Dureri vaginale

Durerea vaginală este o plângere pe care medicii o aud adesea, în special medicii de ambulanță. Diagnosticul acestor dureri este destul de complicat, deoarece poate fi fie dureri directe, fie iradiante - dând pieptului din alte organe.

De ce durerea toracică este dificil de diagnosticat?

• Dacă durerile toracice sunt localizate în partea superioară a toracelui sau abdomenului, atunci aceasta poate fi o boală cardiovasculară
• În cazul în care durerea din spatele sânului este legată de organele interne, aceasta poate da atât în piept, cât și în cavitatea abdominală
• O persoană poate descrie durerea în felul său, adică o percepe individual, iar prin aceste semne este foarte dificil să recunoască cauza reală a durerii
• O mare importanță în determinarea cauzei durerii retrosternale are o anamneză - și pentru comportamentul său temeinic, aveți nevoie de o interacțiune maximă între medic și pacient, precum și de înaltă calificare a medicului
• Datele fizice ale pacientului sunt foarte importante pentru a determina cauzele durerii toracice, dar acest lucru va necesita și teste suplimentare

Ce cauzeaza dureri in piept?

Cu durerea toracică de origine acută, medicul poate să-și asume următoarele cauze care amenință viața umană. Printre cele mai frecvente boli care provoacă dureri în piept, pot fi următoarele:

1. infarct miocardic acut
2. angina instabilă
3. embolismul pulmonar
4. ruptură a esofagului
5. disecția aortică
6. spontan pneumotorax

Dacă toate aceste boli sunt excluse (și toate amenință viața), atunci o persoană are nevoie de teste de diagnostic suplimentare. Acestea se desfășoară în clinică și se observă dureri acute în spital.

Ce fel de durere retrosternală?

Durerea poate fi ascuțită, ascuțită, piercing - o astfel de durere poate fi de origine musculo-scheletică. La 74% dintre pacienți, medicii pot diagnostica pleura. Dintre toți pacienții, 14% din durerile toracice pot fi non-pleurale.

Simptomele durerii în diferite boli sunt dificil de diagnosticat chiar și pentru că nu pot fi complet caracteristice unei anumite boli. De exemplu, durerea retrosternală la pacienții cu infarct miocardic poate fi percepută ca arsură, deși uneori se manifestă ca o presiune. În schimb, cu o boală de stomac, durerea poate fi arsă, dar este percepută ca o durere din cauza unui atac de cord.

Unde poate da durerea toracica?

Durerea cu angina pectorală este aproape întotdeauna completată cu o componentă retro-intestinală, ca și în cazul altor cauze ale durerii cauzate de bolile organelor interne. Astfel de dureri pot fi duse în locuri complet diferite, nu cele de unde provine sursa durerii. Angina durează de obicei umărul, gâtul, interiorul mâinilor (sau doar brațul stâng).

Pacienții care se plâng de disecția aortică, dau abdomenului superior și spate. Depinde de cât de departe a devenit aorta.

Atunci când un pacient are boală de reflux gastro-intestinal, cu alte cuvinte, reflux esofagian, durerea rar se transformă într-o altă zonă, dar totuși se întâmplă astfel de cazuri. În 20% din durere se poate da spate, uneori în brațe și umerii (când durerea este deosebit de pronunțată și boala se află într-o stare acută).

Când începe durerea toracică și cât durează durerea?

Durerile toracice, care se datorează anginei pectorale (angina pectoris), durează mult mai puțin decât durerea în cazul unui atac de cord. Durata acestora este de la 5 la 15 minute, iar cu infarctul de durere acest moment nu este limitat. Durerea cu angină scade după ce a luat nitroglicerină și este foarte important să stați liniștit, să nu vă mișcați și să nu acționați.

Dacă angina este instabilă, durerea toracică nu poate trece timp de 15 minute. Durerea din spatele sternului poate continua chiar si in repaus si dupa ce nitroglicerina nu trece.

Și cu varianta angină pectorală durerea poate să apară chiar și pe timp de noapte, ca să nu mai vorbim de starea de odihnă. Nitroglicerina poate ajuta această durere să dispară. Cei care au angină varianta se pot angaja chiar și în activitatea fizică moderată.

Durerea cu un atac de cord crește și nu trece după o jumătate de oră. Durerea vaginală cu ischemia inimii poate crește treptat, apoi poate atinge un vârf și atunci persoana nu se ridică și provoacă o "ambulanță". Durerea în piept din cauza disecției aortice sau a tromboflebitei pulmonare poate fi mai întâi intensă și apoi treptat dispare.

