Durere în mușchi și articulații

Mialgia și artralgia sunt dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor, aceste două stări dureroase se însoțesc adesea, în ciuda faptului că se dezvoltă în țesuturi complet diferite. Adesea, natura durerii este atât de vagă și nedeterminată încât pacientul se îndreaptă spre articulație, dar, de fapt, are un mușchiul inflamat.

Mai recent, a apărut în definiția terminologie medicală cea mai potrivită pentru a descrie durerea simultană în mușchi și articulații - mioartralgiya, sunt mai profund studiate nosologii o clinica similara - artrita reumatoida (RA), polimialgie reumatică. Aceste boli includ toate semnele, simptomele, condițiile legate de sistemul musculo-scheletic și mușchii.

În secolul XXI, în specializarea medicală are, de asemenea, mai multe destinații complet unice, care includ miologie specialist, astfel, dureri musculare ar trebui să fie angajate - miologie, dar astfel de medici de unități din lume, așa că mioartralgii încă tratate reumatologi.

Combinația de simptome dureri musculare și articulațiilor este considerat a fi destul de comună, conform statisticilor 90% dintre pacienții cu reumatism impune doar o astfel de plângere. Când bolile articulare înfrunt inevitabil articulația înconjurătoare a mușchilor scheletici. După patologia țesutului osos, țesutul muscular se schimbă, provocând durere, deformare și, uneori, contracția articulației. Toate acestea complică diagnosticul și recunoașterea în timp util a cauzei rădăcinii afecțiunii, deoarece de cele mai multe ori primul debut și predomină este simptomul muscular. Aceasta se datorează conexiunii fiziologice și anatomice a mușchilor scheletici, ligamentelor, tendoanelor și articulațiilor. Există o altă versiune etiologică. În prezent, unii experți consideră dureri reumatice progresive ca un simptom, in patogeneza care joaca un important rol muschi, oamenii de știință moderni cred că înfrângerea lor duce la boli ale articulațiilor și se manifestă ca mioartralgiya.

[1], [2], [3]

Cauzele durerii la nivelul mușchilor și articulațiilor

Cauzele adevărate ale durerii la nivelul mușchilor și articulațiilor sunt încă un mister diagnostic, deoarece atât mialgia, cât și artralgia aparțin complexului de simptome al etiologiei neclare. Microbiologi moderne au identificat mai multe tipuri de infecții - agenti provocatoare de toate tipurile de artrita reumatoida, care este considerat boala principala cu mioartralgii clinice. Factorii care cauzeaza artrita acuta, monoartrită, poliartrite, și mialgii generalizate, legate în primul rând autoimună, pe de altă parte - la categoriile virale și bacteriene, și doar 15-20% dintre ele pot fi considerate traumatice.

Următoarele cauze ale durerii la nivelul mușchilor și articulațiilor ies în evidență: 

• Stadiile autoimune - RA (artrita reumatoidă), sclerodermia și tipurile acesteia, toate tipurile de reumatism, lupus eritematos sistemic.
• Tulburarea metabolismului în țesuturile sistemului osos, cartilajul - guta, osteoartrita, osteoporoza.
• Afecțiune traumatică a articulației sau a mușchiului - întindere, umflături, fracturi, vânătăi și rupturi ale sacului sinovial (bursa). Orice, chiar și cea mai slabă lovitură a mușchiului va duce inevitabil la o traumatizare mică a articulației datorită unui sistem unificat de aprovizionare cu sânge.
• Afecțiuni virale - ARVI, gripa, infecție cu TORCH. Hipertermia (temperatura ridicată) duce la răspândirea virusului prin sânge, atunci când este capabil să pătrundă în țesutul muscular și chiar să ajungă la articulație. Sunt deosebit de periculoase retrovirusurile, virusul Epstein-Barr, virusul herpesului, rubeola, citomegalovirusul, micoplasma, virusul rubeolei.
• Hypertonus și durere în articulații, mușchi cu suprasolicitare fizică, antrenament.
• Osteocondroza, care deformează osteochondroza articulară.
• Patologii neurologice (neuropatie musculară, insuficiență nervoasă).
• Articulații ganglionare (sacul sinovial chist).
• Anomalii congenitale ale structurii sistemului musculoscheletal (achondroplasie, dislocări congenitale ale șoldurilor).
• Condițiile fiziologice care provoacă artralgie tranzitorie și mialgie, de exemplu, sarcină.

Reumatologi să acorde o atenție deosebită la virusul Epstein-Barr, deoarece acesta este un indicator al titruri ridicate observate la 85-90% dintre pacienții cu RA (artrita reumatoida). Această celulă policlonale virus activarea sintezei antigene patologice, rezultând sistemul imunitar devine tolerant la boală internă și externă patogeni dăunătoare se dezvoltă în cele din urmă proces inflamator cronic sistemic. De asemenea, parvovirusurile care conțin ADN, retrovirusurile, micobacteriile, provocând boli, care suferă clinic de dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor, sunt periculoase.

De ce durează mușchii și articulațiile?

Unul dintre motivele pentru care mușchii și articulațiile suferă, poate fi o boală puțin studiată - fibromialgie. Adesea simptomele ei "mimează" durerea articulară tipică de origine reumatică.

