Durere la adulți

Durerile de durere sunt folosite pentru a determina intensitatea durerii. Cantarile vă permit să evaluați durerea subiectivă trăită de pacientul cu durere la momentul studiului. Cele mai utilizate pe scară largă sunt scalele sau scalele verbale, vizuale și digitale în care toate cele trei variante de evaluare sunt combinate.

[1], [2], [3], [4]

Calcule verbale pentru evaluarea durerii

Scală de evaluare verbală

Scala verbală de evaluare vă permite să evaluați intensitatea durerii prin evaluarea calitativă verbală. Intensitatea durerii este descrisă de anumiți termeni în intervalul de la 0 (fără durere) până la 4 (durerea cea mai severă). Din caracteristicile verbale propuse, pacienții aleg cel care reflectă cel mai bine durerea pe care o simt.

Una dintre caracteristicile scalelor verbale de evaluare este că caracteristicile verbale ale descrierii durerii pot fi prezentate pacienților într-o ordine arbitrară. Aceasta încurajează pacientul să aleagă exact gradarea durerii, care se bazează pe conținut semantic.

Evaluarea verbală în 4 puncte a durerii (Ohnhaus EE, Adler R., 1975)		Scala verbală de evaluare a durerii în 5 puncte (Frank AJ M., Moll J.M.H., Hort JF, 1982)
Nici o durere	0	Nici o durere	0
Durere ușoară	1	Durere ușoară	1
Durere de intensitate medie	2	Durere de intensitate medie	2
Durere severă	3	Durere severă	3
		Durere foarte severă	4

Scală descriptivă de evaluare a durerii verbale

Scala de descriptor verbal (Gaston-Johansson F., Albert M., Fagan E. și colab., 1990)

Când utilizați o scală descriptivă verbală, pacientul trebuie să afle dacă suferă de durere chiar acum. Dacă nu există durere, atunci starea sa este estimată la 0 puncte. Dacă vă confruntați cu durere, trebuie să întreb: „Ai putea spune că durerea intensificat, du-te durere de neimaginat, sau durerea cea mai severă ați experimentat vreodată?“ Dacă este așa, atunci acesta indică cel mai mare scor de 10 puncte. În cazul în care nu există nici prima, nici a doua opțiune, este în continuare necesar să se precizeze: „Pot să vă spun că durerea este ușoară, moderată (moderat, tolerant, nu puternic), puternic (ascuțit) sau foarte (foarte, excesiv) puternic (severă) “.

Astfel, există șase posibilități de evaluare a durerii:

• 0 - nu există durere;
• 2 - durere ușoară;
• 4 - durere moderată;
• 6 - durere severă;
• 8 - durere foarte severă;
• 10 - durere insuportabilă.

Dacă pacientul se confruntă cu dureri, care nu se pot caracteriza caracteristicile propuse, cum ar fi între moderate (4 puncte) și durere severă (6 puncte), durerea este evaluată număr impar, adică între aceste valori (5 puncte).

O scală descriptivă verbală de evaluare a durerii poate fi, de asemenea, utilizată la copiii cu vârste mai mari de șapte ani care sunt capabili să o înțeleagă și să o utilizeze. Această scală poate fi utilă pentru evaluarea durerii cronice și acute.

Scara este la fel de fiabilă atât pentru copiii de vârstă școlară primară, cât și pentru grupurile de vârstă mai înaintată. În plus, această scală este eficientă pentru diferite grupuri etnice și culturologice, precum și pentru adulții cu insuficiență cognitivă minoră.

Facial Pain Scale

Faces Scale Bread (Bien, D. și colab., 1990)

Scara facială a durerii a fost creată în 1990. Bieri D. Et al. (1990).

Autorii au elaborat o scară în scopul optimizării evaluării intensității durerii de către un copil, utilizând o schimbare a expresiei faciale, în funcție de gradul de durere experimentat. Scara este reprezentată de fotografiile a șapte persoane, în timp ce prima persoană are o expresie neutră. Următoarele șase persoane descriu durerea în creștere. Copilul trebuie să aleagă persoana care, în opinia sa, demonstrează cel mai bine nivelul de durere pe care îl trăiește.

Scala facială a durerii are mai multe trăsături în comparație cu alte scale de durere facială. În primul rând, este mai proporțional cu scara, decât cu scara ordinară. În plus, avantajul scalei este că este mai ușor pentru copii să coreleze propria durere cu cifra persoanei reprezentate pe scală decât cu fotografia cu fața. Simplitatea și ușurința utilizării scalei fac posibilă aplicarea sa clinică largă. Scala nu este validată pentru a lucra cu copii de vârstă preșcolară.

[5], [6], [7], [8], [9]

Modificată Scală de Durere Facială Scala de Durere a feței-revizuită (FPS-R)

(Von Baeyer C. L. și colab., 2001)

Carl von Baeyer, împreună cu studenții de la Universitatea din Saskat-ewan (Canada), în colaborare cu unitatea de cercetare a durerii, a modificat scala de durere facială, numită scala de durere facială modificată. Autorii, în loc de șapte persoane, au lăsat șase în versiunea lor de scală, păstrând în același timp o expresie facială neutră. Fiecare dintre imaginile prezentate în scale a fost evaluată digital în intervalul de la 0 la 10 puncte.

