Durere în mușchii abdominali

Durerea din mușchii abdominali este deseori numită termen general - sindromul durerii abdominale, care, la rândul său, poate fi un complex de simptome care conduce strategia de diagnostic și terapeutică. Cu toate acestea, spre deosebire de opinia general acceptată, durerile abdominale nu se referă întotdeauna la problemele gastroenterologice, ele pot fi provocate atât de diverși factori organici, funcționali și anorganici, dinamici.

Dacă împărțiți simptomele durerii prin mecanismul de apariție, veți descoperi că doar câteva specii au o legătură directă cu mialgia (dureri musculare): 

• Dureri abdominale viscerale - întinderea patologică a pereților organelor interne goale și a tulburărilor vasculare. Pentru a țesutului muscular este asociată doar durerea în mușchii netezi ai organelor.
• Dureri abdominale somatice - patologie combinată a organelor interne și peritoneu direct, hipertensiune arterială a mușchilor abdominali.
• Reflectarea durerii abdominale - încălcarea anatomică, afectarea organelor, iradierea durerii, parțial în mușchii abdominali.
• Durerea abdominală psihogenică este un simptom al durerii care nu are o cauză organică sau vasculară, adesea manifestată ca mialgie.

Durerea în mușchii abdominali asociată cu afectarea traumatică a fibrelor musculare. Acest simptom este un semn independent al disfuncției sistemului muscular abdominal.

[1], [2]

Cauzele durerii în mușchii abdominali

Determinați de ce și în cazul în care durerile de stomac uneori sunt foarte dificile, respectiv, cauzele durerii în mușchii abdominali nu sunt ușor de diferențiat de durerea abdominală de altă natură. De obicei, factorii care provoacă durere în abdomen sunt împărțiți în trei mari categorii, incluzând diferite grupuri nosologice: 

1. Bolile organelor goale situate în zona abdominală, inclusiv starea clinică a "abdomenului acut".
2. Reflexe, iradiere, durere extra-parentală (în afara peritoneului), cauzate de boli ale coloanei vertebrale, inimii, sistemului endocrin, plămânilor și intoxicației.
3. Patologii sistemice.

De asemenea, cauzele simptomelor durerii pot fi factori psihogenici (stare depresivă) și sunt familiari pentru toate situațiile - suprasolicitarea fizică, încărcăturile sportive asupra mușchilor și leziunile.

Deoarece durerea din tesutul muscular se dezvolta de multe ori din cauza tensiunii spastic, hipertonus, este recomandabil să se trateze simptom ca un mecanism de apărare, în practica clinică sunt numite - tensiunea musculară protectoare a peretelui abdominal. Un astfel de răspuns tonic reflex al mușchilor din zona anterioară a peritoneului corespunde întotdeauna locului de inervație a inflamației sau traumei. Gradul de intensitate a stresului depinde de viteza de dezvoltare a procesului inflamator și de stare, cum ar fi sistemul nervos. Cea mai frecventă hipertonicitate protectoare evidentă, durerea în mușchii abdominali apare în imaginea clinică a abdomenului acut, provocată de astfel de boli: 

• Apendicita acută.
• Perforarea unui ulcer al duodenului sau stomacului.
• Obstrucție intestinală acută.
• Condiții vasculare acute - încălcarea fluxului sanguin arterial sau venos, ischemie, infarct intestinal.
• Inflamație acută a vezicii biliare, a pancreasului.
• Ruptura tubului cu sarcină ectopică.
• Anevrismul aortei cavității abdominale.
• Procese inflamatorii acute în organele pelvine la femei (tumori, chisturi).

