Tratamentul rănirii prin radiații

Efectele ionizante pot fi însoțite de daune fizice (de exemplu, dintr-o explozie sau o cădere); Afectarea concomitentă poate fi mai periculoasă decât expunerea la radiații și necesită tratament prioritar. Asistența în caz de vătămare gravă nu trebuie amânată până la sosirea serviciilor de diagnosticare și protecție a radiațiilor. Precauțiile standard utilizate în mod obișnuit pentru a ajuta persoanele rănite sunt suficiente pentru a proteja salvatorii.

Spitalizare

Serviciul de certificare impune ca toate spitalele să aibă protocoale și personalul să fie instruit să lucreze cu contaminare radioactivă. La identificarea contaminarea radioactivă a pacientului este izolat într-o cameră specială, dezinfectat și informează persoana afectată responsabilă pentru clinici de siguranță radiații, autoritățile de sănătate, serviciul de materiale periculoase și agențiile de aplicare a legii pentru a căuta în mod activ pentru o sursă de radioactivitate.

Suprafețele din zonele contaminate ale corpului pot fi acoperite cu un ecran de protecție din plastic, care facilitează decontaminarea în viitor. Acest lucru nu ar trebui să împiedice niciodată furnizarea de îngrijiri medicale. Containerele de evacuare (etichetate cu "Atenție, radiații"), recipientele cu eșantioane și contoarele Geiger trebuie să fie în permanență pregătite. Toate echipamentele care au fost în contact cu camera sau cu pacientul (inclusiv echipamentul de ambulanță) trebuie izolate până la efectuarea unui studiu al gradului de contaminare.

Personalul trebuie să poarte capace, măști, halate, mănuși și încălțăminte și toate zonele deschise în haine de protecție trebuie izolate cu bandă adezivă. Materialul folosit este plasat în saci sau recipiente marcate. Pentru a monitoriza contaminarea cu radiații, personalul trebuie să poarte dozimetre individuale. Pentru a minimiza expunerea, personalul trebuie rotit. Nu este permisă participarea femeilor însărcinate la tratamentul pacienților.

Decontaminare

După izolarea într-o cameră specială, victima este îndepărtată cu grijă din îmbrăcăminte, care, pentru a minimiza răspândirea contaminării, trebuie plasată în recipiente pregătite corespunzător. Cu hainele, aproximativ 90% din poluarea externă se pierde. Pielea contaminată este spălată cu o soluție de săpun caldă și ușoară până când nivelul de radioactivitate scade la o valoare de fond de două ori sau până când clătirile succesive reduc semnificativ nivelul de contaminare. În timpul spălării, toate rănile de pe corp trebuie închise pentru a împiedica pătrunderea substanțelor radioactive. Dispozitivele pentru curățarea pielii trebuie să fie ferme, dar nu tăiați pielea. O atenție deosebită este acordată, de obicei, unghiilor și pliurilor de piele. Soluții de formare a chelaturilor speciale care conțin acid etilendiaminotetraacetic nu sunt necesare pentru decontaminare.

Rănile sunt verificate cu ajutorul unui contor Geiger și clătite până când nivelul de radiații este normalizat. Pentru a îndepărta particulele blocate în rană, poate fi necesar să efectuați un tratament chirurgical. Îndepărtate din rană, corpurile străine sunt plasate în recipiente speciale cu plumb.

Materialele radioactive înghițite sunt îndepărtate cât mai repede posibil, provocând vărsături sau spălând stomacul dacă iradierea a apărut recent.

Dacă cavitatea bucală este contaminată, clătiți frecvent cu soluție salină sau peroxid de hidrogen diluat. Contaminarea ochilor este dezactivată printr-un flux direct de apă sau o soluție salină, pentru a evita contaminarea canalului nazalcrimal.

Alte măsuri, mai specifice care vizează reducerea contaminării interne depind de tipul specific de radionuclid, iar rezultatul este obligat să consulte un specialist. Dacă există iradiere cu iod radioactiv (după un accident la centrala reactor nuclear de putere sau de o explozie nucleară) pacientul cât mai curând posibil, trebuie administrat iodură de potasiu (KI); eficacitatea sa este redusă în mod semnificativ în câteva ore după iradiere. KI poate fi administrat sau tablete sau sub formă de soluție saturată (doza: 130 mg la un adult, la vârsta de 3-18 ani, 65 mg, în vârstă de 1-36 luni 32 mg, la vârsta de 16 luni mg). Diferiți agenți de chelare utilizat pentru tratamentul contaminării interne a altor substanțe radioactive: saturate K (radioiodului) pentaacetat (plutoniu-239 sau ytriu-90), calciu sau zinc dietilentriamina, albastru de Prusia (Cesiu-137, rubidiu-82, taliu-201) sau preparate de calciu pentru administrare orală sau o soluție de fosfat de aluminiu (stronțiu radioactiv).

