Îndepărtarea higromului

În prezent, numai îndepărtarea higromului este cea mai eficientă metodă de tratament, dând un minim de recăderi.

Tipul tip benign, ca un chist, o tumoare rotunjită este un ganglion higroscopic. Dimensiunea unei formări sedentare variază de la un mazăre mică la o minge, cu un diametru mai mare de 10 cm. Un loc preferat de localizare a neoplasmului este partea din spate a mâinii, dar se găsește pe palmă și pe degete. Hygromes sunt, de asemenea, diagnosticate pe picior, încheietura mâinii și încheietura mâinii, în zona gâtului.

Cu igroge mici, oamenii își trăiesc întreaga viață, deoarece, pe lângă nemulțumirea estetică, neoplasmele nu provoacă nici un disconfort. Creșterea tumorală implică o serie de probleme - comprimarea mănunchiurilor și a tendoanelor neuromusculare, întreruperea funcționării normale a sindromului articulației, durerii severe. Prezența simptomelor neplăcute face ca problema metodelor de tratament să fie deschisă. Tratamentul conservator, chiar și în combinație cu medicina alternativă, din păcate, nu duce la rezultatul așteptat, mai ales în cazurile neglijate. 

Efectuarea unei perforări (o mică puncție, care face posibilă retragerea conținutului tumorii în afară) ajută doar o perioadă de timp până când capsula eliberată este umplută din nou. Anterior, a fost practicată metoda de strivire a higromului, care răspândește fluidul tumoral prin țesuturi. O astfel de manipulare ca un minim a condus la reluarea uneia sau a mai multor gigromuri și, ca un maxim, a amenințat un proces inflamator.

Majoritatea medicilor sunt de acord că îndepărtarea ganglionului este singura modalitate radicală de a scăpa de neoplasm. Indicarea tratamentului chirurgical va fi creșterea rapidă a tumorii, sindromul durerii, rigiditatea articulațiilor, pierderea sensibilității.

[1], [2], [3], [4],

Operația de îndepărtare a higromului

Pentru a stabili un diagnostic precis sau un studiu detaliat al tumorii, este prescris un examen suplimentar. Pacientul dă o serie de teste, adesea de la tumoare, pentru a examina conținutul lichidului. Puncturarea este o metodă de diferențiere a higromului de alte formațiuni tumorale - lipoame (anormalitatea țesutului adipos) și aterom (o tumoare benignă a glandei benigne).

Când se suspectează o îmbinare higrometrică, se recomandă efectuarea unei radiografii pentru a exclude patologia osteoarticulară. Ecografia poate efectua o evaluare structurală a ganglionului, descoperind în peretele capsular al vaselor de sânge. RMN oferă o concluzie privind prezența structurilor nodale, structura pereților capsulei și natura conținutului lichid. Fiecare dintre metodele descrise îi ajută pe specialist să numească tratamentul conservator potrivit sau să trimită pacientul la intervenția chirurgicală.

În prezent, operația de îndepărtare a higromului se realizează în trei moduri: 

• excizia - medicul taie complet ganglionul cu capsula; 
• încălzirea prin fascicul laser - continuă până la distrugerea higromului fără a afecta celulele sănătoase; 
• endoscopic - printr-o mică incizie cu ajutorul unui echipament special.

Intervenția chirurgicală trebuie urmată de imobilizarea obligatorie a articulației cu un bandaj dur pentru a evita recidivele și se recomandă terapia cu medicamente. Într-o serie de cazuri, un gips lung este afișat până la 3-5 săptămâni, împiedicând mișcarea articulației.

Operația de eliminare a higromului durează până la o jumătate de oră. După excizia capsulei, cavitatea este spălată cu soluție aseptică și sutată, dacă este necesar, drenarea este plasată în rană timp de până la 2 zile.

Eliminarea prin laser a higromului

Medicina moderna ofera indepartarea tumorii prin terapie cu laser si endoscopie. Aceste tehnici sunt practic lipsite de sânge, se caracterizează prin viteza de manipulare, o sutură postoperatorie și o perioadă minimă de reabilitare.

Îndepărtarea higromului de către laser este, în esență, aceeași operație cu incizia și expunerea tumorii. Rezultatul tratamentului, ca și în cazul intervenției chirurgicale, va depinde de experiența și calificarea medicului operant.

Înainte de începerea tratamentului cu laser, trebuie să faceți diagnostic suplimentar - radiografie sau imagistică prin rezonanță magnetică. Aceste metode de cercetare vor ajuta chirurgul să stabilească fezabilitatea utilizării unui laser, precum și eficacitatea efectului.

