Tumorile

Tumorile - în exces, necoordonate cu corpul, creșterea patologică a țesuturilor, continuând după întreruperea cauzelor care i-au cauzat.

Tumorile sunt împărțite în benigne și maligne, deși tumorile benigne pot fi maligne. Principala diferență este maturitatea celulelor tumorale. Cand celulele benigne complet coapte, cu structura normala si difera aranjament schimb doar aleatoriu, celulele maligne începe procesul de fisiune în maturarea incompletă (atipii), iar această proprietate se transmite celule genetic descendenți. Mai devreme, celula tumorală își începe divizarea, adică cu atât este mai puțin diferențiată; tumoarea este malignă, ceea ce este important pentru verificarea ei.

Cum se dezvoltă tumora?

O trăsătură distinctivă a celulelor canceroase este autonomia lor - ei pot trăi în mod izolat din țesutul, de la care au existat mai multe dintre aceste celule sunt vag asociate cu tumora desprinde ușor, astfel încât să poată intra în fluxul sanguin și răspândirea pe tot corpul. În alte țesuturi sunt ușor aclimatizate, formarea metastazelor, și păstrează proprietățile țesutului matern din care au avut loc (de exemplu, celulele canceroase metastatice ale mucoasei gastrice in plamani secreta acid clorhidric, etc.). Acest lucru este, de asemenea, important pentru verificarea lor; deoarece adesea tumora primară este latentă, iar metastazele dau o imagine clinică vii. Distribuția rapidă și timpurie a celulelor maligne asigură creșterea rapidă a tumorii. Celulele, datorită diferențierii lor slabe, pătrund cu ușurință în spațiile intercelulare în alte țesuturi, înlocuind celulele lor sănătoase. Aceasta asigură o creștere invazivă a tumorii cu germinare în alte țesuturi, inclusiv în țesutul nervos, care determină durerea tumorii, pe măsură ce moare terminațiile nervoase.

Schimbul de energie al celulelor maligne este extrem de ridicat, consumul de energie și de nutrienți este de 10-15 ori mai mare decât cel al celulelor normale. Ei captează literalmente toate substanțele nutritive care intră în organism, încalcă reglementările neurohumorale și homeostazia. Ca urmare, apare o pierdere rapidă în greutate și apoi epuizarea pacientului, până la cașexie. Rezervele energetice ale organismului sunt rapid epuizate, din cauza intoxicării canceroase cu produse metabolice, apetitul dispare la pacienți, absorbția nutrienților prin țesuturi este întreruptă, se formează catabolism. Stoarcerea și germinarea prin vase, tumorile dezactivează părțile corpului din circulație, odată cu dezvoltarea degradării proprii, pornind de la centru. Deseori, microflora pyogenică asociată, care dă intoxicație suplimentară și formează un sindrom de durere.

La examinarea externă și palparea tumorilor benigne: rotunde, elastic, moale consistență, mobile, poate fi moderat dureros, pielea peste ele și țesutul din jur, în cazul în care acestea nu sunt comprimate tumora, tumora alterată acoperite (încapsulată). O altă imagine a tumorilor maligne: acestea sunt foarte strânse, „Rocky“, consistență, absolut nemișcat, nedureroasă la palpare, care este strâns asociat cu pielea pentru locație externă, culoarea diferită de țesutul din jur - acestea sunt albicioase, sau invers - întuneric, poate ulcera. Cand malignitate a tumorilor benigne, de exemplu, melanomul remarcat: întunecare sale, sigiliul, creșterea rapidă a toroanelor tumorii primare, coeziunea pielii, adică, se formează semne evidente de melanoblastom.

Nomenclatorul și clasificarea tumorilor

Nu există o singură clasificare cuprinzătoare a tumorilor. Dar mai mult de 25 de clasificări morfologice au fost create, pe baza diferențelor lor histologice. În practica clinică se folosește nomenclatura tumorilor, care este definită ca o clasificare clinică.