Fibromialgia este o boală sistemică, cronică de etiologie neclară care nu se referă în mod clar la patologii inflamatorii sau autoimune. Diagnosticul de dureri musculare difuze, care se aplică de multe ori în zona articulațiilor, a confirmat cu condiția ca pacientul face astfel de plângeri în termen de 3 luni și o posibilă boală nu este de supraveghere cedat anti-inflamatorii, analgezice și medicamente antireumatice. În plus, pentru puncte de declanșare specifice fibromialgiei în care durerea este localizată. Acești oameni sunt revelați prin palpare, examinare fizică. Unele dintre aceste simptome includ plângeri și slăbiciune specifice dimineața, rigiditate, amorțeli ale membrelor, tranzitorii, dar durerea sistematică, difuză în spate, gat, brate, talie, mușchi de vițel. Clinica fibromialgie sunt foarte asemănătoare cu simptomele de reumatism, de multe ori persoana este tratată pentru ea și nu pot înțelege de ce dureri musculare și articulațiilor, în ciuda diferitelor metode terapeutice, inclusiv populare.

Acest lucru se aplică, în primul rând, auto-tratamentului, care este adesea prezent în viețile noastre. Nici unul dintre medicul competent nu a diagnostica boala reumatică, fără inspecție, și în studiile de caz fibromialgicheskogo sindrom nu definesc parametrii de inflamație și alte semne ale patologiei reumatice în țesutul articulațiilor, oase și mușchi.

De asemenea, răspunsul la întrebarea „de ce sunt articulații și mușchi inflamat în același timp“ poate fi supratensiune elementar, atunci când țesutul permanent tonusului muscular stimulează dezvoltarea autonomă a simptomelor de durere spontane. Patogenetic, acest proces pare simplist: tensiune - hipertonus - spasm - senzație de durere - un nou spasm și fixarea hipertoniei. O astfel de anormal muscular „corset“ nu să conducă la dieta normală a osului și a cartilajului articular, dezvoltă ischemie myogenic, microcirculației afectata, acidoza tisulară, acumularea resturilor celulare, inflamația articulațiilor.

De ce durează articulațiile și mușchii?

Corpul uman cuprinde mai mult de 600 de tipuri de țesut muscular, fiecare dintre acestea îndeplinind, la rândul său, funcții importante, inclusiv asigurarea funcției motorii, ligamentare a articulațiilor. Toți mușchii sunt compuși din mii de fibre musculare subțiri mici. Orice proces anormal în mușchi, în țesuturile lor poate provoca simptome de durere. Printre cei care au studiat relația bolilor musculo-articulare și durerea a fost marele vindecator grec, Hippocrates, care a descoperit pentru prima dată că durerile articulare și mușchii acționează. Cu câteva milenii în urmă, el a descris procesul inflamator acut în articulații și la numit "artrita".

În ciuda unei astfel de lungi istorii, medicii încă nu pot identifica motive specifice care explică etiologia artritei, dar se stabilește că întreruperea mușchilor și a articulațiilor este provocată în acest fel:

• Schimbări (sistemice sau situaționale, temporare) ale funcției contractile a mușchilor, musculatura scheletică.
• Hipertonul prelungit promovează dezvoltarea sigiliilor locale în țesutul muscular, distrugerea hranei articulare.

La rândul său, suprasolicitarea, hipertonia, strângerea musculară, durerea articulară poate fi cauzată de următorii factori:

• Diferitele tipuri de încălcare a posturii corpului, care cauzează deformări articulare, provoacă dureri în mușchi. Această categorie include încălcări profesionale - munca constantă de ședere, purtând încălțăminte specifică (tocuri înalte), încălcând toate legile biomecanicii acceptabile din punct de vedere anatomic.
• Afecțiuni autoimune, adesea condiționate genetic.
• Toate tipurile de reumatism, artrită reumatoidă, polimialgie reumatică.
• Osteochondroza este un proces degenerativ, deformând treptat coloana vertebrală, prin urmare, activând suprasarcina compensatorie atât a mușchilor, cât și a articulațiilor.
• Deformarea patologică a coloanei vertebrale.
• Forțarea prelungită este într-o poziție orizontală la pacienții cu boli cronice, la persoane cu leziuni grave.
• Rigiditatea articulațiilor, mialgia poate provoca formare sporită, suprasolicitare fizică.
• Trauma, indiferent de gradul de severitate în orice caz, este însoțită de microdamage de țesut muscular, o încălcare a microcirculației și alimentației articulațiilor, mușchilor.
• Bolile endocrine.
• Tulburări vasculare, care cauzează atrofia țesutului muscular și osos.

Într-un cuvânt, este destul de dificil să se determine de ce durerile musculare și articulare, precizia și viteza diagnosticului, eficacitatea tratamentului sunt direct legate de tratamentul în timp util al bolnavului către medic.

Cand toate muschii si articulatiile sufera?

De regulă, durerile difuze atestă fie gradul de neglijare a procesului patologic, fie despre anumite boli pentru care un astfel de simptom este inerent.

