Durerea în diafragmă

Durerea în diafragmă poate fi cauzată de mai mulți factori, printre care se numără:

• Leziuni (deschise sau închise);
• Hernia diafragmatică (asociată cu traumă sau non-traumatică, care la rândul ei poate fi congenitală sau dobândită);
• Herniile deschiderii esofagiene a diafragmei (alunecare sau parafagie). În primul caz, o parte a stomacului adiacentă cardiei este deplasată și este un segment al sacului hernial.

O astfel de hernie poate fi fixată sau nefixată, înnăscută sau dobândită. În cel de-al doilea caz, bolta gastrică sau o parte a intestinului se deplasează în secțiunea mijlocie a cavității toracice, în timp ce cardia rămâne în locul său original. Cu hernia parazofagiană există un risc de încălcare, în timp ce cu alunecare este exclusă.

• Relaxarea diafragmei (congenitală sau dobândită, absolută sau incompletă) este subțierea și mișcarea diafragmei în cavitatea toracică cu un număr de organe abdominale localizate. Suprafața de atașare a diafragmei rămâne în poziția inițială.

[1], [2], [3], [4]

Cauze de durere în diafragmă

Cauzele durerii în diafragmă includ afectarea, precum și o hernie a diafragmei. Distrugerile cauzate de diafragmă pot apărea în accidente rutiere, căderi de la o altitudine mare și cu o presiune puternică asupra stomacului. Datorită creșterii rapide a presiunii intra-abdominale, poate apărea o ruptură a diafragmei. De regulă, zona afectată este concentrată în zona centrului tendonului sau în punctul de conectare cu segmentul muscular al diafragmei. În aproape toate cazurile, cupola stângă este ruptă.

Cauza durerii în diafragmă poate fi hernia diafragmatică. Ca urmare a acestei patologii, organele peritoneale se deplasează în cavitatea toracică prin regiunile afectate ale diafragmei. Cu o hernie adevărată, există hernie și sac. În cazul în care hernia nu este asociată cu afectarea diafragmei, formarea acesteia poate fi cauzată de prezența oricăror defecte ale diafragmei. Hernie congenitală se datorează faptului că fetusului in utero nu a avut loc o complet articulațiilor cusătură între piept și cavitățile abdominale. Adevărata hernie diafragmă zone slăbite formate prin creșterea presiunii în interiorul peritoneului, și se caracterizează prin organele de eliberare ale peritoneului prin-sterno costal sau separate, separate lombare muchii. Când hiatalã în hernia prin aceasta cavitatea toracică deplasează segmentul inferior al esofagului, stomacului si partea bucla uneori intestinale.

Cauza durerii în diafragmă poate fi relaxarea sa. Dacă mușchii diafragmei nu sunt suficient de dezvoltați, relaxarea este considerată congenitală. Dacă există o deteriorare a nervului diafragmei, vorbim despre relaxarea dobândită. Când diafragma se relaxează, devine mai subțire și se deplasează în cavitatea toracică împreună cu organele din apropiere.

[5]

Simptomele durerii în diafragmă

Simptome Durere în diafragmă în perioada acută includ tulburări ale sistemului cardiovascular și respirator, sângerare, acumularea de sânge în cavitatea pleurală și aer, fracturi osoase, comprimarea plămânilor, deplasarea organelor mediastin. Simptomele de afectare a diafragmei poate fi prezența de sunete caracteristice în timpul pieptului prostukivanii, precum si in intestin, la o audiere specială, probleme cu golirea, cum ar fi obstructie intestinala. Când hernie diafragmatica există o senzație de greutate și durere în regiunea epigastrică, piept, sub coaste, respirație mai grele, bătăile inimii deranjat, simptomele pot fi exacerbate după o masă copioasă. În piept pot să apară sunete de rumenire, în poziția în care se află, dispneea se simte mai puternic și după consumarea unei reacții de vomă poate să apară. Dacă există o înclinare a esofagului, alimentele lichide sunt digerate mult mai rău decât unul solid.

Simptomele durerii în diafragmă, cu o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei, includ durerea din spatele sternului, care poate provoca senzație de arsură și durere abruptă. Cu o hernie a esofagului, există disconfort și senzații dureroase sub lingură, în hipocondru, care dă regiunii inimii, precum și umărului și scapulei. În poziția culcat și cu activitate fizică, creșterea durerii, rărunchirea și arsurile în stomac, se dezvoltă anemia.

Durere sub diafragmă

Cauzele principale ale durerii sub diafragmă, pe lângă leziuni și leziuni, includ hernia diafragmatică, hernia esofagului diafragmei sau relaxarea acesteia. Fenomenele rezultate sunt adesea similare unul cu celălalt și pot include următorii factori:

• Senzație de greutate și sensibilitate în zona epigastrică;
• Durerea în piept;
• Durere sub coaste;
• Dispneea (devine mai puternică în poziția culcat);
• Rumelarea sunetelor în piept de pe partea afectată;
• Palpitații cardiace;
• anemie;
• Sângerarea (adesea ascunsă, uneori manifestată în masele vărsării, poate să apară ca scaun de reținere);
• Vărsături, trecerea dificilă a alimentelor lichide (apare atunci când esofagul este îndoit).