Diagnosticul unei tumori benigne

Diagnosticul unei tumori benigne se formează în conformitate cu următorul principiu. Indicați: sursa de dezvoltare a tumorii (celulă, țesut, organ); apartenența la un segment sau zona anatomică a corpului. La un singur loc, sufixul "ohm" este atașat la numele țesutului, la mai multe site-uri - "oz". De exemplu, lipom de șold, osteom umăr, ganglion de perie, fibromatoză de sân și altele asemenea. Se formează diagnosticul care indică relația cu un anumit organ: pentru tumorile glandei timusului - timom, meningiom etc. -

Nomenclatorul tumorilor maligne este considerabil mai complicat datorită diversității localizării, speciilor histologice, prevalenței. Dacă morfologia este posibilă verificarea a tumorii, diagnosticul se face prin originea sa histologic, cum ar fi adenoblastoma stomac și altele. În cazul în care verificarea nu este posibil, să ia în considerare țesutul din care a avut loc tumora. Tumorile care se dezvolta din tesutul epitelial, denumite „cancer“ sau „Cancer“, cum ar fi cancerul de stomac, cancerul pulmonar, si altele. În cazul în care creșterea tumorii vine din țesutul glandular, acestea sunt numite „scirrhoma“. Tumorile din țesuturile conjunctive, osoase, musculare, nervoase sunt numite "sarcoame", de exemplu, sarcomul coapsei, sarcomul coloanei vertebrale etc. Unele clasificări indică o creștere a tumorii în raport cu lumenul organului gol: creșterea endofitotică este direcționată adânc în peretele organului, cu germinație ulterioară în organele vecine; creșterea exotică este îndreptată în cavitatea organului - stomacul, vezica urinară, faringe, bronhia, intestinul; creșterea cu capturarea întregului organ este definită drept difuză.

Prevalența tumorii determinate în două clasificări: interne și internaționale - T, N, oncologii M ofera multe intra în continuare în clasificare internațională histopatologica gradare (G-Gradus - este determinată de gradul de diferențiere a celulelor; pT - ca tumorii primare; P - gradul de germinare pereți ai unui organ gol), dar nu a fost încă pe deplin dezvoltat și acceptat la nivel internațional de o comisie de conciliere. Despre dezvoltarea și prevalența tumorilor sunt împărțite în patru etape de dezvoltare.

• Prima etapă a dezvoltării - tumora nu depășește limitele peretelui organelor, ganglionii limfatici organici pot fi implicați în proces, nu există metastaze. În conformitate cu clasificarea internațională - T1, N1, M0.
• Stadiul 2 al dezvoltării - tumora se extinde dincolo de peretele de organ, dar nu crește în țesuturile înconjurătoare, organele și ganglionii limfatici regionali din apropiere sunt afectați, nu există metastaze. Conform clasificării internaționale - T2, N1-2, M0.
• A treia etapă a dezvoltării - tumora depășește organele, crește în țesuturile înconjurătoare, dar nu crește în organele vecine, adică acele cazuri în care tumora poate fi separată de țesuturile din jur. Limfomodelele sunt afectate numai la nivel regional, la distanță sunt libere (de exemplu, limfodusurile axilare la o tumoră a unei glande mamare). Nu există metastaze.

Conform clasificării internaționale - T3, N2-3, M0: Această etapă este încă operabil, dar funcționarea volumului este enorm, de multe ori reușesc să producă doar o intervenție chirurgicală în mod condiționat radicale pentru a elimina accentul principal, dar nu toate, din țesuturile din jur și ganglionii limfatici regionali. Supraviețuirea, de regulă, nu este mai mare de cinci ani.

• A patra etapă a dezvoltării germenilor tumorali în organele vecine, metastază la alte organe, procesul implicând ganglioni limfatici îndepărtați. Astfel de tumori sunt deja inoperabile. Conform clasificării internaționale, acestea sunt determinate de T4, N2-3, M1.