În cazul în care condiția acută este exclusă, cele mai probabile cauze ale durerii în mușchii abdominali pot fi: 

• Încălcarea herniei abdominale - hernia abdomenului sau prolapsul organelor interne prin perforarea peritoneului (artificial, traumatic sau natural).
• Stretching al mușchilor din cavitatea abdominală. Cel mai adesea, durerea este cauzată de microtraumele structurii interne a țesutului muscular. Cauze - suprasolicitarea fizică, stresul, antrenamentul sportiv, încărcăturile în mișcare, greutățile, mai puțin frecvent - sarcina.
• Leziuni la nivelul zonei abdominale pot fi bont sau penetrante. Penetrarea traumei duce la sângerări intra-abdominale și chiar la peritonită, traumatismele neuniforme duc adesea la hematom intra-abdominal și durere în mușchii abdominali.
• Ruptura ligamentelor, muschilor abdominali. Încălcarea integrității țesutului muscular poate fi completă, parțială. Ruptura spontană, parțială a mușchilor este provocată de o intensă efort fizic exercitat asupra mușchilor abdominali atrofiți și atonici.

În plus, abdominala (durere în mușchii zonei abdominale) poate fi provocată de cauze vertebrogenice: 

• Osteocondroza zonei lombosacrale.
• Spondilez.
• Tuberculoza sistemului osos.
• Leziuni ale coloanei vertebrale.

Destul de des, mialgiile care ating atingerea abdomenului sunt cauzate de sindromul durerii miofasciale (MFBS). Cu MFBS, mușchii direcți și oblici rănesc, cauza durerii este patologia vertebrogenică sau suprasolicitarea fizică, un semn caracteristic este prezența punctelor de declanșare a durerii de diagnosticare.

Trebuie remarcat faptul că, potrivit statisticilor, cel mai frecvent musculaire de apărare este hipertonicitatea protectoare și durerea în mușchii abdominali apare cu inflamația apendicelui, a vezicii biliare și a pancreasului. De asemenea, durerea si tulpina musculare exprimate ulcer perforării organului tubular, într-o măsură mai mică - în procesele inflamatorii și hemoragie în peritoneu.

[3], [4], [5]

Simptome de durere în mușchii abdominali

Simptomele durerii în mușchii abdominali pot fi sistematizate în funcție de aceste tipuri:

Sistematizarea patogenetică: 

• Colic, spasm de mușchi neted al organelor abdominale în combinație cu tensiune protectoare și durere în mușchii abdomenului. Spasmele apar spontan, au un caracter paroxistic, pot scădea prin administrarea de antispastice, prin aplicarea procedurilor de încălzire. Spasmele pot fi iradiate în partea inferioară a spatelui, în spate, în picior. Durerea este însoțită de reflexe viscerale (aritmie, vărsături, cefalee), provoacă poziția forțată a corpului.
• Reflectarea durerii abdominale este dureroasă, caracterul de desen, adesea difuz și slab localizat.
• Durerea cauzată de încălcarea circulației sanguine în cavitatea abdominală are un caracter paroxismal, crește până la un nivel foarte puternic.
• Durerea abdominală peritoneală se dezvoltă în mod spontan, dar poate să apară și, treptat, ca o regulă, să fie localizată în mod clar, zonele dureroase sunt bine palpate. Durerea crește cu mișcarea, cu tuse și strănut, însoțită de o hipertensiune protectoare tipică a mușchilor abdominali și de o poziție de protecție a corpului.

Clasificarea simptomelor prin viteza și natura senzațiilor: 

• Durerea acută - se dezvoltă spontan, rapid, rareori durează mai mult de o oră.
• Durerea cronică este adesea asociată cu întinderea musculară, se dezvoltă treptat, durează mult timp până la restaurarea completă a structurii fibrelor musculare.

Clasificarea simptomelor cu fluxul: 

• Durerea acută chirurgicală (clinica a unui abdomen acut), adesea însoțită de o tensiune musculară protectoare.
• Durere abdominală acută, non-chirurgicală.
• Durerea abdominală cronică organică.
• Durerea abdominală funcțională cronică.