Toate durerile musculare și articulare sunt un semn al unor asemenea patologii:

1. Polimialgia reumatică. Boala este rar diagnosticată, în medie, un pacient la o mie de pacienți reumatici care s-au plâns de plângeri. Cel mai adesea polimialgia reumatică afectează femeile în vârstă de 50-55 de ani, reprezentanții sexului mai puternic și a tinerilor, copiii sunt foarte bolnavi de această boală. Ca și în cazul altor specii reumatice, etiologia RP nu este pe deplin înțeleasă, totuși, datele statistice ne permit să vorbim despre factorii psihogenici combinați cu procesele patologice autoimune. Manifestările clinice sunt nespecifice, pacienții se plâng "toate durerile musculare și articulare". În examinările fizice, localizarea durerii este concretizată, cel mai adesea durerea și rigiditatea sunt exprimate în șolduri și articulații umărului. Raza X nu dezvăluie deformarea, degenerarea coloanei vertebrale, articulațiilor, mai degrabă polimialgia reumatică se referă la bolile inflamatorii. Principalele criterii de diagnosticare principale sunt slăbiciunea musculară (coapse, fese, mâini) și simetria semnelor, dar inițial, înainte de dezvoltarea unei astfel de atrofii, RP se manifestă prin polimialgie dureroasă tranzitorie. Durerea se poate intensifica dimineața cu primele încercări de a face mișcare, noaptea sau în repaus durerea dispare. Lista simptomelor RP include creșterea temperaturii corporale, scăderea în greutate, starea depresivă.
2. Fibromialgia este o boală de etiologie inexplicabilă, în care țesutul cel mai adesea suferă, dar durerea difuză poate fi simțită și în articulații. Criteriile clinice tipice sunt anumite zone de declanșare în care durerea difuză a mușchilor osoși este localizată. Senzațiile dureroase sunt însoțite de rigiditate, rigiditate a articulațiilor dimineața, slăbiciune, activitate scăzută. Mușchii, cu toate că ele sunt sursa primară a durerii, nu devin inflamate precum și articulațiilor, nu există nici o deteriorare permanentă și distrugere, care permite să se diferențieze fibromialgie dintr-o varietate de tulburări reumatice.

Când articulațiile și brațele musculare suferă?

Mioartralgia membrelor superioare se poate dezvolta mai întâi în zona articulațiilor mari, cum ar fi:

• Umăr articulație.
• Cot articulație.
• Îmbinarea încheieturii.
• Îmbinarea periei.
• Îmbinări ale degetelor.

Mai mult, dureri articulare și musculare ale brațelor datorate deteriorării, inflamației periarticular sau leziuni, țesuturile periarticulare, care se referă în primul rând tendon, ligamente și bursa, fascia și mușchi.

Motivul pentru care mioartralgia se dezvoltă în mâini poate fi după cum urmează:

• Tendovaginit.
• Tendinită.
• Miotendinit.
• Bursită (inflamația cățelului sinovial al articulației).
• Ligamentita (un proces inflamator în ligament, cu durere reflectată în mușchi și articulații).
• Entezit (proces inflamator în zona de atașare a articulațiilor și tendoanelor).
• Fibrozita.
• Fibromialgia.

La ce afecțiuni apar în articulații și apoi în mușchii mâinilor:

• Artrita reumatoidă este cea mai frecventă boală.
• Osteoartrita.
• Umflarea pleoapelor.
• Amyotrofia neurală.
• Accidentarea articulațiilor mâinii.
• Gută.
• Artrita.
• Artropatia psoriazică.
• Poliartrita (durere imediat în cele cinci articulații ale mâinilor).
• Sindromul de tunel carpian.

Cum să determinați unde este cauza principală cu testele motorii?

Mișcare și durere	Ce este deteriorat, inflamat
Puneți brațul înapoi, deoparte	Sindromul de comprimare a capsulei articulației umărului, sindromul de impotență subacromială
Brațul se ridică cât mai mult posibil	Deteriorarea articulației claviculare-acromiale
Rotirea exterioara a mainii (pieptanare)	Inflamația sau deteriorarea tendonului subaccesului, mușchi rotunzi mici
Rotația internă, când durerea apare atunci când mâna este trasă înapoi	Inflamația sau rănirea tendonului musculaturii scapulei
Durere atunci când flexați brațul la cot și supinație când ridicați gravitatea	Daune, inflamație a tendonului musculaturii biceps a brâului umărului
Aproape toate mișcările mâinilor sunt perturbate	Inflamația cronică, înfrângerea capsulei articulației umărului sau articulației
Durere în articulații, mușchii umărului, în mână în repaus	Probabil - plexită, tot felul de compresie inclusă în sindromul de ieșire a pieptului - un sindrom de scară, sindrom osos-chistic, sindrom de coală cervicală și altele

În plus, mioartralgia, adică combinația de dureri la articulații și mușchi, este adesea un simptom al leziunilor traumatice - entorse, vânătăi, rupturi ale ligamentelor. Astfel de afecțiuni pot apărea clinic ca un sindrom articular clasic, dar au o cauză foarte determinată - traumă. Deteriorarea structurilor musculo-tendonului este inevitabil însoțită de senzații dureroase atât în țesuturile periarticulare, cât și în articulațiile pe care le înconjoară.