Pentru prelucrarea statistică și determinarea tacticii de gestionare a pacienților cu tumori maligne, pacienții sunt împărțiți în patru grupuri clinice.

• Grupul I - pacienți cu boli precanceroase. Acesta este un grup de boli cronice însoțite de creșterea celulelor metaplazirovaniem (ulcere, polipi, boli inflamatorii cronice insotite de proliferare, fibromatoza, adenomatoza și colab.), La care degenerare cel mai frecvent observate (maligna) a tumorii benigne primare la un proces malign selectat convențional. Un astfel de număr mare de boli, ei alcatuiesc grupul dispensarul pentru care pacientul respecta în mod regulat și să inspecteze diferite specialiști. Suspiciune de tumori maligne, în aceste boli, necesită o examinare aprofundată cu utilizarea metodelor cele mai informative, inclusiv biopsii pentru examenul histologic.
• II grupul clinic - pacienți cu tumori maligne, supuși unei operații radicale de îndepărtare. Practic, 1-2 etape de dezvoltare. În mod convențional, sunt incluse și tumori ale celei de-a treia etape de dezvoltare, înainte de încheierea oncologilor cu privire la operabilitatea acesteia;
• III - pacienții operați radical. Sunt în contul dispensar cu un specialist de profil adecvat. Trebuie examinat și consultat de un oncolog de cel puțin 2 ori pe an pentru a evita recidiva.
• IV - este un pacient inoperabil cu o stadiu 3-4 de dezvoltare a tumorii maligne sau cu recadere. Astfel de pacienți necesită un tratament simptomatic doar conservator.

Pentru a determina stadiul de dezvoltare a tumorii și relația cu grupul clinic sunt diferențiate. Această problemă este rezolvată după o examinare completă și cuprinzătoare, inclusiv o biopsie, prin consultarea specialiștilor din dispensare regionale sau oncologice.

[1], [2], [3], [4]

Principiul vigilenței oncologice

Examinarea pacientului: în cazul unui tratament, examinare medicală preventivă, în timpul examinărilor clinice - trebuie să vizeze dezvăluirea stadiilor inițiale ale dezvoltării tumorilor maligne, atunci când este posibilă eliminarea lor radicală, ceea ce dă efectul clinic. Dar dificultatea de a diagnostica stadiile incipiente nu este gravitatea imaginii clinice: acestea sunt nedureroase, de dimensiuni mici, astfel încât să nu provoace tulburări funcționale ale organului în care se află. Prin urmare, orice specialist ar trebui să fie atenți la bolile oncologice.

În planul de vigilență oncologică, ca o componentă obligatorie, fluorografia anuală este inclusă; când vizitează policlinici de către femei, efectuează examinarea într-o cameră preventivă - examinarea glandelor mamare, examinarea vaginală. Dar sarcina principală, desigur, revine medicilor generaliști, care au mai multe șanse să lucreze cu pacienții. Aici principiul vigilenței oncologice trebuie să fie efectuat în mod riguros;

Faptul că celulele tumorale primare din clona de până la 1 cm în diametru în creștere timp de cinci ani, iar în ultimii trei ani este dată manifestarea simptomelor de „semne mici“, cauzate de intoxicații canceroase. Ea se manifestă în primul rând în atipie pentru unele boli cronice: devine rezistent, nu se pretează un tratament superficial, apare constant. De exemplu, gastrita - numirea si medicamente antispastice care blochează H-secreție, andocat în 1-3 zile, complet - cu boli maligne, au existat unele îmbunătățiri, dar disconfortul rămâne, și câteva zile mai târziu, pacientul revine cu plângeri de agravare. Exemplele pot provoca foarte mult, pentru că o mulțime și „masca“ de la tumorii primare, dar principalul lucru de suspiciune - refractar natura bolii și atipice. În acest context, suprapus și simptome subtile „semne mici“: pacient oboseală, somnolență, scădere în greutate ușoară cu regim alimentar normal, apatie socială, lipsa poftei de mâncare, și o schimbare de atitudine la alimente și a mirosurilor (de exemplu, pacientii cu cancer pulmonar apare aversiune pentru tutun și este ușor de renunță la fumat, femeile nu-i plac mirosurile de parfum, copiii nu-i plac pe dulce, care era iubit, etc.). Aceste simptome pot provoca și alți factori sociali, dar trebuie să perturbe doctorul, dar nu uitați principiul „atenție sensibil și atent la pacient.“

