Urticarie idiopatică

Urticaria idiopatică este o afecțiune caracterizată prin apariția urticariei (sau a erupției asemănătoare cu urticaria) pe piele, fără o cauză cunoscută. Termenul idiopatic înseamnă că cauza afecțiunii rămâne neclară sau necunoscută. Urticaria este o afecțiune a pielii care se manifestă prin apariția bruscă a unei erupții cutanate care poate fi mâncărime, roșie și umflată. Erupția este de obicei constă din zone care seamănă cu mușcături de insecte și pot varia ca mărime și formă. [1]

Factori de risc

Cauzele urticariei idiopatice rămân neclare, motiv pentru care se numește „idiopatic” (adică fără o cauză clar cunoscută). Cu toate acestea, există mai mulți factori care pot juca un rol în dezvoltarea acestei afecțiuni:

1. Reacții alergice: Unele cazuri de urticarie idiopatică pot fi asociate cu reacții alergice la alimente, medicamente, insecte sau alți alergeni. În astfel de cazuri, este uneori denumită „urticaria alergică”. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se stabilească cauza exactă a alergiei.
2. Factori imunologici: Modificările imunologice ale organismului pot contribui și la dezvoltarea urticariei. De exemplu, tulburările sistemului imunitar pot duce la o suprareacție la iritanți, provocând stupi.
3. Stres și factori psihoemotionali: stresul și condițiile psihoemotionale pot agrava sau agrava simptomele urticariei. Unele studii au legat urticarie de stres.
4. Predispoziție genetică: factorii ereditari pot juca un rol în dezvoltarea urticariei. Dacă membrii familiei au istoric de boală, riscul de a dezvolta urticarie poate fi crescut.
5. Alte afecțiuni medicale: unele afecțiuni medicale, cum ar fi bolile autoimune sau tulburările sistemului imunitar, pot fi asociate cu urticarie. [2]

Patogeneza

Patogeneza urticariei idiopatice (precum și patogeneza urticariei în general) rămân incomplet înțelese, iar cercetarea în acest domeniu este în desfășurare. Cu toate acestea, se crede că mediatorii inflamatori, în special histamina, joacă un rol cheie în dezvoltarea urticariei. [3], [4]

În termeni generali, patogeneza este următoarea:

1. Activarea mastocitelor: m-atocitele M sunt celule care conțin substanțe chimice, inclusiv histamină. Când sunt expuși la diverși stimuli (inclusiv alergeni, stres, activitate fizică și alți factori), mastocitele pot deveni activate.
2. Eliberarea histaminei: mastocitele activate eliberează histamina, care este un mediator puternic al inflamației. Histamina provoacă vasodilatație, crescute permeabilitatea capilară și inflamație la nivelul pielii.
3. Reacția pielii: expunerea la histamină provoacă o reacție a pielii caracterizată prin erupții cutanate, mâncărime, roșeață și umflare. Aceste simptome caracterizează urticarie.

Simptome Urticarie idiopatică

Urticarie idiopatică se caracterizează prin atacuri bruște și imprevizibile de erupție și poate prezenta o varietate de simptome, inclusiv:

1. Erupție: Unul dintre principalele simptome ale urticariei idiopatice este apariția unei erupții cutanate pe piele. Erupția poate varia în formă și dimensiune, este de obicei mâncărime și poate fi roșu, roz sau violet.
2. Mâncărime: mâncărime severă este un simptom caracteristic al urticariei. Mâncărimea poate fi intensă și poate provoca disconfort.
3. Roșeață și umflare: Pielea de la locul erupției cutanate poate deveni roșie și umflată.
4. Deplasarea erupției cutanate: o caracteristică a urticariei este aceea că se mișcă rapid. Erupția poate apărea într-un loc și să dispară, apoi să reapară în altul.
5. Simptome atipice: Uneori, urticarie idiopatică poate fi însoțită de alte simptome, cum ar fi dureri de cap, febră, amețeli sau greață. În cazuri rare, poate provoca angioedem, o umflare rapidă în curs de dezvoltare a pielii, a membranelor mucoase și a țesuturilor subcutanate, ceea ce este o afecțiune mai gravă și necesită asistență medicală imediată.