De ce dureaza articulatiile si muschii picioarelor?

Care sunt cauzele mioartralgiei la picioare?

În cazul în care articulațiile și mușchii picioarelor suferă, se pot presupune următorii factori și boli provocate:

• Nevralgie, nevrită.
• Procesele degenerative ale coloanei vertebrale.
• Radikulopatiya.
• Poliartrita reumatoidă.
• Bursita.
• Miotendinit.
• Fasciita.
• Myoenesis, paratenonită.
• Accidentări, vânătăi.
• Tulburări vasculare - ateroscleroză, vene varicoase, tromboflebită, limfostază, endarterită.
• Hypertonus din suprasarcină (instruire, activități energetice).
• Sindromul Crash.
• Fibromialgia.
• Gută.

Trebuie remarcat faptul că articulațiile rigide și mușchii picioarelor, de multe ori cu inflamația în țesuturile periarticulare, care este ea însăși un simptom nu se aplică în comun, dar a simțit subiectiv la el ca reperkussionnaya (reflectată).

Cauza durerii în țesuturile periarticulare poate fi o astfel de patologie a categoriei reumatice:

1. Periartrita articulațiilor șoldului, atunci când tendoanele din mușchiul fesier și sacul sinovial al articulației femurale sunt inflamate. Combinația dintre durere în articulație și mușchi este îmbunătățită cu orice mișcare, mai ales atunci când mersul pe jos și trece în repaus.
2. Periartrita genunchiului, atunci când durerea se dezvoltă în suprafața interioară a statutului. Simptomele cresc atunci când mersul, se mișcă, în repaus, treptat dispare.
3. Chistul lui Baker sau bunionul zonei popliteale, boala este o continuare a oricărei deformări a articulației genunchiului. Chistul, care se scufundă în partea din spate a tibiei, provoacă dureri musculare (în mușchiul vițelului), articulația doare simultan datorită naturii sale inflamatorii.
4. Aponeuroza, tendonita tendonului, bursita calcaneului - aceste afectiuni se caracterizeaza prin durere severa localizata la locul inflamatiei, leziuni.
5. Fibromialgia este o durere musculo-scheletică cronică, de o etiologie neclară, adesea cu senzații subiective care afectează articulațiile.

Simptomele durerii la nivelul mușchilor și articulațiilor

Miartralgia clinic dureroasă se referă la simptomele artritei reumatoide, deoarece această boală prezintă o combinație de durere la articulații și mușchi. Simptomele durerii la nivelul mușchilor și articulațiilor pot depinde de localizarea senzației și de ce simptom de durere a fost primul - mușchiul sau articulația. Pentru diagnosticarea simptomelor mioartrale, este foarte important să existe o descriere exactă, o descriere a durerii de la pacient, astfel încât, ca un ghid, să enumerăm câțiva parametri propuși în clasificarea durerii internaționale:

1. Curs clinic în timp, durată:

• Durere acută și pe termen scurt (durere de tragere, lombago).
• Durere acută și recurentă.
• Durere cronică de lungă durată.
• Constanta cronica, durere neintrerupta.
• Dureri progresive.
• Durere non-progresivă.

2. Definiția mioartralgiei în funcție de tipul de tulburare:

• Epicritic simptom de durere, care se dezvoltă din cauza încălcării integrității țesuturilor de barieră, în acest caz - sacul articular. Epicritica durere este un semnal de prejudiciu și încălcarea diferențierii, izolarea structurilor interne. Durerea de acest tip este simțită într-un anumit loc, este ușor de recunoscut și diferențiat, de obicei este acută, pe termen scurt și nu prea intensă.
• Simptomul protopatic este un semnal dureros al disfuncției oxidative în țesuturi și, în acest caz, în mușchi. Durerea este dureroasă, plictisitoare, percepută ca difuză, difuză, slab diferențiată și definită în termeni de localizare.

Un simptom specific al artritei reumatoide este mialgia, pe lângă durerea caracteristică a articulațiilor, aproape toți pacienții se plâng de dureri musculare. Statisticile sunt următoarele:

• 82-90% dintre pacienții cu RA se plâng de dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor (mușchii picioarelor, mai puțin în mușchii care înconjoară articulația șoldului).
• 58-60% dintre pacienți observă apariția durerii în articulații și apoi dureri de artralgie în țesutul muscular.
• 31-35% se plâng de durerea simultană - mioartrilgia.
• 35-40% dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă suferă de rigiditate dimineața simultan în mușchi și articulații.
• 45-50% dintre pacienți au o slăbiciune pronunțată clinic, atonia musculaturii scheletice.
• Hipotrofia progresivă a țesutului muscular la RA este observată la 80% dintre pacienți.