Durerea în zona diafragmei

Durerea în diafragmă necesită o examinare atentă, precum și diagnosticul diferențial cu neoplasmele plămânilor, ficatul, sacul pericardic. Durerea din zona diafragmei asociată cu leziunile necesită o îngrijiri medicale urgente. Atunci când hernia este formată și exacerbată, pacientului i se atribuie o radiografie. În funcție de rezultatele studiului și de simptomele însoțitoare, unui specialist calificat i se atribuie un tratament prompt sau conservator.

Durerea în diafragmă în timpul sarcinii

Durerea în diafragmă în timpul sarcinii poate fi asociată cu dezvoltarea unei hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei. Există mai multe tipuri de astfel de patologie: alunecare, paraesophageal sau tip mixt, este de asemenea posibil structura esofagul scurt congenitale cu stomac plasarea de san. Alunecarea herniilor la femeile gravide este mai frecventă decât altele, în majoritatea cazurilor la femei de peste treizeci de ani, mai frecvent la femei multiparlamentare. Dezvoltarea unor astfel de patologii în timpul sarcinii promovează scăderea tonusului diafragmei și sfincterului esofagian inferior, creșterea presiunii din interiorul abdomenului, spasm esofagian difuz în timpul sarcinii toxicoza, însoțite de vărsături. Manifestările clinice în timpul sarcinii, de regulă, nu diferă de cele generale. Adesea, această senzație de arsură în regiunea epigastrică, arsuri la stomac, eructație, încălcarea procesului de înghițire.

Un semn de hernie de deschidere esofagiană poate fi secreția de vomă care apare în ultima lună de sarcină. Indicarea prezenței unei hernie poate fi, de asemenea, anemie care nu dispare după o perioadă de șaisprezece săptămâni. Abordarea tratamentului la femeile gravide este întotdeauna individuală și necesită un diagnostic atent bazat pe imaginea completă a bolii.

Diagnosticul durerii în diafragmă

Diagnosticul de dureri în diafragmă prin atingerea piept, asculta intestinului, precum și efectuarea de organe cu raze X abdominale, cavitatea toracică, stomac, intestinul subțire și gros. Metoda de examinare cu raze X este metoda principală de diagnosticare a durerii în diafragmă.

Când se diagnostichează o hernie diafragmatică, se ia în considerare prezența traumatismelor, mobilitatea toracelui, starea spațiului intercostal pe partea afectată este evaluată. În unele cazuri, pentru a diagnostica un pacient, cavitatea peritoneului este umplută cu gaze, ceea ce face posibilă o mai bună observare a neoplasmelor roentgenograme din peritoneu și a legăturii lor cu organele din apropiere. Pneumoperitoneografia (introducerea artificială a gazelor) se efectuează pe stomacul gol sub anestezie locală după devastarea intestinului și a vezicii urinare.

Dacă se suspectează o hernie a esofagului, pe lângă examinarea radiografică, poate fi efectuată esofagoscopia - examinarea suprafeței interne a esofagului cu un instrument special.

[6], [7]

Tratamentul durerii în diafragmă

Tratamentul durerii în diafragmă atunci când ruptura sau traumatizarea se datorează unei intervenții chirurgicale urgente, care constă în coaserea defectelor după deplasare în partea inferioară a organelor abdominale.

Cu hernia diafragmatică, intervenția chirurgicală este indicată și în cazul unui risc de contracție. Dacă mărimea defectelor este prea mare, este posibil să se stabilească nailon, nailon, lavsan sau alte proteze. Atunci când hernia este încălcată, organul deplasat este coborât în cavitatea abdominală, în cazurile în care acest lucru nu este posibil, este ectomie, atunci defectul este cusut. În hernia esofagului, în absența complicațiilor, se utilizează metode conservatoare de tratament, inclusiv prevenirea creșterii presiunii în interiorul cavității abdominale și reducerea proceselor inflamatorii ale mucoasei esofagului. Pacientul în timpul somnului este sfătuit să respecte poziția înălțată a capului, este, de asemenea, important să se monitorizeze funcționarea intestinului. Pacientul nu trebuie să fie în poziții care să contribuie la apariția refluxului. Nutriția este recomandată fracționată, dar frecventă. Chiar înainte de culcare, mâncarea nu este luată. Pacientului i se prescrie o dietă bogată în proteine, precum și medicamente pentru anestezie locală, antispastice și astringente, sedative și preparate pe bază de vitamine. În cazurile de dezvoltare a sângerărilor, precum și în ineficiența metodelor conservatoare de tratament, se prescrie intervenția chirurgicală. Tratamentul durerii în diafragmă atunci când este relaxat este de asemenea efectuat într-un mod operativ.

Prevenirea durerii în diafragmă

Prevenirea durerii în diafragmă, în special, prevenirea exacerbării herniei include mese fracționate, dar frecvente. După masă, evitați să stați într-o poziție orizontală timp de mai multe ore. Pacientul nu trebuie să fie supraexpus fizic, trebuie evitată creșterea presiunii intra-abdominale, monitorizarea funcționării intestinului, menținerea greutății corporale normale și scăderea și rănirea.