Esența vigilenței oncologice este după cum urmează: "Când un pacient cu un curs atipic de boală cronică este tratat, cancerul este exclus și apoi căutați un alt motiv". Pentru asta aveți nevoie doar de dorința unui medic.

Complexul modern de diagnoză permite dezvăluirea formațiunilor de până la 0,5-1,0 cm. Dacă aveți îndoieli, consultați pacientul la o consultație cu un oncolog din cadrul dispensarului.

O prudență deosebit de mare în ceea ce privește cancerul ar trebui să fie la persoanele de peste 40 de ani, în care procesele de anabolism sunt catabolice. Dar în ultimii ani - "cancerul este mai mic" - și principiul vârstei și-a pierdut importanța majoră. Grupul de "risc" apare în prim-plan: dependenți de droguri, alcoolici, personalități antisociali etc. Deși incidența cancerului "în siguranță" nu este mai mică.

Diagnosticul tumorilor maligne

Diagnosticarea tumorii sunt împărțite în primare, efectuate în clinici medicii generaliști și limpezire urmărite de către medicii oncologi - ambulatoriu sau stationar, nu neapărat în Centrul de Oncologie. În condițiile moderne, există toate posibilitățile de a desfășura un complex complet de examinare completă și foarte informativ, inclusiv verificarea histologică a tumorii. Spitalele mari au ele însele un echipament de diagnosticare puternic, dacă nu, centrele de diagnosticare sunt înființate în fiecare regiune pentru a rezolva această problemă.

Diagnosticul tumorilor, precum și al oricărei boli chirurgicale, se bazează pe date de anamneză, examinare, examinare fizică și instrumentală. Onkostorozhennost este un indiciu absolut pentru orice cercetare instrumentală, dar, desigur, alegeți cele mai informative. Sarcini de bază de inspecție: a determina dacă există dezvoltarea de tumori maligne tumorale sau proces cronic, identifica localizarea și amploarea procesului, pentru a efectua verificarea tumorii și diagnosticul diferențial histologic de focalizare primare si a metastazelor, tumora determină operabilitate și de a dezvolta un tratament total de varianta optimă. În toate cazurile, desigur, efectuați teste - sânge clinic și biochimic, urină, reacții serologice; Fluorografia plămânilor.

Datele inițiale pentru diagnosticarea formelor de cancer precoce sunt puține: atypismul cursului bolii cronice și prezența simptomelor de mici simptome, trebuie într-adevăr să fii prudent. Manifestările maligne sunt mai puternice: există o schimbare în cursul bolii de bază; de exemplu, ulcerul gastric provoacă arsuri grave la stomac, cu malignitate, dimpotrivă, se dezvoltă o afecțiune hipoacidică; când fibroadenomatoza glandei de lapte este malignă, există descărcare de la mamelon, etc.

O imagine clinică mai pronunțată se formează la etapa a 2-3-a sau deja a patra a dezvoltării tumorii. La pacienți, se observă scăderea în greutate progresivă și intensivă, rezultând un aspect obosit și emaciat. Pielea devine uscată, are o nuanță gălbuie sau cenușie. Există o schimbare semnificativă a gustului (de exemplu, cu tumori la stomac, pacienții nu tolerează nici măcar mirosul de carne), apatie, oboseală, indiferență față de propria condiție și boală. În acest context, în funcție de localizarea tumorii, există semne specifice ale procesului deja început.