Simptomele durerii la nivelul mușchilor și articulațiilor sunt caracterizate de intensitate moderată, dar ele sunt de obicei persistente, recidivante. Intensitatea durerii poate varia de-a lungul zilei, în funcție de poziția corpului, factorul de temperatură și căile de a scăpa de durere. În general, simptomele miocardității pot fi împărțite în două tipuri: inflamatorii și mecanice:

• Mioartralgia etiologiei inflamatorii este cel mai adesea observată în cazul artritei cronice. Durerea se intensifică noaptea și dimineața devreme, însoțită de rigiditate dimineața, rigiditate. Senzația de durere trece treptat după încălzirea mușchilor și articulațiilor.
• Myoartralgia etiologiei mecanice este o durere cauzată de procesele degenerative la nivelul articulațiilor, mai frecvent cu osteoartrita. Durerea se intensifică seara și dispare dimineața. De asemenea, simptomul durerii se poate dezvolta din cauza stresului fizic, a stresului, în repaus durerea dispare.

Durerea în mușchii articulației șoldului

Șoldul articulației este considerat unul dintre cele mai vulnerabile la diferite leziuni, atât degenerative cât și inflamatorii. Patologia care provoacă durere în mușchii articulației șoldului poate fi localizată în articulație însăși, dar și în țesuturile care o înconjoară. Cel mai adesea, simptomul durerii din această zonă este provocat de acești factori, boli care sunt legate de patologiile sistemului osos:

• Leziuni traumatice ale articulației, însoțite de durere în țesutul muscular.
• Leziuni ale țesuturilor periarticulare.
• OA - osteoartroză.
• Poliartrita reumatoidă.
• Boala Perthes - disecția osteochondropatiei capului femural, mai des diagnosticată la copii.
• Tuberculoza coca.
• Osteomielita.

În astfel de cazuri, durerea din zona șoldului începe la articulație și apoi se mișcă în mușchi. Cu toate acestea, există și boli periarticulare în care durerea din mușchii articulației șoldului este un simptom independent:

Boală	Simptome
Bursita sinoviei creasta iliac	Puffiness și durere în zona coapsei interioare, în abdomenul inferior al zonei abdominale, durerea radiază la mușchii femurali în timpul mersului,
Procesul inflamator intr-o punga de trohanter mare a oaselor de sold	Inflamația este o consecință a osteoartritei, durerea este localizată în zona trohanterului mare și radiază în mușchii coapsei
Bursita spinoasă, entheita de scuipat	Durerea se dezvoltă în poziție predispusă, pacientul nu se poate întoarce pe partea sa, durerea din mușchii femurali apare cu șoldul
Tendonita musculară femurală adductor	Un traumatism tipic pentru sport, durerea este localizată în zona inghinală, este amplificată în mușchii șoldurilor, picioarele atunci când articulația șoldului este retrasă.
Inflamația sacului sciatic, bursita sciatică	Durerea din mușchii gluteului se dezvoltă atunci când se află în ghemuire, dacă o persoană se așează pe o suprafață tare, simptomul este întărit prin îndoirea șoldului
Sindromul Periformis, sindromul muscular în formă de par	Durerea din mușchii articulației șoldului este localizată în mușchii feselor sau lombare și se poate dezvolta și în zona articulației sacroiliace, în mușchii zonei posterioare a șoldului. Durerea este mai rea pe timp de noapte, când se ridică din pat sau ședințe

Durerea în mușchii articulației cotului

Mișcarea articulației cotului este controlată de următoarele mușchi, în care se poate dezvolta durere:

• Mușchiul triceps extinde cotul (supinație).
• Muschii umeri interiori și bicepii - îndoiți cotul (pronation).

Durerea din mușchii articulației cotului nu poate fi asociată cu procesele patologice. Deci, cei care se angajează intens în fitness, dezvoltă mușchii, pot prezenta supinare incompletă (extensie) a cotului datorită flexiei hipertonice a antebrațului, care este însoțită de un simptom de durere tranzitorie.

Acei oameni care, dimpotrivă, nu acorde atenție pentru a consolida tesutul muscular poate simti durere în mușchii cotului cu pronație (flexie) până la hiperextensia excesivă din cauza slăbiciunii mușchilor.

Motivele durerii în mușchii articulației articulației sunt numeroase, unele dintre ele se referă la factori fiziologici, reversibili, alții sunt asociați cu procese patologice, cel mai adesea în articulația însăși. Pentru a clarifica diagnosticul bolii, în plus față de studiile clinice generale, se efectuează teste funcționale care determină poziția articulației cotului, natura durerii în timpul testului. Dacă pacientul flexia cotului devine permanent (fold ușor compensatorie în orice poziție a corpului), acest lucru indică acumularea de lichid din îngroșarea, inflamația membranei sinoviale, degenerare articulare. Când cotul doare, dar se îndoaie cu dificultate, un om este mai ușor de a menține brațul îndreptat, aceasta poate indica o adevărată patologie cot musculară - miozită, polimiozita, și alte boli musculare.