Clasificarea pe patogeneză include o listă lungă, din care numai forma motorică (hiperkinetică, hipokinetică, atonică), precum și speciile traumatice și neurologice, se referă la dureri musculare.

Ar trebui să cunoașteți simptomele alarmante ale durerii în mușchii abdominali, care pot indica clinica unor situații acute și urgente:

Viteza de dezvoltare a durerii, natura simptomului	Cauze posibile
Durerea se dezvoltă rapid, crește și are un caracter ascuțit, dureros, însoțit de o tensiune protectoare a mușchilor abdominali	Perforarea ulcerelor gastrice, intestinelor Ruptura anevrismelor Rar - infarct miocardic Colic biliar
Durerea apare spontan, este intensă, durează mult timp, până la 12-24 ore. Adesea durerea este crampe, spastică	Pancreatită Obstrucție intestinală Ocluzia sistemului circulator mezenteric
Durerea in abdomen, inclusiv in muschi, creste treptat, dureaza zile	Cholecystitis Diverticulitis
Durerea din abdomen este combinată cu tahicardia, cianoza pielii, pierderea de presiune, creșterea temperaturii corpului, vărsături, tensiune puternică a mușchilor abdominali	Apendicita Ruptura chistului Sarcina ectopica

Durerile tipice ale mușchilor în abdomen cauzate de suprasolicitarea fizică și întinderea ligamentelor, fibre musculare, apar ca senzații de tracțiune, durere, amplificând în mișcare. De regulă, astfel de simptome de durere în mușchii regiunii abdominale trec în 2-3 zile, se calmează în repaus și nu sunt un semn de patologie gravă.

Durere musculară abdominală în timpul sarcinii

Simptomul durerii în zona abdominală a unei femei gravide poate fi cauzat

Starea "obstetrică", precum și cauzele fiziologice, naturale asociate cu creșterea uterului și întinderea mușchilor abdominali.

Durerile muschilor abdominali în timpul sarcinii sunt o ocazie pentru anxietate, din cauza mamei însăși și a medicului ei, a ginecologului. În primul rând, odată cu apariția primelor senzații dureroase, sunt excluse cauzele patologice posibile:

• Amenințarea de întrerupere a sarcinii, avort spontan, inclusiv "septic", care se manifestă în imaginea clinică a unui abdomen acut.
• Ectopic sarcinii.
• Fibromiom.
• Ruptura uterului.
• Preeclampsie.
• Detașarea placentei.
• Pielonefrita acută.
• Rar, ruptura unui anevrism (artera).
• Rar - hematom spontan al mușchilor abdominali.

Din fericire, durere în mușchii abdominali în timpul sarcinii, în 75% din cazuri sunt datorate cauze de înțeles, fiziologice. Treptat, creșterea uterului este o intindere naturala a muschilor abdominali, care au efectuat anterior funcția de „corset“, iar în procesul de gestație îndeplini sarcina de întreținere a uterului. Mușchii cei mai direcți sunt cei care coboară de la coaste la regiunea pubiană. Acele femei care au avut grijă înainte de elasticitatea țesutului muscular, care este implicat în programe de antrenament, care se întinde va trece aproape neobservat. Daca muschii sunt „leneși“, atrofica, sau, dimpotrivă, prea tensionat simptom, dureros poate se manifesta sub forma de tragere, dureri senzație, în creștere cu dezvoltarea fătului, până la apariția unei hernie sau hernie linea alba ombilicala.

Diagnosticul durerii în mușchii abdominali

Mialgia abdominală prezintă o sarcină destul de dificilă în sensul diagnosticării corecte și la timp datorită nespecificității și conexiunii strânse a țesutului muscular peritoneal cu mușchii netezi ai organelor interne situate în abdomen.