Instrucțiuni pentru utilizarea scalei:

"Uită-te cu atenție la această imagine, unde sunt desenate fețele, care arată cât durere poți avea. Această persoană (arată cel mai stânga) arată o persoană care nu doare deloc. Aceste fețe (arată fiecare persoană de la stânga la dreapta) arată persoanele ale căror dureri cresc, cresc. Fața din dreapta arată persoana care este insuportabil de bolnavă. Acum, arătați-mi o față care indică cât de dureros sunteți la moment. "

Scala analogică vizuală (VASH)

Scala vizuală analogică (VAS) (Huskisson E., 1974)

Această metodă de evaluare subiectivă a durerii este aceea că pacientul este rugat să marcheze un punct pe linia necalificată, de 10 cm lungime, care corespunde gradului de durere. Limita din stânga a liniei corespunde definiției "fără durere", cea corectă - "cea mai gravă durere pe care o puteți imagina". De obicei, este utilizată o riglă de hârtie, carton sau plastic cu o lungime de 10 cm.

Pe partea verso a linie de demarcație reprezentate grafic centimetru pentru care medicul (și clinicile din străinătate un azil de taxe) note și stochează valoarea obținută în lista de observare. Avantajele absolute ale acestei scări includ simplitatea și comoditatea.

De asemenea, pentru a evalua intensitatea durerii, poate fi utilizată și o scală analogică vizuală modificată, în care intensitatea durerii este determinată de diferite nuanțe de culori.

Dezavantajul VAS este unidimensionalitatea acestuia, adică pe această scală pacientul notează doar intensitatea durerii. Componenta emoțională a sindromului durerii prezintă erori semnificative în indicatorul VAS.

Odată cu evaluarea dinamică, modificarea intensității durerii este considerată obiectivă și semnificativă dacă valoarea curentă a SAV diferă de cea anterioară cu mai mult de 13 mm.

Scala numarului de durere (CSB)

Scala de numere dureroase (NPS) (McCaffery M., Beebe A., 1993)

Conform principiului menționat mai sus, se construiește o altă scală - scala numerică a durerii. Un interval de zece centimetri este rupt de semnele corespunzătoare centimetrilor. Potrivit acesteia, este mai ușor pentru un pacient, spre deosebire de VAS, să estimeze durerea în exprimarea digitală, determină intensitatea sa pe o scară mult mai rapidă. Cu toate acestea, sa dovedit că, în teste repetate, pacientul, reamintind valoarea numerică a măsurătorii anterioare, reproduce subconștient intensitatea care nu există cu adevărat

Durere, dar tinde să rămână în zona cantităților numite anterior. Chiar și atunci când sentimentul de ușurare pacientul încearcă să recunoască mai mare intensitate, astfel încât să nu provoace medic pentru a reduce doza de opiacee, etc., -. Așa-numitul simptom al fricii de durere repetate. Prin urmare, dorința clinicienilor de a se îndepărta de valorile digitale și de a le înlocui cu caracteristici verbale ale intensității durerii.

Scala de durere Bloechle et al.

Scara de pâine a lui Bloechle și colab. (Bloechle C., Izbicki JR și colab., 1995)

Scala a fost dezvoltată pentru a evalua intensitatea durerii la pacienții cu pancreatită cronică. Acesta include patru criterii:

1. Frecvența durerilor.
2. Intensitatea durerii (evaluarea durerii pe scara VAS de la 0 la 100).
3. Nevoia de analgezice pentru ameliorarea durerii (gradul maxim de exprimare este nevoia de morfină).
4. Lipsa eficienței.

Observație: Scala nu include caracteristici ca durata atacului de durere.

Semn	Trăsătură	Evaluare
Frecvența durerilor	Nu	0
	De mai multe ori pe parcursul anului (de 2-12 ori / an)	25
	De câteva ori pe lună (24-50 de ori / an)	50
	De câteva ori pe săptămână (de 100-200 ori pe an)	75
	Zilnic (mai mult de 300 de ori / an)	100
Intensitatea durerii	Nu	0
	Insuportabil	100

Semn	Trăsătură	Evaluare
Nevoia de analgezice pentru ameliorarea durerii	Nu	0
	Aspirină	1
	Tramadol	15
	Buprenorfină	80
	Morfină	100
Durata dizabilității în ultimul an, din cauza durerii	Nu	0
	1-7 zile	25
	Până la o lună	50
	Până la 365 de zile pe an	75
	Mereu	100

Dacă se utilizează mai mult de un analgezic, nevoia de analgezice pentru ameliorarea durerii este echivalentă cu 100 (scor maxim).

În prezența durerii continue, este de asemenea estimată la 100 de puncte.

Scorul se face prin însumarea estimărilor pentru toate cele patru caracteristici. Indicele de durere se calculează prin formula:

Evaluarea globală pe scară / 4.

Scorul minim pe scară este 0, iar scorul maxim este de 100 de puncte.

Cu cât este mai mare scorul, cu atât mai intensă este durerea și impactul acesteia asupra pacientului.

Scala de evaluare a durerii în UTI bazată pe observație

Instrumentul de observare a durerii de îngrijire critică (CULTURII) (Gelinas С., Fortier М. și colab., 2004)

Scala AMR poate fi utilizată pentru evaluarea durerii la pacienții adulți din UTI. Acesta include patru caracteristici, care sunt prezentate mai jos:

1. Exprimarea feței.
2. Reacții motorii.
3. Tensiunea musculaturii membrelor superioare.
4. Reacții de vorbire (non-intubate) sau rezistență la ventilator (la pacienți intubați).