Expert medical al articolului
Noile publicații
Durerea pelviană la începutul sarcinii
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Apariția durerii pelvine la începutul sarcinii este asociata cu avortul spontan, avortul septic, afectarea progresivă sau sarcina ectopica cu ruptura chistului luteal (chist ovarian la eliberarea site - ul de ou). Tulburări non-obstetricale pot fi asociate cu apendicita, pielonefrită, nefrolitiaza, durere musculo - scheletică, sindrom de colon iritabil, creșterea sau degenerare a tumorilor fibromatoase și rareori cu boli inflamatorii ale organelor pelvine. Sarcina extrauterină poate duce la șoc hemoragic, avort septic - soc septic. Fiecare șoc trebuie tratate prin administrarea intravenoasă de fluide.
[1]
Evaluarea durerii pelvine la începutul sarcinii
La primirea rezultatelor studiului, se pot presupune cauzele durerii pelvine asociate sarcinii. Tulburările non-obstetricale sunt evaluate, ca și în cazul celor care nu sunt însărcinate.
Anamneză și examinare clinică
Factorii de risc pentru sarcina extrauterina sunt prezența unei sarcini extrauterine anterioare, un istoric al datelor privind bolile, bolile cu transmitere sexuală, sau boli inflamatorii ale organelor pelviene, utilizarea unui dispozitiv intrauterin, intervenții chirurgicale anterioare asupra organelor pelviene (în special conducte) și fumatul. Avortul ilegal sau efectuarea avortului medic neexperimentat presupune prezența avortului septic, dar chiar lipsa istoriei nu exclude diagnosticul. Prezența durerii severe, mai ales atunci când se mișcă, poate indica peritonita.
Rezultatele studiului pentru anumite afecțiuni ale durerii pelvine asociate cu sarcina timpurie
|
Rezultatul cercetării |
Ectopic sarcinii |
Avortul spontan |
Septicul avort |
Chistul corpului galben |
|
Șocul hemoragic datorat sângerării externe |
și |
N |
N |
N |
|
Șoc șocant |
N |
N |
și |
N |
|
Peritonită |
și |
N |
și |
și |
|
Deschideți canalul cervical și părți ale ouălui fetal |
N |
și |
și |
N |
|
Purceluri profunde din vagin |
N |
N |
și |
N |
|
Sângerarea vaginală |
și |
și |
și |
N |
|
Dureri de colică |
N (de obicei) |
și |
Y (devreme) |
N |
|
Tumoarea anexelor |
și |
N |
N |
și |
|
Anamneza avortului penal |
N |
N |
și |
N |
Y - rezultatul studiului este general sau caracteristic; N - rezultatul studiului nu este tipic. Torn. Nu există ruptură și sângerare.
Se efectuează o examinare generală și examinarea organelor pelvine. Dacă canalul cervical este descoperit și zonele oului fetal sunt identificate, atunci putem presupune un avort spontan.
Diagnosticul durerii pelvine la începutul sarcinii
Când sunt suspectate de cauze obstetricale, se efectuează un test de sânge general, timpul de protrombină, timpul de tromboplastină parțială, nivelul fibrinogenului și, de obicei, grupul de sânge și factorul Rh sunt determinate. Dacă cervixul interior este deschis și oul fetal este eliberat din uter, nu se efectuează nici o examinare suplimentară dacă nu există suspiciune de avort septic; în acest caz, sângele este luat pentru examinarea bacteriologică. Dacă cervixul intern este închis și nu este detectat oul fetal în canalul cervical, sarcina ectopică ar trebui exclusă; Diagnosticul începe cu o măsurare cantitativă a beta-hCG și se efectuează ultrasonografia pelviană. Dacă șocul hemoragic nu se oprește, în ciuda recuperării inițiale a volumului de lichid, este posibil să se suspecteze o sarcină ectopică afectată.
Tratamentul durerii pelvine la începutul sarcinii
Tratamentul are scopul de a elimina patologia de bază. Dacă se suspectează o sarcină ectopică suspectată, trebuie efectuată laparoscopia sau laparotomia urgentă.