Se acordă o atenție deosebită diagnosticării copiilor, femeilor însărcinate și persoanelor în vârstă, precum și celor care au o istorie a acestor boli:

• Boli ale rinichilor și ficatului.
• Diabet zaharat.
• Patologii endocrine.
• Boala organelor pelvine.
• Insuficiența circulației sanguine, tulburări vasculare.
• Leziuni ale coloanei vertebrale.

Diagnosticul durerii în mușchii abdominali poate include astfel de măsuri:

• Eliminarea suprasolicitării fizice - formarea, mișcarea greutăților și așa mai departe.
• Excluderea afectării traumatice a mușchilor abdominali (umflături, vânătăi, căderi, accidente).
• Toți subiecții feminini sunt supuși unui test biochimic pentru a determina o posibilă sarcină.
• Analiza de urină pentru a exclude sau a confirma patologiile sistemului genito-urinar.
• Testul de sânge (nivelul leucocitelor) este obligatoriu, dar nu specific, absența leucocitozei nu exclude posibilitatea unei inflamații sau a unei patologii infecțioase.
• Test de sânge biochimic, teste funcționale hepatice pentru confirmarea sau excluderea bolilor vezicii biliare, ficatului.
• Ecografia cavității abdominale.
• Roentgenul coloanei vertebrale.
• Electrocardiograma pentru prevenirea atacului de cord, ischemiei miocardice.
• FEG pentru confirmarea sau excluderea bolilor din tractul digestiv.

Metoda principală și principală, care implică diagnosticarea durerii în mușchii abdominali, este o examinare vizuală obiectivă:

• Inspectarea pacientului.
• Determinarea posturii, poziția corpului.
• Palpare (abdomen tensionat, slab sau moale).
• Determinarea ratei impulsurilor.
• Percuție pentru a determina posibila perforare a organelor goale.
• Determinarea palpării zonelor musculare de declanșare cu sindromul miofascial suspectat.

Simptomele cele mai periculoase, care dictează măsurile medicale urgente și diagnosticul în cel mai scurt timp posibil, sunt următoarele simptome:

• Durerea în mușchii din regiunea abdominală și amețeli.
• Reducerea tensiunii arteriale, scăderea pulsului, tahicardie.
• Starea furibilă.
• Sângerări (vizibile - în urină, în fecale).
• Vărsături.
• Ascite sau extinderea atipică a abdomenului.
• Absența zgomotului peristaltic.
• Simptom pozitiv al lui Schetkina-Blumberg.
• Tensiunea de protecție a mușchilor abdominali.

[6], [7], [8]

Tratamentul durerii în mușchii abdominali

Tratamentul mialgiei zonei abdominale depinde de cauza etiologică descoperită. Dacă simptomele durerii sunt provocate de o suprasolicitare fizică, durerea a apărut după antrenament, tratamentul durerii în mușchii abdominali nu este dificil. Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să acordați pace țesutului muscular și să reduceți tensiunea pe abdomen. Este posibil să utilizați un pansament imobiliar, un bandaj, un masaj blând, frecare cu mijloace externe relaxante, dar încălzirea este inacceptabilă. De regulă, după 2-3 zile durerea dispare fără complicații.

Tratamentul unui semn dureros pentru afecțiuni suspectate mai grave, boala vizând, în primul rând, stoparea durerii.

Principiile generale ale terapiei durerii abdominale:

• Normalizarea tulburărilor structurale ale cavității abdominale.
• Normalizarea funcției organismului care provoacă durerea.
• Normalizarea funcției sistemului nervos, care este direct legată de senzația de durere.

Sarcinile terapiei pentru durerea acută și cronică diferă una de cealaltă. Cu natura acută a simptomului, acțiunea imediată este un diagnostic rapid și o anestezie, cu durere cronică, un factor provocator este deja stabilit, dar nu este eliminat. Prin urmare, tratamentul durerii în muschii abdominali trebuie să vizeze eliminarea unei boli cronice, lente, adică este necesară terapia etiotropică.