În majoritatea cazurilor, se utilizează un dispozitiv laser cu dioxid de carbon cu proprietăți de coagulare și dezinfectare. Temperatura razei de înaltă energie este de 800 de grade. Operația se efectuează sub anestezie locală. După disecarea pielii peste tumoare, chirurgul acționează pe capsulă cu căldură, ceea ce asigură îndepărtarea higromului. Procedura se finalizează prin tratarea cavității prin cusătură din interior și din exterior, utilizând un gips de imobilizare sau un pansament pentru brodat.

Îndepărtarea formării cu laser, în plus față de avantajele evidente - durata de ardere de cel mult 15 minute, posibilitatea de a opera copiii, de peste șapte ani - are de asemenea dezavantajele sale. Principalul dezavantaj al tehnologiei moderne este o mare probabilitate de recidivă, care se explică prin faptul că gura capsulei nu este depusă, ca în excizia obișnuită cu un bisturiu.

Tehnică pentru îndepărtarea higromelor

O operație dureroasă de accizare a ganglionului necesită ca chirurgul să fie înalt calificat și priceput. Acest lucru se datorează în parte localizării tumorii, în care o mișcare greșită provoacă o complicație ireparabilă. Localizarea higromului în zona antebrațului, și anume: suprafața palmei a proeminenței articulației încheieturii mâinii, este considerată a fi cea mai traumatizantă datorită apropierii de artera radială. Acuratețea insuficientă a medicului poate deteriora artera. Pe de altă parte, dacă chirurgul lasă cel puțin o mică parte din capsula tumorii, integritatea higromului este restaurată în timp și formarea este reumplută cu lichid.

Eliminarea higromului nu este întotdeauna justificată prin anestezie locală, deoarece țesuturile mai adânci păstrează sensibilitatea. Ganglionul adecvat de accize este posibil numai sub anestezie generală sau anestezie regională, atunci când soluția este administrată direct la măduvele neurale, oprind senzațiile de durere ale întregului membru / zonă.

Secvența și tehnica de îndepărtare a higromului: 

• se face o incizie minimă deasupra tumorii, a cărei mărime depinde de dimensiunea formării în sine; 
• fluidul intern este evacuat (uneori, tumora este excizată împreună cu conținutul); 
• țesuturile din ganglion înconjurător, separate bine și excizia tumorii. O atenție deosebită este acordată fundamentării higromului, pentru a nu lăsa celulele patologice provocând o creștere repetată a educației; 
• prelucrarea și depunerea cavității; 
• suturarea și fixarea cu orteze.

În perioada postoperatorie, bandajele se efectuează cu tratament al rănilor. Suturile sunt îndepărtate după 7-14 zile. Unele cazuri necesită o imobilizare completă a piciorului sau a mâinii timp de o săptămână, pentru a exclude posibilitatea recidivării.

Îndepărtarea higromului periei

Formarea tumorilor pe mâini este una dintre bolile profesionale asociate cu mișcări repetitive frecvente ale mâinilor de către sportivi, muzicieni, programatori, secretari etc.

Hidromul periei este localizat în zona articulației metacarpofalangeale sau radiocarpiale, în zona mușchilor flexori de pe degete. Dacă neoplasmul, în plus față de ostilitatea externă, cauzează sindromul durerii și tulbura mobilitatea membrelor, este necesară recurgerea la intervenția chirurgicală. Bilele subcutanate în mișcare sunt tratate prin excizie completă, fascicul laser sau endoscopie.

Îndepărtarea chirurgicală a higromului de mână este procedura cea mai comună, care permite eliminarea cât mai mult posibil a întregului focal patologic și prevenirea re-creșterii neoplazice. Există, de asemenea, un tratament conservator al higromului, în care se deschide o capsulă tumorală, lichidul sinovial este evacuat și spațiul eliberat este umplut cu preparate medicamentoase.

Eliminarea higromului mâinii prin laser și echipament endoscopic este o tehnică mai puțin traumatizantă care garantează o perioadă de recuperare rapidă.

După efectuarea operației prin oricare dintre metode, se aplică un bandaj de fixare (orteză) pe încheietura mâinii pentru o perioadă de 7-14 zile.

Înlăturarea higromului articulației încheieturii mâinii

Tumora sinovială a încheieturii mâinii sub palma există adesea de mai mulți ani, fără a deranja purtătorul său. Creșterea neoplasmului, durerea, amorțirea degetelor pe mână, cu furnicături marcate, indică necesitatea intervenției chirurgicale.

Hygromul articulației încheieturii coincide adesea cu artera radială, care cere chirurgului să aibă o precizie specială în excizia ei, altfel circulația sângelui poate fi întreruptă.

Îndepărtarea higromului articulației încheieturii mâinii este efectuată sub anestezie locală sau generală. Unii medici recomandă anestezie generală, deoarece în timpul operației țesutul adânc este zgâriat pentru a acționa complet părțile capsulei. Înainte de intervenția chirurgicală, trebuie să urmați un diagnostic suplimentar (ultrasunete, RMN), precum și să treceți o serie de teste (adesea o puncție de la higroma însăși).