Simptomele urticariei idiopatice pot varia în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului și de severitatea afecțiunii. Perioadele de exacerbare pot fi urmate de perioade de remisiune, când simptomele dispar. [5], [6]

Formulare

Urticaria idiopatică se poate manifesta într-o varietate de moduri, inclusiv:

1. Urticaria acută: Această formă se caracterizează prin debutul brusc al unei erupții cutanate și a simptomelor care pot deranja foarte mult pacientul, dar de obicei rareori durează mult timp. Erupția poate apărea și dispare în câteva ore sau zile.
2. Urticaria cronică: Această formă se caracterizează prin perioade mai lungi de erupții cutanate care pot dura săptămâni sau luni. Simptomele pot varia și includ mâncărime, umflare, roșeață a pielii și alte disconfort.
3. Angioedem: Aceasta este o formă în care urticaria este însoțită de angioedem, o umflare în curs de dezvoltare rapidă a pielii, a mucoaselor și a țesuturilor subcutanate. Acest tip de urticarie poate fi mai grav și poate necesita asistență medicală imediată, deoarece umflarea poate afecta căile respiratorii și poate provoca gâfâire.
4. Alte forme: în cazuri rare, urticarie idiopatică poate prezenta în forme mai neobișnuite sau cu simptome asociate, cum ar fi febra, durerile de cap sau durerile articulare.

Complicații și consecințe

Urticarie idiopatică este de obicei o afecțiune de auto-limitare și duce rar la complicații grave. Cu toate acestea, unele dintre complicații pot include:

1. Angioedem: Aceasta este o complicație serioasă în care are loc umflarea pielii, mucoase și țesuturi subcutanate, ceea ce poate duce la dificultăți de respirație și poate pune viața în pericol. Pacienții cu angioedem necesită asistență medicală imediată.
2. Scăderea calității vieții: Urticarie idiopatică, în special forma sa cronică, poate reduce semnificativ calitatea vieții pacienților din cauza simptomelor neplăcute, cum ar fi mâncărimea, umflarea și durerile de piele.
3. Probleme psihologice: erupții constante și disconfort pot provoca stres și anxietate la pacienți, ceea ce poate duce la probleme psihologice, cum ar fi depresia și izolarea socială.
4. Trecerea la forma cronică: La unii pacienți, forma acută de urticarie idiopatică poate progresa până la forma cronică, care poate dura luni sau chiar ani.
5. Complicații medicamente: Tratamentul urticariei idiopatice poate necesita luarea de antihistaminice și alte medicamente care pot provoca efecte secundare.

Diagnostice Urticarie idiopatică

Diagnosticul de urticarie idiopatică se bazează de obicei pe simptome caracteristice și examinarea clinică a pacientului. Medicul ia un istoric, vorbește cu pacientul despre simptomele și circumstanțele care ar fi putut provoca erupții cutanate și efectuează o examinare fizică. Următoarele tehnici de diagnostic pot fi necesare pentru a exclude alte cauze posibile ale erupțiilor erupte sau ale reacțiilor alergice care pot imita urticaria:

1. Examen clinic: medicul evaluează semnele externe ale erupției cutanate, inclusiv forma, dimensiunea, culoarea și locația acestuia. De asemenea, el sau ea caută alte simptome, cum ar fi mâncărime, umflare și durere în piele.
2. Alergie: Dacă este suspectată o reacție alergică ca fiind cauza erupției cutanate, medicul dumneavoastră poate recomanda teste de alergie pentru a determina alergenii care provoacă reacția.
3. Teste de sânge: Testele de sânge pot fi făcute pentru a evalua nivelul de inflamație sau prezența altor afecțiuni medicale posibile.
4. Alimente și dietă: Uneori, erupția poate fi legată de alimente. Medicul poate recomanda pacientului să păstreze un jurnal alimentar și să elimine anumite alimente pentru a determina dacă anumite alimente provoacă erupții cutanate.
5. Excluderea cauzelor infecțioase: în unele cazuri, stupii pot fi asociați cu boli infecțioase. Medicul poate sugera să excludă astfel de infecții prin teste de laborator.
6. Teste suplimentare: în unele cazuri, pot fi necesare teste suplimentare, cum ar fi o biopsie a pielii, pentru a exclude alte diagnostice posibile.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al urticariei idiopatice implică excluderea altor cauze posibile ale erupțiilor cutanate și ale reacțiilor alergice. Mai jos sunt câteva dintre afecțiunile și bolile care pot imita simptomele urticariei și ar trebui excluse la diagnostic:

1. Reacție alergică: diverși alergeni, cum ar fi alimente, medicamente, insecte și animale de companie pot provoca o erupție alergică care poate imita simptomele stupilor.
2. Dermatita de contact: Această afecțiune a pielii este cauzată de contactul cu substanțe iritante, cum ar fi substanțe chimice, plante sau metale. Dermatita de contact poate provoca erupții cutanate și mâncărime.
3. Boli infecțioase: Unele infecții, inclusiv viruși, bacterii și ciuperci, pot provoca erupții cutanate și mâncărime. De exemplu, infecții cu varicelă, rubeolă sau fungică.
4. Boli autoimune: Unele boli autoimune, cum ar fi lupus eritematos sau dermatomiozită, se pot manifesta cu erupții cutanate și inflamație ale pielii.
5. Factori fizici: reacțiile la factori fizici, cum ar fi frigul, căldura, stresul fizic sau presiunea asupra pielii pot provoca urticarie (un tip de stupi).
6. Boli sistemice: Unele boli sistemice, cum ar fi lupusul eritematos sau sarcoidoza sistemică, pot prezenta simptome ale pielii.