Deoarece mialgia în zona abdominală este cel mai adesea un spasm, cel mai adesea medicamentele cu prescripție sunt antispastice. Antispasmodicii moderni sunt reprezentați de o gamă largă de medicamente care afectează întregul proces de contractare a mușchilor netezi ai organelor interne, precum și contracția țesutului muscular striat. Prin mecanismul de arestare a spasmului, antispasmodicii pot fi împărțiți în două grupe:

1. Agenți miotropici care afectează țesutul muscular neted
2. Medicamente neurototice care afectează transmiterea impulsurilor nervoase dureroase

Alegerea antispasticelor depinde de tipul de simptom al durerii, localizarea, intensitatea și simptomele concomitente.

Rezumând, se poate observa că acțiunile terapeutice în tratamentul durerii abdominale pot fi grupate în astfel de direcții:

1. Durere de relief.
2. Tratamentul principalului factor provocator.
3. Neutralizarea disfuncției motorii în tractul digestiv.
4. Scăderea sensibilității viscerale.

Condițiile acute, urgente necesită măsuri urgente, adesea intervenții chirurgicale în cadrul simptomatologiei revelate. Adesea, cauza intervenției chirurgicale este accesul precoce la un medic și auto-tratamentul, astfel încât pacienții ar trebui să știe ce este inacceptabil cu durerea abdominală, în mușchii abdominali:

• Dacă durerea este tolerabilă, nu puteți lua analgezice pentru a "lubrifia" imaginea clinică a bolii.
• Nu puteți încălzi stomacul, nu puneți un tampon de încălzire, nu încălziți compresele pentru a evita peritonita, sângerări interne, puteți aplica frig.
• Nu puteți să luați laxative, să puneți clisme.
• Este recomandabil să se abțină de la alimente, să bea din abundență.
• Când durerea musculară trebuie să oprească pregătirea sportivă, să excludă activitatea fizică.

Prevenirea durerii în mușchii abdominali

Măsurile preventive împotriva durerii abdominale nu au fost încă dezvoltate, acest lucru fiind explicat prin cauze multiple care provoacă dureri abdominale. În plus, este imposibil să prevenim sindromul din cauza nespecificității sale, dar există

Prevenirea durerii în mușchii abdominali, în ceea ce privește așa-numita "antrenament" durere. Dacă vorbim despre mialgia zonei abdominale ca pe un simptom specific independent, adică o deteriorare a țesutului muscular, atunci cel mai adesea se datorează suprasolicitării, suprasolicitării, mișcării greutăților și distribuției incorecte a greutății. Prin urmare, măsurile preventive ar trebui să fie după cum urmează:

• Este rezonabil să vă raportați abilitățile fizice la sarcina de antrenament.
• Este esențial să se încălzească mușchii întregului corp, inclusiv mușchii abdominali.
• Pentru a alege programul de instruire ținând seama de caracteristicile individuale, probabil, având în vedere bolile cronice disponibile.
• Asigurați-vă că faceți pauze între încărcăturile intense.
• Când se deplasează greutăți, distribuiți uniform greutatea încărcăturii, mențineți o poziție dreaptă.
• Trenuieste regulat corsetul muscular, inclusiv muschii din spate si abdomen.
• Cu primele simptome de durere, faceți o pauză, dați odihnă mușchilor supraîncărcați.

În plus, prevenirea durerii abdominale poate consta în examinări standard în ambulatoriu, pe care fiecare adult ar trebui să le ardă anual. Examinarea completă cel puțin o dată pe an, conform statisticilor, reduce riscul de durere în abdomen, în mușchii săi cu 55-60%.

Durerea din muschii abdominali nu este un simptom patologic, deoarece se referă la o structură musculară restabilită destul de repede, dar orice disconfort abdominal poate fi un semn al unei boli grave. După cum se spune, există mii de boli, dar sănătatea lor, deci este mai bine să o protejezi și să o păstrezi în avans.