Durerea în mușchii cotului. Boli ale sistemului musculo-scheletal:

• Epicondilită a articulației. Proces degenerativ de natură inflamatorie în mușchi, tendoane, care înconjoară articulația cotului. Cel mai adesea, epicondilita este specifică muzicienilor, jucătorilor de tenis, ale căror activități profesionale sunt asociate cu mișcări constante ale mâinilor. Simptome - durerea apare atunci când sarcina, în principal în timpul rotației sau supinării (extensiei) mâinii. Mișcările pasive de acest tip, efectuate de un medic cu brațul pacientului, nu provoacă durere, ceea ce permite rapid excluderea artritei sau a artritei articulației.
• Myotendinita cotului este un proces inflamator în tendonul care se extinde treptat la țesutul muscular al antebratului. Cauzele miotendinitei sunt, de asemenea, asociate cu activități profesionale, care efectuează mișcări ritmice, monotone. În plus, factorii provocatori pot fi bolile reumatismale, leziunile, entorsele, gută. Simptomele - miotendinita cauzată de reumatism, se caracterizează prin durere constantă, chiar și în repaus. Alte tipuri de tendinită sunt caracterizate de durere atunci când se efectuează mișcări active cu mișcări pasive nedureroase. Posibile hiperemie a pielii, un sunet caracteristic de "ronțăit" în mișcare.
• Leziunea nervului ulnar este un sindrom al canalului cubital. De fapt, aceasta este o ischemie nervoasă traumatică cauzată de un accident vascular cerebral. Astfel de sentimente sunt cunoscute de mulți care au lovit colțul cotului. Dacă un astfel de prejudiciu realizată de cădere (lovitură puternică) sau repetate în mod constant, nervul ulnar rănit care trece prin canalul este stors. Motivul poate fi nu numai un prejudiciu, ci și munca profesională - drivere (arme de comutare constantă, lucrul mecanic, folosiți utilajul în fabrici și așa mai departe simptome de traumatizării cronice -. Amorțirea degetul de mână, degetul mic și inel, treptat, durerea crește lovitură provoacă o durere de fotografiere senzație. (semnul Tinel lui). Nervul ulnar inervează flexor încheietura mâinii, degetele, mușchii palmare, care este, frecvent durerea „vlăstarelor“ în mână.
• Fasciita eozinofilica cot Difuz - o fibrotic fascia boli sistemice, ale țesutului conjunctiv și țesutului subcutanat, mușchi îl înconjoară. Fasciita difuză este considerată ca fiind una dintre tipurile de sclerodermie, prin urmare, etiologia ei nu este bine înțeleasă și nu este specificată. Simptome - ingrosarea treptata a dermei, țesutul subcutanat, țesuturilor moi, ceea ce provoacă o limitare marcată a mobilității articulației cotului, contractura, carne la contractura flexie a degetelor. Un simptom specific este durerea musculară spontană în zonele de țesut densificator, piele portocalie neuniformă.
• Bursita - inflamația sacului sinovial al procesului cotului, (bursa), cel mai adesea de origine traumatică. Simptome - o creștere a bursei, umflături, umflături, durere, dar fără limitarea volumului mișcărilor. Inflamația progresivă, purulentă, flegmon poate provoca o simptomatologie similară cu cea a miozitei.

Durerea reflexă în mușchii articulației cotului poate fi cauzată de osteochondroza coloanei vertebrale cervicale, simptomatologia fiind apoi localizată de-a lungul întregului antebraț în mușchiul biceps.

Diagnosticul durerii la nivelul mușchilor și articulațiilor

Durerile din mușchi și articulații nu sunt considerate în medicină ca fiind boli independente, ci sunt simptome complexe, multicomponente. Dacă considerăm că artralgia și mialgia sunt aproape întotdeauna "vecini", atunci este extrem de dificil să determinați cauza principală a senzației de durere.

Diagnosticul durerii la nivelul mușchilor și articulațiilor depinde de precizia caracteristicilor anamnestice și clinice ale simptomului, de momentul și în ce circumstanțe se dezvoltă, precum și de complexul investigațiilor fizice. De regulă, diagnosticul de durere combinată (articulară și musculară) este prerogativa unui reumatolog. Pentru a diferenția posibilele cauze patologice, este desemnat un întreg complex de diagnosticare, principalul indicator al acestuia fiind analiza clinică și biochimică standard a serului de sânge, precum și reacțiile serologice. Pentru a confirma sau exclude diagnosticul unei pretinse numit radiografie, tomografie, podography, cu ultrasunete articulațiilor, artrografiei poate puncție și aportul de lichid sinovial pentru examenul microbiologic și citologic.

Diagnosticarea durerii în mușchi și articulații în detaliu:

1. Bază de teste analitice de sânge care nu sunt specifice, ci dând direcție în căutarea cauzelor profunde ale simptomelor de diagnostic și arată gradul de activitate a procesului. Indicatori de ESR, metabolismul proteic, conținutul de enzime acide (proteaze, fosfataze, catepsinele, DNaza) oferă o oportunitate de a privi la începutul simptomelor spondilita anchilozanta, reumatism, artrita. Aceste patologii se manifestă prin simptome mialgice și arthralgice combinate:

• Testul de sânge servește ca indicator al nivelului ESR ca parametru al procesului inflamator. Nivelul crescut al ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR) la limitele normale ale leucocitelor este întotdeauna o dovadă a afectării reumatice. Dacă celulele albe din sânge sunt, de asemenea, mărite, acest lucru poate fi un semn al unui proces de infectare focală în coloanei vertebrale sau în articulații. •
• Testul biochimic de sânge pentru mialgie și artralgie este un indicator al proteinei reactive CRP. De asemenea, biochimie identifica BPA-sample reacție definilaminovuyu care determină cantitatea și calitatea ADN - acizi dezoxiribonucleici ca unul dintre indicatorii formează o boală reumatică. Analiza arată prezența fibrinogenului, colesterolului, AST și ALT-feraza, seroglikoidovului și a multor alte elemente

2. Imunologice analize de ajutor pentru a identifica mai multe boli ale sistemului musculo-scheletice într-un stadiu incipient, cum ar fi spondilita anchilozantă, artrita reumatoidă, inflamație bacteriană infecțioasă (infecție streptococică), și așa mai departe:

• Dacă reacția Valera-Rose este pozitivă, medicul continuă diagnosticul în direcția factorului reumatoid. De asemenea, indicatorul său este prezența unui organism antiglobulină în serul de sânge.
• Proba ASL-O, reacția sângelui cu antistreptolizina arată reacția imunității la o presupusă infecție streptococică (inflamație infecțioasă a articulațiilor, poliartrita infecțioasă).
• Sistemul HLA este un indicator al stadiului incipient al bolii lui Bechterew, când complexele HLA sunt detectate în sânge (în membranele celulare).
• Determinarea vitezei de inhibare a migrației (migrației) leucocitelor promovează detectarea artritei reumatoide și a altor tipuri de reumatism.

3. Fluidul sinovial este necesar pentru simptomele combinate - durerea articulațiilor și a mușchilor pentru a determina tipul leziunilor articulare - degenerative, traumatice sau inflamatorii. Puncția presupune studii imunobiologice și histochimice ale exsudatului membranei sinoviale a articulației.
4. Când este suspectat de boli patologice ale coloanei vertebrale, sistemul osos este obligatoriu pentru raze X, care este o metodă importantă de diagnostic diferențiat. Radiografia ajută la identificarea gradului de severitate al bolii, la etapa procesului și la construirea perspectivelor de tratament, inclusiv a prognosticului.
5. Tomografia este necesară pentru a clarifica localizarea inflamației focale suspectate, a deformațiilor, de obicei în coloana vertebrală. De asemenea, diagnosticul durerii la nivelul mușchilor și articulațiilor din coloana vertebrală sugerează mielografia - o metodă de contrast a examinării coloanei vertebrale.
6. Angiografia este necesară pentru a determina gradul de modificări aterosclerotice presupuse în sistemul vascular, care provoacă în primul rând dureri musculare.

În plus, pacientul poate fi repartizat la astfel de studii ca:

• Phlebography, inclusiv intraosos.
• Artroscopie pentru articulații, în special a genunchiului.
• Contrast artrografia.
• Discografie contrastivă.
• Biopsia.
• Radionuclizarea scanării.

Este evident faptul că cele mai multe metode de anchetă se referă la osoase, articulare, coloanei vertebrale, acest lucru se datorează indicatori mai precise, specifice, spre deosebire de metodele care detectează dureri musculare. Pentru a clarifica natura mialgii, tipul său, care este combinat cu durere la nivelul articulațiilor, utilizate metode (criterii de mari și mici de durere miofascială, puncte de harta de declanșare în fibromialgie, teste, palparea și stimularea algometriya, radiometrie) recomandate de către Asociația Internațională a durerii.

[4], [5],

Tratamentul durerii în mușchi și articulații

Măsurile terapeutice depind în mod direct de severitatea simptomului și de cauza care stă la baza, adică boala detectată. Tratamentul durerii în mușchi și articulații intră întotdeauna complex, deoarece senzațiile de durere sunt localizate în țesuturi care au structuri diferite, histologie. Deoarece combinația de mialgie și artralgie este cea mai tipică pentru artrita reumatoidă și osteoartrită, tratamentul constă în curățarea exactă a acestor boli. Durerea poate începe atât în articulație cât și în țesuturile periarticulare, în acest caz în mușchi, respectiv, simptomul durerii este principalul parametru în alegerea medicamentelor și metodelor pentru tratamentul durerii. Trebuie remarcat faptul că terapia acestor manifestări clinice combinate necesită întotdeauna un curs lung, uneori de mai multe luni. Întrucât cauzele mioartrilogiei sunt diverse, tratamentul implică utilizarea de medicamente din mai multe grupuri farmacologice, adesea având contraindicații și complicații. În acest sens, în reumatologie există reguli nerostite:

1. Mai întâi, anesteziți simptomul.
2. Efectul anesteziei ar trebui să fie cât mai rapid posibil.
3. Medicamentul pentru anestezie trebuie să fie cât mai sigur posibil.

Tratamentul mioartralgiei poate fi împărțit în următoarele etape:

1. Tratamentul simptomatic:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
• Medicamente antiinflamatoare steroidice.
• Analgezice în orice formă simptom accesibilă și corespunzătoare.

2. Terapia de bază:

• Mijloacele care suprimă activitatea imunității, imunosupresoarele în decurs de 2-3 luni, după care, medicamentele de ineficacitate sunt anulate.
• Antibioticele pot fi prescrise pentru procesul inflamator de etiologie infecțioasă.
• Poate fi numit mielorelaksant cu mușchii sindromului hipertensiunii.