Tumorile cerebrale sunt însoțite de: dureri de cap persistente paroxistice, pierderea frecventă pe termen scurt a conștienței, amețeli, ataxie, vărsături de origine centrală (fără avertisment, nu aduce de relief), simptome focale sub forma de pierdere a funcției cerebrale sau a nervilor cranieni. Inspecția instrument principal include: raze X a craniului, un examen consultativ de un neurolog, oftalmolog, otorinolaringolog creier, echolocation ultrasunete pentru a detecta deplasarea structurilor mediane, rheographs și electroencefalograf creierului.

Examinarea specifică include: dopplerografia cu ultrasunete a vaselor brachiocefalice și imagistica prin rezonanță magnetică intracraniană - fără contrast sau contraste. Această metodă este cea mai informativă dintre toate disponibile. După aceea, pacientul trebuie sfătuit neurooncology sau neurochirurg care, de obicei, într-un mediu spitalicesc, cercetări suplimentare efectuate de verificarea și determinarea operabilitate a tumorii, până la efectuarea craniotomie de diagnostic sau de decompresie.

Tumorile laringelui și faringelui sunt însoțite de răgușeală persistentă sau răgușeală, până la dezvoltarea afonie, dificultate la înghițire și sufocare și tuse, mai ales atunci când mănâncă. În profund avansate cazuri există dificultăți de respirație, în special în respirație, tuse cu un dram de striuri de sânge de culoare închisă, cu spatele colibelor gurii din cauza colapsului tumorii și aderarea infecției pacientului trebuie să fie informați medicul ORL si ORL oncolog ca studiu principal va fi efectuată de către aceștia . Tumoarea este bine / vizibilă în laringoscopie, efectuând, de asemenea, o biopsie de scarificare sau puncție.

Dacă tumoarea este neagră, care este suspectă de sarcomul lui Kaloshi, se efectuează teste pentru prezența SIDA. Pentru a determina prevalența tumorii, se efectuează laringografie, tomografie de rezonanță magnetică a faringelui, bronhoscopie și esofagoscopie.

Tumorile esofagului sunt însoțite de disfagie; senzații neplăcute în spatele sânului, regurgitare, vărsături, salivare, dar simptomul principal este dificultatea trecerii mâncării. La început, pacientul întâmpină dificultăți în înghițirea solidelor uscate, apoi alimentelor moi și, în final, a lichidelor. După înghițire în spatele sternului, există o senzație persistentă de urticarie, după câteva ore pot apărea vărsături de alimente nedigerate. Datorită implicării nervilor simpatici laringieni, vagi, în timpul procesului, tumorile esofagului pot da "simptome de mască". În acest caz, se evidențiază dureri la nivelul gâtului, pieptului, coloanei vertebrale, inimii, abdomenului, disfagiei, greață, regurgitare, arsuri la stomac etc.

Având în vedere că un tablou clinic similar permit esofagita, diverticul esofagian, hernie hiatală, etc. Unii terapeuți fără antispasmodice de inspecție prescrise, care de ceva timp la ameliorarea simptomelor, dar este o greșeală gravă. Pentru diagnosticul diferențial al acestor boli si detectarea tumorilor esofagiene să dețină două studii disponibile suficiente: fibroezofagoskopiyu cu biopsie esofagiene si fluoroscopie cu suspensie de contrast de bariu. Dezvăluie tumori esofagiene pulmonare, dar pentru a determina prevalenta sale și operabilitatea este dificilă din cauza complexității și a anatomiei organelor strâns legate de mediastinului posterior. Tumorile mici detectate în timpul examinării inițiale nu a fost încă spus despre operabilitatea sa, mai ales atunci când creșterea endophytic, se poate creste in aorta, tuburile bronsice, a coloanei vertebrale. Acest lucru este posibil numai în birourile specializate. Sondaj complex este destul de mare și complex punct de vedere tehnic: dvuhkontrastnaya mediastinography, tomografie computerizata a mediastinului, bronhoscopie cu ganglionii limfatici puncție bifurcatie, bronchography, aortografie, care pot fi efectuate numai într-un spital.