Eliminarea higromului are câteva etape importante: 

• separarea tumorii de țesuturile sănătoase; 
• excizia ganglionului; 
• tunderea corectă a cavității pentru a preveni scurgerea fluidului din îmbinare; 
• suturarea ranii din exterior; 
• fixarea membrelor cu o orteză specială sau cu bandaj de presiune.

Îndepărtarea higromului încheieturii mâinii

Hygromul încheieturii se formează pe suprafața exterioară a îmbinării mâinilor. Creșterea neoplasmului conduce la consecințe neplăcute sub formă de: dureri dureroase, restricționarea activității motorii periei, imposibilitatea ridicării greutății, oboseală rapidă a mușchilor,

Simptomatologia enumerată este motivul examinării, care include examinarea vizuală din palpare, radiografie și examinarea histologică. Raza X vă permite să diferențiați higromul de lipom și alte formațiuni tumorale. Aceste metode de diagnosticare sunt foarte importante inainte de directia finala de indepartare a hygromului incheieturii, deoarece formeaza o imagine completa a bolii si dau o idee despre particularitatile structurii interne a higromului.

La îndepărtarea încheieturii mâinii se realizează excizia sau arderea cu un fascicul laser. În ambele metode, este de mare importanță să se elimine toate părțile capsulei astfel încât cavitatea să nu fie reumplută cu fluidul sinovial. Depinde mult de competențele medicului care trebuie să coase gura de evacuare. Pacientul trebuie să mențină un regim de economisire și, în unele cazuri, să asigure o imobilitate completă a pensulei.

Îndepărtarea higromului pe picior

Pe picioarele locurilor preferate de localizare, gigromul este o oprire (inclusiv degetele), o zonă a genunchiului sau șoldului. Mai mult decât atât, localizarea tumorii este posibilă atât în apropierea articulației cât și a tendonului. Disconfortul maxim este cauzat de creșterea ganglionilor popliteal, care împiedică mișcarea liberă. Frecarea constantă a tumorii provoacă durere. Puteți încerca să scăpați de higrom cu diferite unguente, loțiuni sau injecții, dar rezultatul real este obținut numai prin intervenție chirurgicală.

Îndepărtarea higromului la nivelul piciorului, formată pe tendon, este de asemenea metoda cea mai eficientă. Ganglionul tendoanelor de dimensiuni mici nu prezintă nici un pericol și nu are simptome. Creșterea neoplasmului tumorii provoacă presiune asupra tendonului, ca urmare a căruia mersul pacientului devine stânjenit, provocând suferințe considerabile. Procesul lansat de creștere a hygromului tendonului pe lângă durerile puternice amenință cu imposibilitatea mișcării.

O metodă sigură de tratare a higromului la nivelul piciorului este operația sau arderea cu laser. Procedurile dau o cantitate minimă de recăderi prin distrugerea completă a capsulei cu conținut lichid.

Eliminarea higromului piciorului

Dimensiunile impresionante ale higromului pe picior împiedică să trăiască o viață întreagă, aducând nemulțumire estetică și durere severă. Pacienții cu tumori ale piciorului uneori nu pot purta pantofi din cauza disconfortului și posibilelor leziuni ale neoplasmului. Deblocarea involuntară a capsulă a ganglionului este plină de inflamație și supurație ulterioară, ceea ce complică tratamentul de mai multe ori. Din acest motiv, este necesară eliminarea în timp util a higromului piciorului prin mijloace chirurgicale, folosind un tratament cu laser sau un echipament endoscopic.

Tactica terapeutică este aleasă de medic pe baza simptomelor, mărimea neoplasmului, examinarea suplimentară (ultrasunete, radiografie, RMN), date de examinare histologică. Îndepărtarea higromului piciorului este o operație delicată, laborioasă, care poate fi efectuată de un chirurg experimentat. Nu vă instalați pentru o intervenție chirurgicală fără a trece prin raze X și luați testele. Colectarea minimă a informațiilor despre structura internă a tumorii (prezența vaselor de sânge, a formelor nodulare etc.) va permite medicului să acționeze cât se poate de exact și cu încredere.

Îndepărtarea higromului la copil

Din fericire, higromele apar rar în copilărie. Tumora este mai des formată în timpul dezvoltării intrauterine cu activitate fetală excesivă sau invers. Tumorile tumorale provocatoare în apropierea gleznei devin adesea încărcătura sau rănirea obținute în secțiile de sport și studiourile de dans.

Începutul oricărui tratament începe cu examinarea chirurgului ortopedic, efectuarea testelor și examinările necesare (radiografie, ultrasunete). Medicul alege soluția optimă a problemei în mod conservator sau chirurgical.

