cu zilele Uniunii Sovietice. Recomandările generale și extrasele din orientările pentru prevenirea bolilor profesionale sunt prezentate mai jos: 

1. La locul de muncă, în procesul de activitate, trebuie să se respecte legile ergonomiei, adică să se urmeze poziția corectă, poziția confortabilă a brațului, antebrațul 2.
2. Pentru a reduce riscul supraîncărcării musculare, trebuie să organizați în mod adecvat locul de muncă.
3. Pentru a evita durerile musculare, va ajuta la exerciții de relaxare regulate, care trebuie efectuate la fiecare 45 de minute, în cazuri extreme, într-o oră. Este necesară modificarea sistematică a stereotipului muscular, pentru a da mâna altor tipuri de mișcări.
4. Dacă există mai întâi senzații incomode în antebraț, brațul trebuie imobilizat timp de cel puțin 12 ore, mușchii trebuie să se odihnească. Masajul este permis după o zi, înainte de a putea intensifica durerea, provoacă umflături.

Durerea din mușchii antebrațului este un simptom complexe politeologic. Detectarea în timp util a cauzei durerii, diagnosticarea corectă și tactica terapeutică corectă ajută o persoană să își mențină capacitatea de a lucra și o gamă completă de mișcări ale mâinilor. În acest sens, sănătatea antebrațului, mâinile unei persoane pot crea "mâinile proprii" și o atitudine responsabilă față de acestea, respectând toate regulile posibile pentru prevenirea bolilor.