3. Metode suplimentare:

• Iglorefleksoterapiya.
• Proceduri fizioterapeutice - rezonanță magnetică, terapie cu ultrasunete, balneoterapie.
• Conform indicațiilor, triciclice sau alte antidepresive, antipsihotice, senzații de modificare semnificativă, pot fi prescrise percepția simptomului durerii.
• Plazmoforez.
• Limfotsitoforez.
• Electroforeza cu dimetil sulfoxid.
• Phonoforeza cu hidrocortizon.
• Terapia cu dieta.
• Testarea fizică terapeutică.
• Tratamentul sanatoriu.

Tratamentul mialgii, artralgii nu depinde numai de sfaturi medicale și numiri, dar, de asemenea, efortul, motivația și de auto-control al pacientului, ca un curs de terapie poate fi foarte consumatoare de timp și, uneori, dureros. Potrivit statisticilor, aproximativ 55% dintre pacienții cu astfel de reclamații își îmbunătățesc semnificativ calitatea vieții după un an de tratament complex, persistent, rezultate mai eficiente fiind obținute după 1,5-3 ani de tratament. Uneori, cursul de a lua medicamente poate fi pe tot parcursul vieții, totul depinde de geneza sindromului durerii.

Prevenirea durerii în mușchi și articulații

Cum sa prevenim bolile musculare si articulatiile? Atât pacienții, cât și medicii au pus această întrebare timp de multe secole. La sfârșitul secolului al XIX-lea, marele fiziolog Sechenov a studiat în detaliu activitatea mușchilor și a ajuns la concluzia că funcția normală a aparatului muscular și articular este direct legată de sarcina și ritmul mișcărilor. În consecință, conform opiniei multora dintre discipolii lui Sechenov, prevenirea durerii în mușchi și articulații depinde direct de distribuția competentă a activității motorii, de raportul optim de încărcare-ritm. În plus, sănătatea țesuturilor musculare și articulare, precum și a întregului sistem musculoscheletal, este asociată cu o schimbare regulată a tipurilor de activitate umană. Simplificând, putem spune:

• suprasolicitarea statică, precum și zelul excesiv în procesul de antrenament, supraîncărcări - aceasta este calea directă spre artralgie și mialgie.
• lipsa exercițiului, precum și performanța constantă, monotonă a acțiunilor fizice monotone, acesta este un risc potențial de a dezvolta dureri în țesutul muscular și în articulații.

Supraîncărcarea este oboseală, hipertonie, inflamație și inactivitate este o modificare treptată a atrofiei în structura fibrelor musculare, deci degenerarea sistemului musculo-scheletic.

În ceea ce privește cauzele presupuse de dureri musculare combinate și comune, boli autoimune reumatoide, recomandări standard pentru prevenirea simptomelor durerii nu au fost încă dezvoltate. Cu toate acestea, reumatologii practicieni recomandă respectarea acestor reguli:

• Este rezonabil să distribuiți sarcina motorului, la tensiuni regulate, să efectuați în mod regulat încălzirea.
• Evitați tulpina fizică, mai ales când faceți sport. Complexele de exerciții de antrenament trebuie dezvoltate de specialiști cu cunoștințe profunde despre anatomie, structura mușchilor scheletici, sistemul musculoscheletic.
• Evitați efectele provocatoare ale temperaturii - supraîncălzirea și supraîncălzirea.
• Identificarea și tratarea în timp util a bolilor infecțioase, igiena focarelor inflamatorii, inclusiv în nasofaringe și dinți.
• În mod regulat, întăriți și temperați corpul, conduceți un stil de viață sănătos.

Prevenirea secundară a durerii la nivelul mușchilor și articulațiilor este un set de măsuri pentru a preveni recăderile și complicațiile după un tratament de succes: în acest caz, trebuie respectate următoarele recomandări:

• Realizează regulat complexe de gimnastică terapeutică.
• Dacă medicul prescrie un aport constant de medicamente, trebuie să urmați cu strictețe recomandările sale și să nu vă angajați în auto-medicație.
• Observați o dietă a reumatologului, limitând sarea, zahărul, grăsimile, alimentele condimentate.
• Se efectuează sistematic controale regulate, examinări, în special înainte de perioada de posibile complicații.

Rezumând subiect destul de dificil de durere în mușchi și articulații, se poate concluziona că activitatea coordonată a mușchilor și a sistemului musculo-scheletic stabilit în corpul uman prin natura. Este evident faptul că funcționarea corectă și naturală a acestor două sisteme depinde aproape întreaga viață a unei persoane, ca argument pentru a re-prezinte declarația lui Ivan Sechenov: „Este fata pe o prima dată în grabă, dacă un soldat se ridică la atac, dacă sonete poetul scrie, în cele din urmă, totul se reduce la un singur lucru -. Contracțiilor musculare ritmice sau dezorganizate „prin urmare, menținerea în formă bună, antrenament rezonabil sistemului muscular poate asigura sănătatea articulațiilor și a activității locomotorii nedureroase, suficientă calitate a vieții.