Diagnosticul de cancer gastric complicată de faptul că acestea se dezvolta cel mai adesea pe fondul unor boli deja existente cronice :. Gastrită, polipi, ulcere, etc. Prin urmare, diagnosticul este foarte prudent să se raporteze pentru a schimba în cursul bolii. Astfel de pacienți sunt plasați pe dosarele dispensare, clasificate ca "risc" și examinate cel puțin de 4 ori pe an: FGS, analiza sucului gastric, analiza fecalelor pentru sângele latent (reacția Grigersen).

Simptomele "semnelor mici" însoțesc dezvoltarea cancerului sau malignității în 80% din cazuri. Pe măsură ce creșterea tumorii, există semne clare: senzație de greutate în epigastrică durere, balonare, disconfort, regurgitare, uneori, greață și vărsături. Ca creșterea tumorii, aceste simptome crește greață și vărsături sunt de zi cu zi, apoi constant, de multe ori în seara, în ajunul de alimente consumate, de multe ori ofensatoare, are forma de balti de carne, de multe ori sughiț incontrolabile, salivarea. Pacientul crește brusc subțire, pielea dobândește o nuanță de pământ, caracteristicile sunt ascuțite. Când tumoarea este localizată în partea pilorică a stomacului, apar semne de obstrucție. Spitalul General al tumorilor de stomac depinde de localizarea lor: cea mai mică ieșire al departamentului format o tumoare, iar imaginea de obstrucție ridicată, mai devreme poate fi diagnosticat cu cancer; Tumorile cardiace în cele mai multe cazuri sunt detectate foarte târziu. Problema este foarte gravă, iar acum problema de studiu obligatorie a stomacului endoscopic cel puțin o dată pe an, în timpul examenelor medicale preventive, împreună cu fluorografie pulmonare. Se acordă prioritate endoscopie datorită informațiilor ridicate și posibilitățile doar în studiu pentru a lua o biopsie a mucoasei. Desigur, pentru a determina gradul tumorii este efectuat gastroscopie cu suspensie de bariu contrast, dvuhkontrastnuyu laparografiyu, laparoscopia. Clinica de tumori pulmonare depinde de localizare: în bronhii - cancer pulmonar central; în parenchimul - cancer pulmonar periferic; în alveolare cancerul pulmonar alveolar în pleură - mezoepitelioma.

Manifestările clinice ale stadii incipiente de dezvoltare a cancerului sunt minime, cu excepția naturii persistente și recurentă a fluxului unei boli inflamatorii cronice - pneumonie sau bronșită, care au loc, care acoperă tumora inflamație perifocal. Chiar și în perioada de dezintegrare, tumora periferică se manifestă ca un abces pulmonar. Prin urmare, pentru diagnosticul diferențial se efectuează mai întâi un curs de tratament antiinflamator. Tumorile deja dezvoltate sunt însoțite de: dispnee, tuse persistentă, spută cu venele de sânge; sau abundent, spumos, roz în cazul cancerului alveolar. Mesoepitheliomul este însoțit de dezvoltarea pleurezelor persistente sau a hemopletritei, care nu poate fi tratată obișnuit.

Cel mai adesea, acești pacienți sunt referiți la clinicile de tuberculoză cu suspiciune de tuberculoză, pe care se află întreaga povară a diagnosticului diferențial. Principalele metode de diagnosticare și diagnostic diferențial sunt: X-ray - radiografie și tomografie; și endoscopic - bronhoscopie și toracoscopie. O imagine clară de diagnostic este furnizată prin imagistica prin rezonanță magnetică.