Pentru diagnosticul diferențial și pentru a stabili diagnosticul corect, medicul poate efectua o examinare clinică detaliată, precum și să utilizeze teste de laborator, teste de alergie și alte metode de diagnostic.

Tratament Urticarie idiopatică

Tratamentul pentru urticarie idiopatică are ca scop ameliorarea simptomelor, reducerea mâncărimilor și prevenirea recurențelor. Medicul dumneavoastră poate recomanda următoarele tratamente:

1. Antihistamine: Acesta este principalul tratament pentru stupi. Antihistaminicele, disponibile cu sau fără rețetă, ajută la reducerea mâncărimii și umflarea pielii. Medicul dumneavoastră poate prescrie una dintre următoarele categorii de antihistaminice:

Prima generație de antihistaminice:

• Difenhidramină (Benadryl): Acesta este unul dintre cele mai cunoscute antihistaminice din prima generație. Poate provoca somnolență și concentrare de afectare, astfel încât de multe ori nu este recomandat pentru utilizare înainte de a conduce sau a efectua sarcini care necesită alertă.
• Hidroxizina (atarax, Vistaril): Acest medicament poate provoca, de asemenea, somnolență și este adesea folosit pentru a ameliora anxietatea și neliniștea.

Antihistamine de a doua generație:

• Cetirizina (Zyrtec): Cetirizina de obicei nu provoacă somnolență și are un efect de lungă durată, permițând să fie luată o dată pe zi.
• Loratadină (claritină): loratadina este, de asemenea, bine tolerată și nu provoacă de obicei somnolență.
• Fexofenadină (Allegra): Acest medicament nu provoacă de obicei somnolență și are un efect de lungă durată.

2. Medicamente cu corticosteroizi: Dacă simptomele sunt severe sau nu există niciun răspuns la antihistaminice, medicul dumneavoastră poate prescrie unguente sau creme corticosteroizi pentru a reduce inflamația și mâncărimea pielii. [7]

Unguentele și cremele corticosteroidelor sunt disponibile prin rețetă doar în majoritatea țărilor. Următoarele sunt câteva exemple de unguente și creme cu corticosteroizi care pot fi utilizate pentru a trata urticarie idiopatică, dar alegerea și doza exactă a medicamentului ar trebui să fie determinate de medicul dumneavoastră în funcție de severitatea simptomelor și de zona pielii afectate:

• Unguente de hidrocortizon: de exemplu, unguent de hidrocortizon 1%. Se aplică într-un strat subțire pe zona pielii afectate de 1-2 ori pe zi.
• Mometasone (Elocon): Acesta este un corticosteroid mai puternic. Se aplică într-un strat subțire în zona afectată o dată pe zi.
• Fluticasone (Cutivate): Aplicați un strat subțire pe zona afectată o dată pe zi.
• Triamcinolona (Kenalog): Acesta este un medicament corticosteroid, uneori disponibil sub formă de unguent. Doza și frecvența de utilizare sunt determinate de medicul dumneavoastră.
• Desonoat: Aplicați un strat subțire pe zona afectată de 2 ori pe zi.

Iată câteva puncte cheie privind utilizarea unguentelor sau cremelor corticosteroidelor:

• Consultare cu un medic: Înainte de a începe să utilizați medicamente cu corticosteroizi, este important să consultați un medic sau un dermatolog. Medicul dumneavoastră va determina medicamentele, doza și durata adecvată a tratamentului, în funcție de severitatea simptomelor dvs.
• Aplicarea pielii: unguentul sau crema trebuie aplicată pe pielea curată și uscată în zona erupțiilor cutanate. Pacienții sunt sfătuiți să evite frecarea sau cederea pielii.
• Evitați fața feței și supraorbitale: corticosteroizii nu sunt, în general, recomandate pentru utilizare pe față sau supraorbitale, deoarece aceste zone ale pielii sunt mai sensibile la efectele secundare.
• Urmați recomandările dozageand: este important să urmați instrucțiunile medicului dvs. cu privire la doza și durata tratamentului. Nu încetați să utilizați medicamentul din timp sau să depășiți doza recomandată.
• Monitorizarea efectelor secundare: în timpul tratamentului, monitorizați-vă starea pielii și raportați orice simptome neplăcute sau efecte secundare medicului dumneavoastră.
• Reducerea treptată a dozei: odată ce se realizează îmbunătățirea simptomelor, medicul dumneavoastră poate reduce treptat doza de medicamente cu corticosteroizi pentru a evita o recidivă sau pentru a reduce riscul de efecte secundare.