Direcția de îndepărtare a higromului la copil este dată în următoarele cazuri: 

• creșterea rapidă a neoplasmului; 
• sindrom dureros al durerii, caracter permanent, nu numai atunci când se mișcă, ci și în repaus; 
• limitarea mobilității, senzație de furnicături, amorțeală a membrelor; 
• imposibilitatea de a conduce un mod de viață obișnuit (copilul nu dorește să poarte pantofi etc.); 
• absența unui rezultat pozitiv din terapia conservatoare.

Bebeluși cu vârsta sub 10 ani sub anestezie generală, în vârstă de peste 10 ani - sub indiciu individual sub anestezie locală sau generală. Operația este la fel ca la adulți. După terminarea procedurii, se aplică un bandaj strâns, o orteză, o longee elastică pentru limitarea mobilității membrelor până la 14 zile.

Îndepărtarea higromului la copil prin endoscop și laser sunt considerate metode mai blânde. Avantajele tratamentului sunt leziuni minime (țesuturile înconjurătoare nu sunt deteriorate), o mică incizie și o perioadă scurtă de recuperare.

Complicații după îndepărtarea higromului

Problemele postoperatorii sunt umflarea, supurația, descărcarea fluidului din rana vindecătoare. Toate acestea demonstrează tratamentul de calitate slabă a cavității după excizarea capsulei de higrometrie, nerespectarea regimului de îmbrăcare și recomandările medicului de a asigura odihna de membre pentru perioada indicată.

Cele mai frecvente complicații după eliminarea higromului sunt restabilirea integrității cavității ganglionare și reumplerea acestuia cu lichidul sinovial. Recidiva este posibilă în următoarele cazuri: 

• izolarea incompletă a sacului capsular (după operație rămâne un mic fragment sau celulă); 
• care nu transporta hemming a cavității din interior; 
• absența bandajului fixativ (gipsul lung, orteza, etc.).

Îndepărtarea unei tumori benigne de către un chirurg necalificat și neexperimentat poate duce la deteriorarea fasciculelor neuromusculare, la pierderea sensibilității și chiar la mobilitatea membrelor. Prin urmare, este important să faceți o examinare cu raze X și o examinare cu ultrasunete înainte de începerea unei operații.

[5], [6], [7], [8], [9]

Reabilitarea după îndepărtarea higromului

După tratamentul chirurgical, care durează aproximativ o jumătate de oră, pacientul părăseste facilitatea medicală în aceeași zi. Arderea laserului higromatic durează până la 20 de minute. În zilele următoare, pacientul vine zilnic la tratamentul de îmbrăcare și rănire. Suturile sunt îndepărtate (dacă nu sunt bioresorbabile) după 7-14 zile, în funcție de cursul particular al procesului de vindecare.

Reabilitarea după îndepărtarea higroma include: purtarea dispozitivului de imobilizare gips anvelope populare Orteza breysovoy sau un bandaj de aplicare, care este de fixare membrelor pentru a accelera cicatrici și pentru a minimiza cazurile higroma de re-formare.

Termenul de revenire a pacientului la modul obișnuit de viață este individual în fiecare caz specific și depinde de complexitatea operației, de localizarea tumorii și de respectarea tuturor recomandărilor medicului curant.

Prețul de eliminare al higromului

Lista de prețuri pentru serviciile medicale de la Kiev variază în funcție de proprietatea instituției asupra structurii publice sau private. De ce majoritatea pacienților, în ciuda politicii de prețuri excesive, aleg clinici private? Răspunsul constă în lipsa cozilor și o mai mare receptivitate a personalului medical.

Prețul de îndepărtare a higromului constă în suma: 

• consultarea primară a chirurgului. Aproximativ - acest lucru este de 150-600 UAH. Rularea prețului depinde nu numai de statutul instituției, ci și de cine vreți să faceți examenul - de la un chirurg obișnuit sau profesor; 
• imagini ale tumorii (raze X, ultrasunete, RMN) pentru utilizarea intenționată - de la 200 UAH pe site-ul. Costul unei tomograme poate ajunge la 800 UAH; 
• testele necesare (sânge, histologia conținutului ganglionilor, etc.) - aproximativ 1000-1500 UAH; 
• excizia hibromei în sine - în zona de 2500 UAH; 
• anestezie, instalarea picurătorilor, injecții, materiale de cusătură, preparate etc. - aproximativ 3000 UAH; 
• manipulare postoperatorie (dressing, tratament rana) - de la 100 UAH.

În total, cantitatea necesară pentru a elimina higroma, poate ajunge la 7000 UAH. Deși totul depinde de clinică, de metoda de excizie și de complexitatea cazului însuși.