Radiografiile: tumorile periferice manifestă o intensă omogenă întunecare pulmonară parenchimul, formă rotundă sau neregulată, cu un peribronhiilor dorozhkoy- sigiliu clar peribronhiilor țesut; cu cancer central - definită de noduri de expresie sigiliu bifurcatia limfatici, consolidarea și deformarea bronhiilor și țesutul din jur, se dezvoltă rapid segment atelectazia sau lob al plămânilor; cancere alveolare cu țesutul pulmonar alterată devine model de tip fagure compactata ganglionilor limfatici bifurcare sunt extinse și sigilate (hormonale activitate tumorală, astfel încât nu există nici o pană de curent greu, ceea ce face dificil de diagnosticat; mezoepiteliomy însoțită clinic prin dezvoltarea sindromului pleural.

Diagnosticul endoscopic este foarte important, după cum puteți vedea fibrobronhoscopie bronhiile până la ordinul al patrulea, să ia spălările asupra numărului de celule și bronhoscopie endoscopului rigid pentru a efectua mai sofisticate biopsie - jumulite, scarificare; pentru a pătrunde ganglionii limfatici de bifurcare cu gardul materialului pe histologie, ceea ce permite verificarea tumorilor pulmonare. Thoracoscopy este indispensabilă pentru mezoepiteliome și cancerul alveolară, deoarece permite producerea unui control de calitate a cavității pleurale și plămân, să ia o biopsie; și pentru ameliorarea exudării, o pleurodeză chimică este produsă de talc sau de aureomicină.

Tumorile ficatului și zonei hepato-biliare se manifestă: un sentiment de greutate în hipocondrul drept; mâncărime a pielii; icterul, care are o tentă verzui, poate fi tranzitoriu, în funcție de nivelul leziunilor organelor, poate fi parenchimal sau mecanic; dezvoltarea precoce a dispepsiei. În toate cazurile, ficatul crește în mărime, devine dens, tuberos. Tumorile hepatice sunt adesea combinate cu ciroza, cu dezvoltarea rapidă a insuficienței hepatice (ascită, sângerare esofagiană, comă hepatică). Cercetarea inițială ar trebui să fie ultrasunete - sonografia. Complexul ulterior este multilateral, este numit împreună cu oncologul.

Tumorile intestinului gros sunt adesea detectate cu întârziere, deja cu dezvoltarea obstrucției obstrucției intestinale, în legătură cu care pacienții sunt operați. Acest lucru se datorează lipsei de manifestări clinice, cu excepția: clinicilor de colită cronică, prezența venelor de sânge în scaun, reacția pozitivă a lui Grigersen. Aceleași manifestări apar și la colita ulceroasă (NNC), polipul intestinului. Diagnosticul diferențial și diagnosticul tumorilor se bazează pe date privind colonoscopia și irrigoscopia. Pentru a clarifica prevalența tumorii, în special la creșterea endofitotică, este indicată laparoscopia.

Tumorile rectului sunt însoțite de hemoragie nevolnială în timpul scaunului, dificultăți în defecare, în special scaunul dur. Pacienții nu caută ajutorul chirurgilor din cauza lipsei de durere, iar utilizarea laxativelor permite îmbunătățirea defecării și ușurarea sângerării. Acestea sunt mai frecvent detectate cu hemoroizi concomitenți, prostatită, care dă durere, ceea ce face necesară consultarea unui medic. Pentru diagnostic, se efectuează examinarea cu degetul, examinarea rectală cu oglindă rectală, sigmoidoscopia și colonoscopia.

Tumorile osoase sunt detectate, de obicei, cu întârziere, de multe ori cu formarea de fracturi patologice sau a germinării sângelui și vaselor limfatice, nervov.Opuholi nedureros, chiar și la rândul său, caracterizat printr-o creștere rapidă și a metastazelor. Sarcoamele sunt situate în zona metafizelor osoase, osteoblastoclastomia în zona de diafiză. Adesea palpabil prin țesuturi moi; La navele de germinare a marcat creștere a volumului membrelor, se poate dezvolta, uneori, arrosive sângerare pentru a forma un hematom. Cu germinarea nervului, sensibilitatea și toleranța la nivelul membrelor sunt afectate. Diagnosticul este radiografică: sarcom - creștere neomogena metafiza oaselor pentru a forma un model detașare periost celular ca viziere; cu osteoblastoclastomă - în zona de diafiză a osului există un defect în țesutul osos sub formă de "zahăr consumat". Materialul de biopsie este luat prin puncție osoasă sau prin operația de biopsie a țesutului osos și a ganglionilor limfatici regionali.