Este important să urmați instrucțiunile medicului dvs. cu privire la alegerea unui anumit medicament și a dozei sale. Unguentele și cremele corticosteroidelor trebuie aplicate ușor și uniform pe piele, evitând frecarea sau apariția.

3. Epinefrina (adrenalină): în cazurile de angioedem sau reacție anafilactică, care poate fi o complicație a urticariei idiopatice, epinefrina poate fi administrată sub supravegherea personalului medical.
4. Evitarea factorilor provocatori: Pacienții pot fi sfătuiți să evite factori de provocare cunoscuți, cum ar fi anumite alimente, medicamente sau expuneri fizice.
5. Gestionarea stresului: stresul emoțional poate agrava simptomele urticariei. Pacienții sunt sfătuiți să învețe să gestioneze stresul prin relaxare și alte tehnici.
6. Tratamentul pentru cronică: Dacă stupii au devenit cronici (care durează mai mult de 6 săptămâni), medicul dumneavoastră poate lua în considerare tratamente suplimentare, cum ar fi cursuri de corticosteroizi sau imunomodulatori.

Profilaxie

Urticarie idiopatică este de obicei o afecțiune alergică, iar prezicerea cauzelor sale exacte poate fi dificilă. Cu toate acestea, există câteva orientări generale și măsuri preventive care pot ajuta la reducerea riscului de simptome:

1. Evitați alergenii cunoscuți: dacă aveți la dispoziție mai multe alimente, medicamente sau substanțe, evitați să mâncați sau să intrați în contact cu acestea.
2. Gestionați stresul: stresul poate contribui la agravarea reacțiilor alergice. Încercați tehnici de relaxare, cum ar fi yoga, meditație sau respirație profundă pentru a reduce stresul.
3. Urmați un stil de viață sănătos: Mâncarea unei diete sănătoase, exercitarea în mod regulat și obținerea unui somn suficient vă poate consolida sistemul imunitar și vă poate ajuta la reducerea riscului de reacții alergice.
4. Evitați activitatea fizică grea la temperaturi reci: înghețarea (stupii cauzate de frig) poate fi prevenită prin purtarea hainelor calde pe vreme rece și evitarea expunerii prelungite la frig.
5. Luați antihistaminice, așa cum este prescris de medicul dvs.: Dacă aveți deja un diagnostic de urticarie idiopatică, medicul dumneavoastră poate prescrie antihistaminice pentru a trata și preveni exacerbările.
6. Urmăriți medicamentele: Dacă sunteți alergic la anumite medicamente, asigurați-vă că medicul și farmacistul dvs. știu despre asta pentru a evita prescrierea sau distribuirea medicamentelor de alergie.
7. Consultați un alergolog sau un imunolog: Dacă aveți cazuri frecvente sau severe de urticarie idiopatică, consultați un alergolog sau un imunolog pentru o analiză și gestionarea mai detaliată a stării dumneavoastră.

Prognoză

Prognosticul urticariei idiopatice (urticaria de natură necunoscută) poate varia de la o persoană la alta. La majoritatea pacienților cu urticarie idiopatică, simptomele pot fi ușoare și se pot schimba în timp. În unele cazuri, Urticaria se poate rezolva de la sine sau poate deveni mai puțin severă în timp, în timp ce în altele poate rămâne mulți ani.

Este important de menționat că urticaria idiopatică este adesea caracterizată prin recidive, adică episoade repetate de erupții cutanate și mâncărime. Severitatea și durata simptomelor pot varia de la caz la caz. Managementul urticariei idiopatice implică de obicei tratament cu antihistamine, care ajută la ameliorarea simptomelor și la prevenirea exacerbărilor.

Prognosticul poate depinde, de asemenea, de cât de bine răspunde pacientul la tratament și de cât timp sunt perioadele de exacerbare. Unii pacienți necesită un tratament mai intens și prelungit, în timp ce alții pot controla cu ușurință simptomele cu antihistaminice.

Este important să urmați recomandările medicului dumneavoastră, să luați medicamentele în funcție de doza prescrisă și să comunicați în mod regulat cu medicul dvs. despre starea pielii dvs. și eficacitatea tratamentului. Dacă aveți simptome noi sau agravate, asigurați-vă că solicitați asistență medicală.

Literatură folosită

Khaitov, R. M. Alergologie și imunologie: Ghid național / editat de R. M. Khaitov, N. I. Ilyina. - Moscova: Geotar-Media, 2009.