Decontaminarea nu este indicată pentru pacienții care au primit radiații din surse externe de radiație, fără contaminare.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Tratarea specifică a distrugerii radiațiilor

Dacă este necesar, va numi un tratament simptomatic, incluzând tratamentul șocului și anoxiei, analgezice și anxiolitice, mijloace-ce dativ (1-2 mg Lorazepam i.v.) pentru prevenirea crizelor convulsive, antiemetice (metoclopramid 10-20 mg intravenos la fiecare 4-6 ore; proclorperazina 5- 10 mg intravenos la fiecare 4-6 ore; ondansetron 4-8 mg intravenos la fiecare 8-12 ore) și antidiareice (caolin + pectină cu 30-60 ml în fiecare apariție de scaune lichide; loperamidă în doza inițială de 4 mg oral, atunci 2 mg pe cale orală de fiecare dată când un scaun liber).

Nu există nici un remediu specific pentru sindromul cerebral, condiția inevitabil se termină cu moartea. Ajutorul constă în crearea pentru pacient a confortului maxim.

Sindromul gastrointestinal este tratat cu reaprovizionarea activă a fluidului și a electroliților. Administrarea parenterală permite eliberarea intestinului. Dacă pacientul este febril, trebuie să înceapă imediat să se introducă antibiotice cu spectru larg (de exemplu, imipenem + [cilastin] 500 mg intravenos la fiecare 6 ore). În ciuda acestui fapt, șocul unei infecții incurabile rămâne cauza cea mai probabilă a morții.

Tratamentul sindromului hematologic nu diferă de cea din oase hipoplazie a maduvei osoase si pancitopenia orice etiologie. Pentru tratamentul anemiei și plachetara-topenii transfuzate componentelor sanguine, precum și factorii de creștere hematopoietici administrate (factor de stimulare a coloniilor de granulocite-macrofage și factor de stimulare a coloniei de granulocite) și antibiotice cu spectru larg pentru tratamentul neutropeniei și febra neutropenici, respectiv. Pacienții cu neutropenie trebuie izolați. După doze de iradiere> 4 Gy probabilitatea de recuperare a măduvei osoase este foarte scăzută, astfel încât introducerea factorilor gematopoetiches-CAL, creșterea ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Transplantul de celule stem au avut un succes limitat, dar ele trebuie luate în considerare după doze de iradiere> 8,7 Gy (a se vedea. Secțiunea relevantă).

Pe lângă monitorizarea regulată a simptomelor bolii (de exemplu, examinarea oculară a cataractei, cercetarea funcției tiroidiene), nu există metode specifice de monitorizare sau tratament pentru afectarea organelor specifice. Cancerul post-radiație este tratat în același mod ca un cancer spontan al Tazhelocalizării.

Prevenirea rănirii prin radiații

Protecția împotriva expunerii la radiații este de a minimiza timpul de expunere, distanța maximă față de sursă și utilizarea ecranelor de protecție. Protecția împotriva substanțe radioactive specifice cunoscute pot fi destul de eficient (în special, cu șorțuri de plumb sau scuturi comerciale transparente), dar protecția împotriva poluării din cauza radionuclizilor dezastrelor cele mai importante (de exemplu, accident nuclear sau explozie) nu poate fi asigurată. În acest sens, după eliberarea radiațiilor, dacă este posibil, persoanele din zona contaminată trebuie evacuate timp de o săptămână dacă doza așteptată este> 0,05 Gy și pentru totdeauna dacă doza estimată de viață> 1 Gy. Atunci când evacuarea este imposibilă, un adăpost dintr-o structură de beton sau metal (de exemplu, un subsol) poate oferi o anumită protecție.

Persoanele care locuiesc în zona de 16 km (10 mile) de la centrala nucleară ar trebui să aibă preparate de iodură de potasiu în comprimate. Accesul la primire trebuie să fie furnizat atât în farmacii, cât și în instituțiile medicale. Multe medicamente și substanțe chimice (de exemplu, formulări de sulfhidril) măresc supraviețuirea la animale dacă medicamentele sunt administrate înainte de iradiere. Cu toate acestea, niciuna dintre ele nu este eficientă în aceeași măsură pentru oameni.

Toți membrii personalului care lucrează cu substanțe radioactive trebuie să poarte dozimetre și să efectueze în mod regulat teste pentru simptome de expunere excesivă la radiații. Pragul profesional standard este de 0,05 Gy / an. Pentru personalul medical de urgență, pragurile de doză recomandate sunt de 0,05 Gy pentru orice evenimente care nu pun în pericol viața și 0,25 Gy pentru orice eveniment care poate pune viața în pericol.