Tumorile mamare trebuie să fie diferențiate cu fibroadenoame, maetopatiyami, galactocele, chisturi, procese infecțioase specifice (sifilis, tuberculoza, actinomicoza). În acest caz, fibroadenoamele și mastopatia pot fi maligne. Tumorile maligne din procesele benigne se disting: nici o durere la palpare, formarea de înaltă densitate, rugozitate, contururi indistinct, lipsa de comunicare va crește și a morbidității cu menstruația poate fi scalarea si maloasa de evacuare niplu din acesta, o legătură obligatorie între formarea de piele sau de însămânțare noduri mici cu cancer carapaceos.

Pacientului i se administrează: examinare primară, radiografie de sân (mamografie), examen cu ultrasunete (sonografia glandelor mamare), examinare completă obligatorie cu un ginecolog. După aceea, în orice caz, trimiteți la oncodispenser la oncolog-mamolog. Care va efectua o examinare suplimentară și o observare dispensară, chiar și într-un proces benign.

[5], [6],

Metode de biopsie și verificarea tumorilor

Tumoarea detectată trebuie verificată: a fost determinată țesutul inițial și structura sa, a fost efectuat un diagnostic diferențial între concentrarea primară și metastază, forma tumorii a fost determinată conform clasificării histologice internaționale. Excizia intravitală a tumorii pentru examinarea histologică este obținută prin biopsie. În acest scop sunt utilizate mai multe metode.

Cea mai frecventă biopsie chirurgicală efectuată. Prelevarea de probe de țesut: o parte îndepărtată a corpului, tumori, ganglionilor limfatici, in unele cazuri, pentru credibilitatea îndepărtarea radicală a tumorii si a tesutului inconjurator inainte de a aplica anastomoza ia bucăți de țesut de la marginile. Examinarea histologică se efectuează cu colorarea completă a țesuturilor, uneori cu mai multe specii, până la metodele histochimice și luminescente - este de lungă durată. Chirurgul are adesea nevoie de rezultate imediate în timp ce pacientul se află pe masa de operație. În acest caz, se efectuează o biopsie expresă cu o examinare histologică a țesuturilor congelate. Nu este absolut corectă, dar oferă toate răspunsurile necesare.

Punctul de biopsie este realizat cu ajutorul acelor speciale sau convenționale, care sunt injectate într-o tumoare sau ganglionar cu un gard material. Ace speciale: Silverman, Bigleysen, Tishchenko, Palinka etc. Fac posibilă obținerea unei coloane de tesut suficientă pentru examinarea histologică - metoda se numește trepanobiopsy. Atunci când se utilizează ace convenționale, când se produce aspirarea țesutului cu ajutorul unei seringi, se obține o cantitate foarte mică de material, suficientă doar pentru examinarea citologică. Metoda este utilizată pe scară largă pentru tumorile plămânilor, ficatului, bronhiilor, oaselor. Mai des se utilizează în endoscopie.

Biopsia prin aspirație constă în preluarea materialului prin aspirarea exudatului, transudarea, spălarea apei pentru examinarea citologică din cavitățile seroase, lumenul organelor goale, de exemplu bronhiile.

Biopsia de scarificare este mai des efectuată cu examinări endoscopice sau cu manipulări cavitare. Materialul preparat prin răzuire țesut prin chiurete (de exemplu, de uter), scule, perii de material gard pot fi produse cu bucata vykusyvaniem tumora de decupare sau unelte de tăiere departe bucla tesatura porțiune proeminentă (de exemplu, un polip) urmat elektrokoaulyatsiey. Poți să faci o amprentă directă de pe suprafața sticlei.