Durerea cu afecțiuni alimentare se poate manifesta ca arsură sau dăunează în gât atunci când înghit sau spasme. Pirozisul se manifestă cel mai adesea într-un sfert de oră după ce a mâncat, mai ales dacă ar fi o grămadă bogată și în plus grăsime. Pirozisul poate deveni activ în anumite situații. De exemplu, când o persoană se îndoaie sau se culcă pe partea stângă sau pe spate.

Durerea toracică în esofag este numită singurătate, dacă durerea apare în timpul trecerii unei bucăți de alimente prin esofag. Natura acestei dureri poate fi arsă, deoarece alimente irită mucoasa esofagului. Durerea poate fi de scurtă durată, dar destul de acută, mai ales dacă alimentele trec prin cel mai îngust loc al esofagului.

Dacă spasmele esofagului pot fi dureroase și localizate în centrul toracelui. Durata acestei dureri poate varia de la un cuplu de secunde excitciante la 10 minute.

Datorită simptomelor similare, durerea din esofag și durerea din inimă sunt foarte dificil de diferențiat. În plus, bolile pot fi combinate. Statisticile susțin că aproape o treime dintre pacienții cu infarct miocardic sau angină pectorală instabilă se pot plânge de durere din cauza arsurilor la stomac. O astfel de durere retrosternală poate să taie o persoană timp de mai multe ore, deși durata minimă este de câteva secunde. În plus, durerea retrosternală se manifestă prin palparea diferitelor părți ale pieptului.

Ce împiedică diagnosticarea precisă a durerii toracice?

S-au dezvoltat mult timp scheme speciale pentru determinarea cauzelor durerii retrosternale. Dar există circumstanțe suplimentare care pot interfera cu diagnosticul precis.

Diagnosticul, care se referă la examinarea pacienților cu infarct miocardic acut, este complicat deoarece medicii nu iau în considerare alte cauze ale durerii toracice, cu excepția infarctului miocardic. Dar cauza poate fi durere in tractul gastrointestinal, care ramane nerecunoscut.

Probabilitatea diagnosticării unei anumite boli este foarte dificil de aplicat la un pacient cu aceste sau alte caracteristici.

Nu fiecare diagnostic poate dezvălui toate simptomele bolilor, deoarece fiecare pacient este diferit

Diagnosticul durerii toracice

În camera de urgență abordarea tipică pentru diagnosticarea dureri în piept include motive cele mai periculoase: atac de cord, embolie pulmonară, disecție de aortă, ruptura esofagiana, pneumotorax și tamponadă cardiacă. Adesea, cauza reală a durerii retrosternale nu este atât de ușor de detectat.

Dacă o persoană are un sindrom coronarian probabil ("angina instabilă"), mulți medici iau anamneză, apoi ECG, apoi diagnostichează enzimele inimii. În unele cazuri, diagnosticarea complexă poate determina cauza.

Ca și în cazul tuturor bolilor, în care simptomul principal este durerea toracică, o istorie medicală amănunțită și examinarea fizică vă vor ajuta. Diagnosticarea rapidă poate salva viața persoanei și se poate face deseori fără ajutorul radiografiei sau al unui test de sânge (de exemplu, cu disecție aortică). Dar, în general, este nevoie de mai multe cercetări pentru a stabili un diagnostic.

Medicul în determinarea cauzelor de durere toracică se concentrează pe schimbările recente în starea de sănătate, istoricul familial (in caz de ateroscleroza prematura, colesterol ridicat), fumatul, diabetul si alti factori de risc.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

La determinarea durerii toracice se folosesc următoarele metode de diagnosticare:

• Examinarea cu raze X a pieptului și / sau a cavității abdominale
• Scanarea CT poate fi foarte bună, dar nu este întotdeauna disponibilă (de exemplu, în clinica raională).
• Electrocardiograma (ECG)
• CT angiografia pulmonară (cu embolie suspectată a arterei pulmonare)
• Teste de sânge:
• Test de sânge clinic
• Analiza pentru electroliți și funcția renală (creatinină)
• Enzime hepatice
• Lipaza serică, pentru a elimina pancreatita acută

Durerea recurentă poate fi un semn al bolilor grave care necesită o examinare și un tratament atent, astfel încât să nu puteți ignora acest simptom.